泉州市2005-2010年涂阳肺结核病人来源情况分析

目的 了解涂阳肺结核病人来源分布情况,为进一步提高涂阳肺结核病人发现水平提供理论依据.方法 收集2005-2010年泉州市涂阳肺结核病人的来源资料,对病人的来源情况进行综合分析.结果 2005 -2010年泉州市共发现涂阳肺结核病人16 976例,其中转诊占64.7％,就诊占34.2％,因症推荐占0.5％,其他途径占0.6％,转诊与就诊已成为结防机构门诊初诊病人的主要来源,占全部涂阳病人的98.9％,转诊途径发现的涂阳病人与其他来源比较差异有统计学意义(x2=1022.0,P＜0.01);转诊病人中涂阳病人检出率为30.0％,涂阳检出率明显高于其他3种来源的检出率,差异有统计学意义(x2=3320.8,P＜0.01).结论 医院转诊已成为泉州市发现涂阳肺结核病人的重要来源.落实结核病归口管理,加强医防合作,提高转诊到位率等是实现结核病防治规划中涂阳病人“高发现”目标的有效措施.     

补心气口月良液治疗老年慢性气管炎并房颤70例

笔者用补心气口服液治疗老年慢性气管炎并房颤70例，收到较好效果，现报告如下。     

泉州市2012—2020年耐多药肺结核防治成效分析

目的 分析泉州市耐多药肺结核防治工作取得成效和存在问题,为进一步加强耐多药肺结核防治工作提供借鉴。方法 收集、分析2012—2020年泉州市登记的耐多药高危肺结核患者(以下简称“耐多药高危患者”)和初治病原学阳性肺结核患者(以下简称“初治病原学阳性患者”)的基础资料、痰菌培养、药物敏感试验结果、确诊耐多药患者纳入治疗及治疗转归结果,并对患者进行回访,了解其生存情况。结果 2012—2020年泉州市共登记耐多药高危患者4 023例,耐药筛查率68.8%(1 946/2 827),登记初治病原学阳性患者16 829例,耐药筛查率19.8%(3 293例),筛查率均呈上升趋势(趋势χ²=228.99,P=0.000)。耐多药高危患者耐多药结核病(MDR-TB)检出率13.6%(264/1 946)高于初治病原学阳性患者1.6%(52/3 293)(χ²=310.10,P=0.000)。耐多药结核病和广泛耐药结核病(XDR-TB)患者纳入治疗率54.0%(177/328),成功治疗率69.1%(114/165),治疗未成功主要原因是丢失(23例)。全...     

泉州市综合医院肺结核病人报告转诊和追踪情况分析

目的了解泉州市肺结核病人报告、转诊及追踪情况,进一步提高肺结核病人的发现水平。方法对2005-2010年各县（市、区）上报的中国结核病控制工作月报表及相关数据进行核对和分析。结果 2005-2010年全市综合医院网络直报40 868例肺结核病人,转诊到结防机构就诊者17 883例（43.8%）。6年来追踪率、追踪到位率和总体到位率逐年上升。结论应加强综合医疗机构和结防机构的合作,提高肺结核病人的发现率。     

泉州市新发涂阳肺结核病人发现及治疗管理9年监测评价

目的 分析新发涂阳肺结核病人发现及治疗管理监测结果,为评价结核病控制规划和防治的可持续发展提供政策依据.方法 收集2002-2010年泉州市结核病报表及有关资料进行分析.结果 泉州市新涂阳病人登记率逐年上升,15～54岁为高发年龄,男性登记率是女性的2.7倍,治愈率为89.2％,每年治愈率均超过WHO规定的85％的目标.结论 泉州市结核病控制效果显著,今后防控重点是青壮年和流动人口,应提高DOTS质量.     

泉州市2005-2010年涂阳肺结核病人来源情况分析

目的了解涂阳肺结核病人来源分布情况,为进一步提高涂阳肺结核病人发现水平提供理论依据。方法收集2005-2010年泉州市涂阳肺结核病人的来源资料,对病人的来源情况进行综合分析。结果 2005-2010年泉州市共发现涂阳肺结核病人16976例,其中转诊占64.7%,就诊占34.2%,因症推荐占0.5%,其他途径占0.6%,转诊与就诊已成为结防机构门诊初诊病人的主要来源,占全部涂阳病人的98.9%,转诊途径发现的涂阳病人与其他来源比较差异有统计学意义(χ2=1022.0,P<0.01);转诊病人中涂阳病人检出率为30.0%,涂阳检出率明显高于其他3种来源的检出率,差异有统计学意义(χ2=3320.8,P<0.01)。结论医院转诊已成为泉州市发现涂阳肺结核病人的重要来源。落实结核病归口管理,加强医防合作,提高转诊到位率等是实现结核病防治规划中涂阳病人"高发现"目标的有效措施。     

泉州市1308株结核分枝杆菌的耐药性分析

目的了解泉州地区结核分枝杆菌分离株对抗结核药物的耐药性,为临床选择化疗方案提供参考。方法收集2012年1月至2017年9月部分新发涂阳及所有复治涂阳患者的结核分枝杆菌,用比例法对6种抗结核药利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(O)和卡那霉素(K)进行药敏试验并分析。结果结核分枝杆菌共1 308株,总耐药率36.5%,单耐药率13.8%、耐多药率14.8%、广泛耐药率0.8%;总耐药率顺位依次为H(22.3%)、R(21.3%)、S(20.4%)、O(9.5%)、E(7.4%)和K(2.6%)。复治患者耐药率(44.0%)高于初治(23.7%);不同性别、户籍、年龄组菌株间初始耐药率和获得性耐药率差异均无统计学意义。204株耐多药/广泛菌株共有15种耐药谱组合,前3位组合依次为H+R+S(27.5%)、H+R(18.1%)和H+R+E+S(12.3%)。结论泉州市结核病患者总体耐药水平较高,应加强耐药性监测,选择最合理化疗方案,以减少耐药结核病的产生。     

泉州市新发肺结核患者Xpert MTB/RIF检测结果分析

目的了解泉州市新发肺结核患者耐药结核分枝杆菌感染情况,评价Xpert MTB/RIF检测技术在基层定点医院结核门诊的应用价值。方法对泉州市2016—2018年登记治疗的新发肺结核患者开展Xpert MTB/RIF检测,对检出结果为利福平耐药、未检出结核分枝杆菌的痰标本,同时开展传统的罗氏固体培养、菌种鉴定和比例法药敏试验。结果Xpert MTB/RIF检测新发肺结核患者的利福平耐药率为6.2%(33/537);涂片阴性的新发肺结核患者中Xpert MTB/RIF检出分子生物学阳性率为21.9%(43/196);以比例法为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感性为92.3%(12/13),特异性为83.8%(31/37),两种方法差异无统计学意义(χ~2=2.29,P0.05),Kappa一致性检验表明两者类似(Kappa值0.677,P0.01)。结论 Xpert MTB/RIF检测对提高肺结核病人病原阳性率、早期发现利福平耐药及NTM感染有一定意义。     

泉州市耐多药肺结核管理模式初探

目的了解泉州市耐多药结核病(MDR-TB)患者治疗管理效果,为制定适合的治疗管理模式提供参考依据。方法对泉州市2012年7月至2015年12月管理的64例MDR-TB患者的治疗流程及管理模式进行回顾性分析。结果对患者按设定的模式进行规范治疗及全程督导,病人治疗依从性高,规则服药率达92.2%,治疗6月末痰菌阴转率为84.6%。结论有效的治疗方案和规范的管理模式是治愈结核病的核心,执行严格管理流程可提高患者的服药依从性及治疗成功率。充分借助手机及其辅助功能,可方便医师、督导人员、患者间的沟通和联系,提高督导管理质量,是替代DOT督导的手段之一。     

泉州市学生肺结核特征及治疗转归分析

目的了解泉州市学生肺结核发病特征及治疗转归,为制定肺结核防控措施提供依据。方法收集并分析2008—2012年学生肺结核发病资料。结果泉州市2008—2012年共登记681例,学生肺结核患者年均登记率（11.36/10万）逐年增加,2012年出现下降。5年来,学生活动性肺结核登记率和新涂阳肺结核登记率均低于全人群。学生肺结核发病95.6%集中在16~21岁,大多在高中和大学阶段;发病性别比1.4∶1。患者75.6%为本地户籍,有56.4%为转诊。有56.6%完成疗程,39.2%治愈,失败、诊断变更和非结核死亡各1例。学生涂阳患者治愈率高于全人群涂阳治愈率;涂阴患者完成疗程率高于全人群涂阴患者。结论学校肺结核控制的关键是早发现和治愈病人,特别在中学和大学阶段,应采取多种措施继续加强学校肺结核的防控。