压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响

目的:探讨压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响。方法:选取68例乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的患者,随机分为压力衣辅助佩戴组(A组)和单纯淋巴引流组(B组)。B组接受为期11天,每天45min的淋巴引流手法治疗。A组在每天45min淋巴引流手法后予以患肢压力袖套佩戴。两组患者分别于第1次淋巴引流前(T0)、第1次淋巴引流后(T1)、第2次引流前(T2)、第3次引流前(T3)、第6次引流前(T4)、第11次引流前(T5),第11次引流24h后(T6),测量患者上肢的生物电阻抗(BIS),输出L-Dex比值。并在T1、T6时间测量两组患者的健患侧定点臂围,对采集到的数据进行组间及组内比较。结果:(1)L-Dex值:第1次治疗后,A、B两组均明显降低(P0.05);第2次治疗前均开始上升,A组上升幅度明显低于B组;A组持续降低(P0.05),B组出现波动;经过11天的治疗后,两组均有下降,但A组明显低于B组(P0.05)。(2)臂围:11次治疗后健患侧臂围差变化A组明显大于B组(P0.05)。结论:单纯淋巴引流手法及淋巴引流手法结合压力袖套治疗均能在一定程度上缓解乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿,而予淋巴引流手法治疗后联合压力袖套治疗,较单纯淋巴引流手法对淋巴水肿的治疗效果更明显。     

探讨将孟鲁司特钠与沙美特罗/氟替卡松联合应用治疗咳嗽变异性哮喘的效果

目的分析孟鲁司特钠与沙美特罗/氟替卡松联合应用治疗咳嗽变异性哮喘的疗效情况。方法将本院近年来收治的咳嗽变异性哮喘共计108例患者作为研究对象,随机将全部患者分为对照组和联合组分析,每组有患者54例。给予对照组患者应用沙美特罗/氟替卡松治疗,联合组患者应用沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗。结果在治疗前,比较两组患者的FEV1和PEF等肺功能指标情况,无显著的统计学差异(P0.05),经过治疗后,比较两组患者的肺功能指标情况,两组患者均有所改善,且联合组的改善效果显著好于对照组,经比较,有显著的统计学差异(P0.05);比较两组患者的临床有效率情况,联合组显著高于对照组,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。结论将孟鲁司特钠与沙美特罗/氟替卡松联合治疗咳嗽变异性哮喘患者,取得了较理想的治疗效果,值得在临床中推广应用。     

探析地塞米松注射液常见不良反应与处理措施

目的分析探讨地塞米松注射液常见的不良反应,并提出相应的处理措施,为临床合理安全用药提供相应的参考指导。方法通过查阅相关的文献资料,结合临床经验,对地塞米松注射液常见的不良反应进行分析,并针对不同反应类型制定针对性的处理措施。结果随着地塞米松注射液临床应用越来越广泛,关于其不良反应的报道也不断增多,经总结,不良反应类型主要包括过敏性休克、皮疹、四肢无力、心律失常、低血钾等。为了降低不良反应发生率,应当根据患者实际情况合理确定用药时间、剂量等,并加强用药观察,一旦发现患者出现不良发应,应当及时给予抗过敏、补钾、镇静等对症治疗,并根据实际情况调整用药方案或停药。结论地塞米松注射液临床使用过程中可导致多种不良反应的发生,临床医生为患者用药时应当充分评估患者身体状况以及病情,保证合理安全用药。另外对常见不良反应应当准确掌握,并能够掌握相应的处理措施,以将对患者的伤害降至最低。     

镜像疗法对乳腺癌术后持续性疼痛的效果

目的观察镜像疗法对乳腺癌术后持续性疼痛(PPBCS)的效果。方法 2016年9月至2017年6月,本院门诊62例PPBCS患者随机分为对照组(n=31)和镜像组(n=31)。两组均接受常规康复治疗,镜像组在对照组基础上增加镜像训练30 min,每周5次,共4周。在治疗前,治疗后4周、8周、12周,采用数字分级量表(NRS)评定疼痛严重程度,采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评定生活质量。结果治疗后8周和12周,镜像组NRS评分低于对照组(F5.907,P0.05)。治疗后12周,EORTC QLQ-C30总健康状况评分镜像组高于对照组(t=2.128,P0.05)。结论镜像疗法能缓解PPBCS,并可能对生活质量有改善。     

生物电阻抗早期监测乳腺癌术后上肢淋巴水肿的敏感性与特异性研究

目的:研究生物电阻抗监测相对于主观症状体征问卷调查对乳腺癌术后上肢淋巴水肿早期诊断的敏感性与特异性。方法:筛选2016年10月—2017年3月在复旦大学附属华山医院静安分院确诊为乳腺癌并行根治术,符合研究标准的患者。给予受试者主观症状体征问卷调查、生物电阻抗分析设备(bioimpedance spectroscopy,BIS)监测和定点臂围测量,并记录其在术后2周及术后6个月的BIS监测结果及问卷调查、定点臂围测量结果。以患者的健侧与患侧臂围差值作为标准,计算BIS相对于主观症状体征问卷调查对上肢淋巴水肿诊断的敏感性和特异性。结果:以患者的健侧与患侧臂围差值作为参考标准,对88例病例进行分析后,主观症状体征问卷调查诊断的敏感性为94.4%,特异性为96.1%;BIS监测淋巴水肿的敏感度为97.2%,特异性为80.8%。结果显示BIS监测相对于症状体征评定,诊断淋巴水肿敏感性高,特异性差(P0.05)。结论:BIS监测相对于主观症状体征问卷调查,更易诊断淋巴水肿及发现隐匿性淋巴水肿。     

静脉药物调配中心(PIVAs)细胞毒性药物的质量控制及安全防护

目的: 介绍静脉药物调配中心(PIVAs)对临床安全使用细胞毒性药物的作用。方法: 查阅近年来相关文献及药品说明书,同时结合医院PIVAs的实际情况,对在细胞毒性药物的质量稳定性、临床用药的合理性、医护人员的职业防护等方面进行了经验总结。结果: PIVAs的建立,对细胞毒性药物合理、安全使用具有显著性优势,同时促进了医院药学的发展。结论: PIVAs的建立为医院药学发展提供了新的机遇,加强医生、药师、护士之间的沟通与合作,促进了临床药学的发展,值得推广。