米非司酮配伍米索药流在首次妊娠与多次妊娠中的比较

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率已在95％以上，但仍有大量患者因药流产后出血时间长及药流不全再次需刮宫。本文对2003年2月-2004年2月来我院药流孕妇按首次妊娠与再次妊娠分组对照，以供临床医生选择药流时参考。     

浙江沿海地区宫颈病变患者中高危型HPV检测及其临床价值

目的 分析宫颈病变患者中高危型HPV的感染情况及特点,探讨HR-HPV DNA检测用于高级别宫颈上皮内瘤变中的价值.方法 回顾性分析采用液基薄层细胞学(TCT)检查、HR-HPV检测和阴道镜检查并行活检的官颈病变患者1130例临床资料.经病理组织学检查证实宫颈炎症448例,官颈上皮内瘤变Ⅰ级和(或)湿疣(CIN Ⅰ/HPV Ⅰ)212例,高级别官颈上皮内瘤变或官颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级(C1NⅡ/Ⅲ)442例,宫颈浸润癌(均为鳞癌)28例.结果 1130例官颈病变患者中HR-HPV阳性率为65.84％(744/1130).细胞学异常者为862例,其中ASCUS356例、ASCH 84例、LSIL 216例、HSIL 184例、癌22例.病理学≥CINI/HPVI者682例,HR-HPV阳性率为78.59％(536/682).筛查≥CINⅡ病变TCT的灵敏度为88.94％,特异度为32.73％,阳性预测值为48.49％,阴性预测值为80.60％;HC-Ⅱ的灵敏度为90.21％,特异度为51.82％,阳性预测值为57.14％,阴性预测值为88.14％;两者联合的灵敏度为97.45％,特异度为22.42％,阳性预测值为47.22％,阴性预测值为92.50％.结论 HR-HPV在各年龄组宫颈病变患者中均有较高的感染率,随着宫颈病变程度的加深,HR-HPV的感染率逐步升高.HC-Ⅱ检测HR-HPV DNA是筛查宫颈上皮内瘤变可选用的方法.HR-HPV DNA检测是一种有效的ASCUS和LSIL的管理手段,有较高的灵敏度和阴性预测值.     

浙江沿海地区人群TTV和HPV混合感染研究

目的了解浙江沿海地区人群TTV与HPV混合感染状况,探讨TTV传播途径。方法建立巢式聚合酶链反应方法（nPCR）,对健康体检和患宫颈疾病妇女150例宫颈病变细胞学标本及其平行97例血清标本进行TTVDNA及TTV病毒滴度的nPCR检测;应用导流杂交方法检测95例宫颈病变细胞学标本的HPV基因型。结果TTVDNA在55例健康妇女宫颈细胞标本中检出率52．7％（29／55）,与其平行42例血清样本中检出率50．0％（21／42）。在患有疾病妇女宫颈细胞中TTVDNA检出率（74．7％）高于健康体检对照组（P=0．005）。TTVDNA在患者血清样本中检出率51％（28／55）。在宫颈细胞及其平行血清中均检测出TTV基因亚型G1b。TTV病毒滴度在宫颈细胞中高于在其平行血清10～1000倍。HPV在患者组中检出率98．9％（94／95）,在健康组中检出率27．3％（15／55）。HPV基因型是高危型HPV16、18、33和低危型HPV6。HPV阳性标本TTVDNA检测率明显高于HPV阴性标本（P=0．02）。结论TTV在宫颈细胞中具有高检出率,在宫颈细胞中TTV病毒滴度高于其平行血清。TTV与HPV随性传播感染人群,并在女性生殖道内繁殖。TTV与HPV协同作用有待研究。     

有机阴离子转运蛋白T521C基因多态对雌激素受体阳性乳腺癌患者他莫昔芬疗效的影响

目的 研究有机阴离子转运蛋白（OATP1B1）T521C基因多态对雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者他莫昔芬疗效的影响.方法 入选186例ER阳性乳腺癌患者,收集其临床特征、他莫昔芬使用情况和生存状态等相关资料;采集患者外周静脉血3 ml或石蜡组织切片用于DNA提取;焦磷酸测序技术进行OATP1B1 T521C基因分型;查明OATP1B1 T521C等位基因在死亡组和存活组的分布情况,分析年龄、绝经状态、肿瘤大小、淋巴结转移、孕激素受体（PR）和C-erbB2对ER阳性乳腺癌患者预后的影响.结果 OATP1B1 521TT、TC、CC 3种基因型在死亡组的分布频率为82.5％、17.5％和0,等位基因T和C的频率为91.3％和8.8％.OATP1B1 521TT、TC、CC 3种基因型在存活组的分布频率为74.7％、21.9％、3.4％,等位基因T和C的频率为85.6％和14.4％.OATP1B1 T521C等位基因频率在死亡组（8.8％）和存活组（14.4％）频率的差异无统计学意义（P=0.19）.死亡组和存活组的年龄、绝经状态、肿瘤大小和PR差异均无统计学意义（P＞0.05）,死亡组患者淋巴结转移所占比例高于存活组（36/40 vs.77/146,P＜0.001）,C-erbB2阳性率高于存活组（27/40 vs.45/140,P＜0.001）.结论 OATP1B1 T521C变异对接受他莫昔芬治疗的ER阳性乳腺癌患者预后没有显著影响,而淋巴结转移和C-erbB2表达阳性与乳腺癌患者预后显著相关.     

蛋白芯片筛查卵巢癌与正常卵巢组织间的差异表达蛋白

目的采用蛋白抗体芯片筛选上皮性卵巢癌的差异表达蛋白。方法选取7例卵巢上皮性癌混合样品及其配对的正常卵巢组织混合样品,经Cy3和Cy5双色荧光标记后与含有512种已知蛋白质的单克隆抗体芯片杂交,根据杂交荧光信号强度计算内源标准化信噪比（INR）,以INR〉2.0或〈0.7为临界值,筛查出卵巢癌与正常卵巢组织间的差异表达蛋白群。结果发现31种卵巢癌与正常卵巢组织间明显差异表达的蛋白质,多数参与了细胞的转录、增殖、信号传导和凋亡等过程,其中17种为高表达,14种为低表达。结论卵巢癌的发生是一系列分子变化积累的结果,涉及到多个分子和信号通路的异常改变。     

超声刀及电凝切割在腹腔镜子宫切除术中对阴道残端愈合的影响

目的：探讨腹腔镜下子宫全切术中使用不同能量发生器对阴道残端愈合的影响。资料与方法：2005年10月至2008年10月间在浙江省温州医学院附属温岭医院行腹腔镜下子宫全切及腹腔镜辅助阴式子宫切除的患者183例,所有阴道残端均经阴道强生1—0薇荞线缝合。分3组：其中使用电凝切割阴道穹窿顶者为电凝组,计62例;其中使用超声刀切割阴道穹窿顶者为超声刀组64例;其中以腹腔镜辅助阴式子宫切除术冷刀切割阴道穹窿顶者57例冷刀组为对照组。比较3组患者术后阴道流血、阴道流液（包括阴道流脓）、阴道残端肉芽组织发生情况。结果：发生阴道流血电凝组为5／62,超声刀组为2／64,对照组为2／57;发生阴道流液（包括阴道流脓）电凝组为9／62,超声刀组为4／64,对照组为3／57;阴道残端肉芽组织在电凝组为6／62,超声刀组为3／64,对照组为3／57。电凝组发生阴道流血、阴道流液及肉芽组织发生率均高于对照组（P〈0．05）,超声刀组发生阴道流血、阴道流液及肉芽组织发生率与对照组无明显差异（P〈0．05）。结论：在腹腔镜子宫切除术中处理阴道残端超声刀是一种较好的能量发生器。     

冷针穿刺放液术后补肾祛瘀方合针刺治疗耐克罗米芬PCOS不孕症的临床观察

目的观察冷针穿刺放液术后补肾祛瘀方合针刺治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症临床效果。方法 170例均为2011年3月—2013年10月收治耐克罗米芬PCOS不孕症患者,以随机区组法分为对照组(85例)和观察组(85例),分别采用单用冷针穿刺放液术和在此基础上术后加用补肾祛瘀方合针刺辅助治疗;观察治疗前后两组患者临床疗效;随访自发排卵率及妊娠率;检测治疗前后血清性激素及卵巢血流动力学指标水平。结果观察组妊娠成功(63例)显著优于对照组(52例),差异有统计学意义(χ2=7.63,P0.05);观察组患者随访3、6个月的自发排卵率分别为75.29%、88.24%均明显高于对照组(56.47%、67.06%),差异有统计学意义(χ2分别为6.70,10.98;P0.05);观察组总妊娠率为74.12%,高于对照组(61.18%),两组比较,差异亦有统计学意义(χ2=4.46,P0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌激素(E2)水平均明显下降,卵泡刺激素(FSH)、收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期容量(EDV)水平升高(P0.05),观察组治疗后LH、T、E2水平下降幅度及FSH、PSV、EDV升高水平均大于对照组(P0.05)。结论冷针穿刺放液术后补肾祛瘀方合针刺治疗耐克罗米芬PCOS不孕症可有效促进月经恢复,提高妊娠成功几率,且有助于改善性激素和卵巢血流灌注水平。     

子宫颈癌筛查方法的比较

目的:探讨早期子宫颈癌及癌前病变机会性筛查的最佳筛查方法。方法:通过对2011年3月至2013年5月在温岭市第一人民医院妇科门诊受检的856例病例进行巴氏涂片(Pap)、液基细胞学(LBC)及人乳头瘤病毒(HPV)DNA(HC2)检测,以组织学为金标准,以阴道镜检查无异常为阴性结果,评价各种方法对子宫颈癌及癌前病变的筛查价值。结果:Pap、LBC、HC2灵敏度分别为55.5%、80.9%、87.3%;特异度分别为94.1%、95.8%、83.6%;阴性预测值为93.5%、97.1%、97.8%;阳性预测值为58.1%、74.2%、44%。结论:LBC可作为子宫颈癌机会性筛查的首选。     

NST加速反应预测胎儿预后

目的探讨无应激试验（NST）检查加速反应的次数与围产儿结局的关系。方法常规进行NST检查后,按加速反应次数分4组：监护20min内无加速反应为A组（143例）,加速反应1次者为B组（254例）加速反应2次者为C组（258例）,以NST加速反应≥3次者为对照组（263例）。比较各组羊水少、脐带异常和围产儿不良结局的发生率。结果孕妇不良围产儿结局A组为25．17％,B组为10．63％C组为5．03％,对照组为5．32％。A组和B组发生羊水少和脐带异常的比例高于对照组,不良围产儿结局多（P〈0．05）。结论20minNST检查加速反应≤1次与胎儿缺氧等不良围产儿结果有关。