动静脉内瘘患者上衣袖口的改制与应用

动静脉内瘘是血透患者的生命线,维护和保持内瘘血流通畅成为血液透析患者最重要的问题。长期维持性血液透析患者内瘘穿刺次数频繁,每次血液透析治疗时间较长（4～4．5h）,在透析上机期间需频繁监测血压（每30min 1次）。护士普遍反映患者上衣袖口较紧,不方便将衣袖捋到上臂进行穿刺和测血压。对患者而言,紧身狭窄的衣袖虽然保暖,但不方便动静脉内瘘的监测,甚至容易导致内瘘闭塞。     

CATCH模式在住院患者跌倒安全管理中的应用

目的探讨和评估CATCH模式在住院患者跌倒安全管理中的临床效果及应用。方法对我院2015年1月至2016年12月应用CATCH模式进行对跌倒风险进行全面、全程、全员参与的系统管理前后的跌倒上报事件的临床资料进行回顾性分析。其中2015年1月至2015年12月我院未应用CATCH模式进行系统管理收治患者总床日数为1399473例,2016年1月至2016年12月我院应用CATCH模式进行系统管理后收治患者总床日数为1411789例。分析应用CATCH模式的前后两组两组患者跌倒发生情况、特征及对于护理工作的满意程度。结果与未应用CATCH模式进行对跌倒风险管理的2015年相比,2016年我院患者在住院期间跌倒数降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,跌倒后造成总体伤害率较2015年显著降低(P<0.05),跌倒后1级伤害的发生率显著降低(P<0.05)。同时,2016年患者对于护理工作的满意度明显更高(P<0.05)。结论以跌倒高危因素为切入点,以多学科合作、综合预防为核心,通过应用CATCH模式进行多学科合作的管理团队更为全面有效,该模式值得借鉴和推广。     

全自动多功能口服药研磨机的设计与应用

在临床工作中如何有效保证老年、危重、吞咽困难病员的口服药安全服用一直是护理的难点和重点。病人由于昏迷、体质虚弱、不能自行进食等特点，需要安置胃管进行鼻饲。口服药的准备及服用过程相对比较繁琐，通常需要准备一个专用的舂药器，口服药人工舂成粉末以后再用温开水调配后用空针打入胃管。舂药器里面残留少量的药末对药物造成极大的浪费，人工舂药浪费人力，物力，反复倾倒药物也会加重二次污染和药物的浪费。舂药器容量小，不能保温，多种药物需反复多次进行舂药及加热。针对以上各种的不便，为了适应临床需要，方便病人和家属，节约用药，笔者经过不断改进，设计出方便临床鼻饲及吞咽困难病人的全自动多功能口服药研磨器。     

丙酮酸乙酯对盲肠结扎穿孔法致脓毒症大鼠模型学习记忆能力及海马HMGB1表达的影响

目的分析丙酮酸乙酯(EP)对盲肠结扎穿孔法(CLP)致脓毒症大鼠模型学习记忆能力及海马高迁移率运动蛋白族1(HMGB1)表达的影响。方法取40只SD大鼠,脓毒症大鼠模型的构建采用CLP法,随机分为假手术组(开腹,但不结扎穿孔)、脓毒症组(建立脓毒症大鼠模型)、假手术+HMGB1组(在假手术组基础上应用HMGB1)、脓毒症+HMGB1组(在模型组基础上应用HMGB1)、脓毒症+EP组(在模型组基础上应用EP),每组均为8只。检测各组大鼠学习记忆能力,取大鼠脑组织标本,行尼氏染色以观察海马区神经元形态学改变,并通过实时荧光定量聚合酶链式反应检测大鼠海马区HMGB1 mRNA的相对表达量。结果相比假手术组,脓毒症组、假手术+HMGB1组、脓毒症+HMGB1组及脓毒症+EP组逃避潜伏期延长,游泳距离增加(P 0. 05);相比脓毒症组,脓毒症+HMGB1组逃避潜伏期延长(P 0. 05),脓毒症+EP组逃避潜伏期和游泳距离均缩短(P 0. 05)。尼氏染色结果可见假手术组海马区CA1区神经元细胞排列紧密整齐,轮廓清晰可见;其余四组神经元细胞数量较少,局部结构不清,细胞体皱缩肿胀、深染。相比假手术组,脓毒症组、假手术+HMGB1组、脓毒症+HMGB1组及脓毒症+EP组HMGB1 mRNA相对表达量均明显升高(P 0. 05);相比脓毒症组,脓毒症+HMGB1组HMGB1 mRNA的表达明显升高(P 0. 05),假手术+HMGB1组、脓毒症+EP组HMGB1 mRNA的表达明显下降(P 0. 05),且脓毒症+EP组更为显著。结论 EP可有效减轻脓毒症引起的认知功能损害,其作用机制可能与缓解机体炎症反应,改善血脑屏障功能密切相关。     

组合式多功能病员服的设计与应用

针对普通病员服不能满足临床护理的种种需求,笔者设计出一种多功能病员服套件,包括病员服与约束手套;病员服由病员服前片与病员服后片组成,前片与后片通过拉链连接;约束手套为一对,每一只约束手套对称设置有约束带;病员服的袖口处及约束手套的近手腕关节处分别设置有尼龙搭扣或纽扣,病员服与约束手套通过尼龙搭扣或纽扣进行连接。临床实用中此病员服不仅方便病员穿脱,并可以将病员安全固定在病床上,便于各种护理和操作,提高了患者的舒适性,确保了病员的安全性。     

老年病房优质护理服务示范工程的实施体会

目的探讨开展＂优质护理服务示范工程＂活动的做法与效果。方法开展前加强优质护理服务示范工程活动内容的培训与宣传;围绕公开标准、规范服务、改进环境、优化流程、创新管理等环节创建优质护理服务示范病房。结果提高了患者满意度,提高了工作效率,护士的自我价值得到提升。结论开展＂优质护理服务示范工程＂活动可以提高临床护理工作质量和患者满意度。     

多功能防跌倒医用座椅的研制

目的 研制一种多功能防跌倒医用座椅,降低老年患者跌倒风险。方法 对传统会议式木制医用座椅进行改良。在坐垫和靠背使用增大摩擦的材料;靠背配有安全带;坐垫内部增设压力感应器;左右扶手分别含可折叠小桌板、伸缩杆;增加具有折叠伸缩功能的脚踏板。结果 该座椅包含防滑、固定、监测等功能,并结合互联网技术,利用传感器报警装置防跌倒,可减少医院跌倒的发生,预防医患纠纷。结论 多功能防跌倒医用座椅能降低老年患者跌倒风险。     

一次性输液器接吸痰管在肝硬化患者灌肠中的应用

目的探讨肝硬化患者的灌肠方法,减少灌肠液外流,以改善灌肠效果。方法将60例需做小量不保留灌肠的肝硬化患者分为观察组和对照组各30例。观察组采用一次性输液器连接一次性硅胶吸痰管灌肠,对照组采用传统的一次性肛管灌肠,比较两组患者灌肠液外流情况及排便效果。结果观察组灌肠液外流例数明显少于对照组,排便效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论一次性输液器连接一次性吸痰管灌肠法能够增加肝硬化患者排便的成功率,效果确切,值得临床推广应用。     

出院病人满意度调查分析与管理对策

[目的]了解出院病人的满意度情况,找出医疗护理服务的缺陷,分析原因,寻找对策,改善医疗护理服务质量,提高病人的满意度.[方法] 采用问卷调查法,自行设计调查问卷,对894例出院病人进行满意度情况调查.[结果]894例出院病人整体满意度为95.5%;投诉主要在医患沟通方面和医务人员服务态度.[结论]针对出院病人满意度调查中存在的问题,加强管理,提高科室的医疗护理质量.     

16例聚四氟乙烯移植动静脉内瘘术的围手术期护理

目的总结16例维持性血液透析患者采用膨体泡沫聚四氟乙烯（PTFE）人工血管移植动静脉内瘘术的护理。方法回顾性分析2006年7月～2009年5月16例维持性血液透析患者,采用PTFE人工血管移植动静脉内瘘术的围手术期临床观察和护理,术后随访均大于2年。结果人工血管内瘘手术后即刻通畅率为100%,透析时均能满足200～300ml/min的血流量。术后随访2年中内瘘出现血栓3例,2例行Fogarty取栓术,内瘘感染1例,切除了人工血管。结论做好术前准备,加强术后并发症的防治和护理,加强内瘘保护知识的教育,正确地使用内瘘,是提高手术成功率,延长人工血管移植内瘘使用寿命的关键。