用计算机监测切除器施行TURP

经尿道前列腺切除术(TURP)已成为治疗良性前列腺增生症最常用的手术方法,但有时会发生增生前列腺外科包囊穿孔或静脉窦破裂出血等并发症,作者根据前列腺增生的组织和包囊两者在组织结构上的不同而具有不同的导电性能这一特点,设计了一台电子计算机监测系统,成功地解决了此问题。原来前列腺外科包囊主要由纤维组织所组成,质地致密,含细胞外液较少,导电性差,而增生的前列腺组织,纤维组织成份较少,而细胞外液及电解质含量相对较多,故具有良好的导电性能,作者利用这种明显的差异,将计算机监测装置与电切镜精巧地连接起来,在手术过程中,当电切镜的电切环接触到包囊时,监测系统立即发出警报声音,同时电切镜在0.4秒内自动切断电源,停止工作,从而避免发生前列腺包囊穿孔或静脉窦破裂出血的并发症。     

后背入路腹腔镜肾囊肿去顶术1例报告

目前国内腹腔镜肾囊肿去顶术多采用经腹腔入路,我院于1994年11月采用后背部入路腹腔镜行右肾上极囊肿去顶术1例获得成功,现报告如下.患者,男,58岁.因腰背痛3个月,经CT、B超检查发现右肾上极有5.95cm×6.35cm×6.63cm之分隔成为3个包膜的肾囊肿,距肝门 2.6cm,囊肿背侧距皮肤1.7cm,IVP见右肾上盏受压,囊肿与肾盏无交通.应用气管内全麻,左侧卧位,于右季肋下腋后线部切开皮肤2cm,分离皮下肌肉达肾周脂肪囊内,用手指推开腹膜分离右肾下部,将自制的气囊放入上述用手指扩开的腔内,向气囊内注入CO_2500ml,保留10min以达扩张及压迫止血的作用.取出气囊后,于腋前线及腋中线的肋缘下取两处穿刺点,插入5mm及10mm套管针,插入时术者一手指可从切口引导套管针以防损伤其他脏器.从切口放入11mm 套管,缝紧套管旁切口后,注入CO_2至压力达1.3kPa.放入窥镜接电视系统,观察见右肾上极蓝色囊肿,向四周分离,于囊肿顶部剪开     

经阴道内腔超声显像术:一个研究压力性尿失禁时下尿路解剖的新方法

作者对100名妇女采用外径2cm换能器频率为7 MHz的超声探头伸入阴道行超声显像检查。100名妇女包括无泌尿系症状者32人,原发性压力性尿失禁23人,复发性压力性尿失禁14人,压力性尿失禁经手术治疗成功者31人。病人取斜卧位,髋部弯曲约30°角,膀胱适当充盈,插入前探头涂上超声波凝胶润滑剂。首先扫描膀胱底、膀胱颈、尿道近端以及耻骨联合下缘等位置,然后在令患者反复咳嗽和作瓦耳萨耳瓦氏手法(Valsalva's maneuver)时重复扫描上述部位,最后将平静时及咳嗽时的图像     

肾盏结石的治疗

作者对63例共80枚肾盏结石进行详细随访和分析;其中上盏结石15%,中盏7.5%。下盏70%,每例结石存在时间平均4.9年,随访7.4年,分2年,5年,10年三组,结果显示,从开始诊断至2年共31枚,结石自然排出为29%,手术摘除45%。5年23枚,自然排出13%,感染率为69%。10年18枚,80%以上病人均有明显感染,78%结石体积增大,需手术10人,其中5例为肾切除,10年时肾盏结石仍维持无症状者仅占11%。本组能对口服溶石药有效者为6%(尿酸结石),结石自然排出15%,80%的肾盏结石在第一次诊断后5年内,常因疼痛、肉眼血尿、发热和复发尿路感染,结石增大及不明原因腰痛而需接受包括ESWL或PCN的治疗。     

低压回肠膀胱三年经验

作者对用肠道扩大膀胱或替代膀胱后发生间歇性尿失禁原因复习了文献和进行动物实验,发现主要是由于替代肠管的蠕动和“膀胱”腔内压力过高所致。按照laplaee定律,作者设计出一种新型术式.在22例男性膀胱癌病人行根治性膀胱前列腺切除术后用于膀胱     

经皮和体外震荡波碎石术联合应用治疗麂角状结石——代替肾切除术

作者自1984年7月至1985年2月在印弟安纳大学医学中心泌尿科用本法治疗鹿角结石46例共52个肾脏,男20例、女26例,年龄从17—80岁,其中28个肾曾作过开放性肾石切除术,独肾4例。方法入院后作分泌性肾盂造影,逆行性肾盂造影或肾扫描等检查、了解肾功能和解剖结构,此外尚需查尿常规和细菌学敏感试验,术前肠道外给抗菌素,对疑为磷酸铵镁结石者,先联合用抗菌素,待试验有报告后,病人即可在全麻下行一期经皮肾造瘘术,为防止结石碎片下移至输尿管,所有病人均同时作膀胱镜检查,逆行插入输尿管气囊管至肾盂与输尿管连接处,暂时阻塞输尿管。经皮肾造瘘管一般插入肾下极后肾盏,偶而多次穿刺及扩张皮肤通道,个别采用肋间途经,术后再以0.5％丁呱卡因肋下阻滞,后     

小儿经皮顺行性肾盂造影术

作者自1978年6月至1983年5月为79例年龄从3天到14岁平均5.5岁的新生儿和小儿共施行107次经皮顺行肾盂造影术,穿刺成功96次,其中70例穿刺一次,8例2次,1例3次。同时双侧穿刺18次。男57例,女22例。9例为孤立肾。失败9例,共11次,失败率为10%。 79例的基本临床病理学情况为肾积水38例,膀胱输尿管反流18例、后尿道瓣膜11例、梗阻的巨输尿管6例、重复集尿系统3例、Prune Pelly综合征3例。作者认为,传统的顺行性肾盂造影术即分泌性肾     

小儿输尿管镜检查

长期以来,输尿管镜因其体积所限,仅在成人应用,最近已研制出8.5F的较细的输尿管镜,能完全地用于小儿输尿管疾病的诊治。作者新近报导了四例的经验:男3女1,4岁8岁各一例,10岁二例。处理输尿管下段结石三例,其中在输尿管镜窥视下用激光纤维导入激光碎石后以取石蓝取石一例;仅附加取石蓝摘石一例;输尿管结石自然排出后,因输尿管远端狭窄经输尿管镜插入双“J”猪尾形导尿管作为支架管引流及扩张治疗一例;诊断输尿管肾盂连接处多发性息肉一例。从四例临床实践中,作者体会:1)由于输尿管镜直径较细,膀胱壁段输尿管及输尿管口不     

两种术式治疗精索静脉曲张的研究

该文报告一种经耻骨联合上方正中一个横切口同时探查双侧精索静脉的手术新方法,发现临床诊断单侧精索静脉曲张患者,均伴有对测精索静脉曲张;并与传统的经腹膜后精索内静脉高位结扎术进行临床疗效的对比研究。认为该新方法手术简单安全,并发症少,临床疗效显著。还可同时利用一个手术切除、探查双侧精索及作双侧曲张精索静脉结扎术,对亚临床型精索静脉曲张患者不会漏扎,对提高恢复男性不育患者的生育能力可能有较大的帮助。     

腹腔镜技术治疗精索静脉曲张32例

我院于1993年5月开始应用腹腔镜在电视下行精索内静脉高位结扎术,治疗精索静脉曲张32例,效果良好。1资料与方法1．1一般资料本组男性患者32例,年龄23～45岁,均已婚,除1例外,其余均为精索静脉曲张合并男性不育症患者。患者有明显的阴囊下坠疼痛和肿大,平卧后症状缓解或消失,左侧20例,右侧2例,双侧10例,共42侧。静脉曲张程度：共42侧,左侧I度者0例,11度9例,见度23例,右侧I度0例,11度6例,Ill度4例,伴睾丸萎缩1例。术前精液常规检查32例,其中31例精子总密度＜20X10'／L,精子活力＜50％。术前行阴囊彩色多普勒超声显像检查…