按病种付费遏制医药回扣作用分析

“医药回扣”是导致医药不合理费用增长、进而导致“看病难、买药贵”的直接原因之一,按病种付费机制是一种取代按医疗服务项目付费机制、旨在遏制“医药回扣”和医药费用增长的新的医疗付费机制。本文在分析“医药回扣”成因的基础上,就按病种付费机制对遏制“医药回扣”的作用进行了初步探讨。     

论我国药品价格形成系统的构建

该文运用系统思维的观点和方法,对影响药品价格形成的各种因素进行系统研究,为政府对药品价格进行有效规制提供新思路。合理药品价格的形成系统是一个极其复杂的社会、政治、经济系统,它涉及医药产业目标与政策执行之间、众多政府机构之间、体制制度之间、政府与企业之间、政府与民众之间各种错综复杂的矛盾。在处理药品价格问题时应当自觉地用系统论作指导,系统地思考解决的方式和方法,才能最终使产业发展,让民众满意。     

应用根本原因分析法减少新生儿科高危药物外渗及损伤的实践

目的：探讨根本原因分析法（RCA）在减少新生儿科高危药物外渗及损伤中的作用。方法：对2011年2281例发生静脉输液高危药物外渗的案例进行根本原因分析,并制定改进措施;分析RCA实施前（2011年1-12月）与实施后（2012年1-12月）高危药物外渗发生率与程度。结果：RCA实施后高危药物外渗率及损伤率低于实施前,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：运用根本原因分析法能有效找到引起药物外渗及损伤的根本原因,采取相应的措施,提高新生儿科静脉输液的安全性。     

血液流变学、细胞电泳的正常值及其技术误差

血液流变学、细胞电泳检测方法作为一种新技术,已经广泛用于探讨中医“血瘀”本质和“活血化瘀”作用原理,以及对新的治疗方法和药物疗效的验证方面,提供了科学依据和客观指标。鉴于该技术在实验研究和临床应用上的日益广泛,观察正常人血液流变学、细胞电泳的特性,了解其变化规律,有着重要意义。但其检测数值由于设备条件和操作方法的某些差异,所得结果不尽一致。本文报道本地区健康人的正常值,并讨论产生实验误差的原因及纠正方法,力求使血液流变学、细胞电泳技术达到标准化和规范化。血液流变学、细胞电泳的正常值为确定本地区居民血液流变学、细胞电泳的正常值(见附表),我们对健康人的选择、实验方法及条     

一种鉴别阻塞性黄疸与传染性肝炎的方法

本文介绍某些苏联学者所推荐的一种鉴别阻塞性黄疸与传染性肝炎的方法:先测定血清中胆红质含量,然后给患者静脉注射40％葡萄糖溶液。如果是实质性肝炎则注射葡萄糖后血清胆红质含量降低;倘为阻塞性黄疸则血清胆红质量不变。作者应用此法于20例阻塞性黄疸(包括由肝癌、胃癌与胰腺癌有肝脏转移所致者)与40例传染性肝炎。年龄自33—70岁。     

阿斯匹林与胃腸道出血

早在1916年Gregerson即发現口服水楊酸大便隐血試驗可呈阳性,直到1938年Douthwaite及Lintott以胃鏡检查証实阿斯匹林可引致胃腸道出血后,这一問題才逐渐被重視。以后,文献报道日益增多。但国內未見报告,其原因可能与对此問题尚缺乏認識与注意有关。今特綜述于下,供作参考。     

氯喹啉(Chloroquine)治疗病毒性肝炎

作者报告8例黄疸型病毒性肝炎,經其他葯物治疗无效,改用磷酸氯喹啉收到满意效果。男性5例,女性3例,年龄自22—79岁。氯喹啉用法是:0.25克,每4小时服一次,共7—14天。除一例服葯后病况改善、体重增加,因肝功能不好,同时合并胆囊腺癌及胆管和肝脏的轉移,于手术后第四天死于肝性昏迷外,其余病例均显示良好治疗效果。表现为:症状緩解、     

表演式培训在不良事件教学中的应用及效果

目的探讨表演式培训在不良事件教学中的应用与效果。方法将我院2012年新人职的120名护士随机分到研究组和对照组,每组60人。研究组采用表演式培训方式,对照组采用传统培训方式。通过不良事件知识考核成绩、不良事件发生数及学员对培训的满意度等各项指标评价培训效果。结果研究组和对照组不良事件知识考核成绩分别为（96．38±3．465）和（84．90±3．245）;学员对培训的满意度分别为（9．57±0．563）和（7．35±0．917）,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;而研究组学员不良事件发生数（n=3）则明显低于对照组（n=15）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在不良事件教学中,采用表演式培训,能很好地调动学员的学习兴趣,亲身体验的形式和自查自纠机制让学员对知识留下深刻的印象,降低了新人职护士不良事件的发生率。     

个性化健康教育对哮喘患儿父母生活质量的影响

目的探讨社区个性化健康教育对哮喘患儿父母生活质量的影响。方法采用随机数字表法,将101名哮喘患儿及家长分为干预组52名和对照组49名。对照组采用传统授课和发放儿童哮喘知识宣教手册,干预组在此基础上实施个性化健康教育,即在传统授课的基础上加入家庭哮喘应对行动计划的书写及行动目标的拟定。采用儿童照护者生活质量问卷(paediatric asthma caregiver’s quality of life questionnaire,PACQLQ)测评干预前后两组患儿父母PACQLQ得分的差异。结果干预1个月后,干预组患儿父母PACQLQ总分、活动受限和情感功能维度得分均高于对照组和干预前,组间和组内比较,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论个性化健康教育提高了哮喘患儿父母的生活质量。     

乳腺癌患者术后生活质量影响因素的探讨

目的研究乳腺癌患者术后生活质量（QOL）情况并分析其影响因素,以探讨提高患者生活质量的干预措施。方法采用乳腺癌生命质量测评表（FACT—B,包括身体状况、社会／家庭状况、情绪状况、功能状况和特异因素方面）,对155例乳腺癌患者术后3个月、6个月、1年、2年、3年和5年的情况进行调查。对影响生活质量的因素：年龄、文化程度、婚姻状态、费用支付方式、疾病分期和术后时间6个变量进行单因素分析;再以生活质量的得分为因变量,以单因素分析结果中P〈0．050者为自变量（包括年龄、疾病分期、术后时间）,进行多重线性回归分析。结果单因素分析结果显示,不同年龄、不同疾病分期、不同术后时间的患者间生活质量的差异均有统计学意义（P〈0．050）;多重线性回归分析发现：疾病分期为中期者得分低于早期者（P=0．014）,术后时间为12个月、60个月者得分高于术后时间3个月者（P值均〈0．050）。结论疾病分期、术后时间是QOL的影响因素;应从影响因素出发,积极开展乳腺癌普查、躯体功能锻炼及心理疏导等有效的干预措施．提高患者的生活质量。