经皮内视镜下introducer法胃造瘘术(PEG)的应用和推广

目的探讨introducer法胃造瘘术的应用优点。方法于恩平市人民医院收治需要造瘘患者共25例,A组10例,B组10例,C组14例。比较3组的治疗效果。结果 C组并发症高于A、B组,B组高于A组。3组在并发症比较上差异有统计学意义;C组手术时间高于A、B组,B组高于A组。在手术时间上差异也具有统计学意义结论经皮内视镜下introducer法胃造瘘术优点很多,可减少并发症,缩短手术时间,值得临床推广。     

肝外胆管癌组织中Bcl-2的表达及意义

目的 了解抗凋亡基因Bcl-2在肝外胆管癌和良性胆管疾病组织中的表达及其与胆管癌分化程度的关系.方法 利用免疫组织化学方法检测了46 例肝外胆管癌,10例胆总智囊肿,5例慢性胆管炎胆管壁组织Bcl-2蛋白的表达.结果胆管癌Bcl-2蛋白表达阳性率为(43.3%).其中高分化腺癌Bcl-2蛋白阳性率为(64.3%).中分化腺癌Bcl-2蛋白阳性率为(42,8%),低分化腺癌BCl-2蛋白阳性率为(18.1%).10例胆总管囊肿及5例慢性胆管炎的胆管壁组织均无表达.结论1 Bcl-2蛋白在胆管癌与良性胆管疾病中表达有显著差异,它的过度表达与肝外胆管癌的发生有关.2 胆管癌分化程度越高,其Bcl-2表达越高,而分化程度越低,其Bcl-2表达越低.提示Bcl-2蛋白在肝外胆管癌表达与细胞分化程度有关.     

胃十二指肠溃疡穿孔172例诊治体会

我院于1990～1996年9月共收治胃十二指肠溃疡穿孔172例,现分析报告如下。 临床资料 一、一般资料 男129例(75.0％)。女43例(25.0％)。年龄20～80岁,平均39.6岁。穿孔时间0.5小时至4天,平均14.4小时。有明显溃疡病史者127例(73.8％),45例无溃疡病史(26.2％)。病史最长30年,最短7个月。 二、辅助检查 172例全部行腹部透视,可见膈下游离气体者141例(81.9％)。86例做了腹腔穿刺,其中58例结果阳性     

非急性胆囊炎并胆囊结石手术中肝脏损害的相关研究

目的探讨非急性胆囊炎并胆囊结石手术中对肝脏损害的影响。方法收入非急性胆囊炎合并胆结石患者30例作为观察组,同期胆囊结石需手术治疗患者30例作为对照组,检查两组患者术后肝功能情况以及病理情况。结果观察组ALT平均值为（38.62±8.42）U/L;AST平均值为（40.11±6.37）U/L;TBIL平均值为（18.428±5.429）μmol/L;对照组ALT平均值为（12.33±6.21）U/L;AST平均值为（18.45±5.42）U/L;TBIL平均值为（9.476±4.542）μmol/L;两组对比有统计学差别（P〈0.05）。结论非急性胆囊炎并胆囊结石手术后存在一定的肝脏损害。     

肝外胆管癌组织BCL-2中的表达及意义

目的:了解抗调亡基因BCL-2在肝外胆管癌和良性胆管疾病组织中的表达及其与胆管癌分化程度的关系。方法:利用免疫组织化学方法检测了46例肝外胆管癌,10例胆总管囊肿,5例慢性胆管炎胆管壁组织BCL-2蛋白的表达。结果:胆管癌BCL-2蛋白表达阳性率为(43.3％)。其中高分化腺癌BCL-2蛋白阳性率为(64.3％),中分化腺癌BCL-2蛋白阳性率为(42.8％),低分化腺癌BCL-2蛋白阳性率(18.1％)。10例胆总管囊肿及5例慢性胆管炎的胆管壁组织均无表达。结论:1.BCL-2蛋白在胆管癌与良性胆管疾病中表达有显著差异,它的过度表达与肝外胆管癌的发生有关。2.胆管癌分化程度越高,其BCL-2表达越高,而分化程度越低,其BCL-2表达越低。提示BCL-2蛋白在肝外胆管癌表达与细胞分化程度有关。     

外伤闭合性脾破裂行脾保留手术32例体会

目的探讨外伤闭合性脾破裂行脾保留手术的术式及疗效。方法回顾性分析我院2001年6月至2012年5月期间对外伤闭合性脾破裂行脾保留手术的32例患者的临床资料。结果 32例外伤闭合性脾破裂患者中行单纯黏合剂止血6例(Ⅰ级),单纯缝合修补6例(Ⅰ级),缝合修补加黏合剂止血13例(Ⅰ/Ⅱ级),脾部分切除手术4例(Ⅱ/Ⅲ级),脾动脉结扎加脾修补术3例(Ⅱ/Ⅲ级)。32例行脾保留手术患者中除1例因手术后再出血行脾切除获治愈外,其余31例均获保脾成功,术后3～6个月行B超和CT检查示脾脏生长良好,IgM、C3、C4等免疫功能指标均在正常范围。结论对Ⅰ～Ⅲ级外伤闭合性脾破裂行脾保留手术安全、可行,疗效好,对保留和恢复脾脏功能有重要意义。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝临床研究

目的：探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补的方法在老年人腹股沟疝治疗中的作用。方法：回顾性分析2007年6月～2009年12月于我院接受完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis,TEP）治疗的老年腹股沟疝患者34例．与同期行常规开放疝修补术的32例老年腹股沟疝患者在手术时间、住院天数、并发症以及复发率上进行对比。结果：TEP组手术时间平均（58．0±12．6）min,开放组平均（72．0±22．6）min;术后住院时间TEP组平均（3．7±1．1）d,开放组平均（5．2±2．1）d;TEP组术中撕裂腹膜1例,未中转其他术式,术后发生急性尿潴留2例,无切口感染、阴囊积液或血肿及腹股沟区慢性疼痛等其他并发症发生。开放组术后急性尿潴留6例,3例发生慢性疼痛。随访时间3～28个月．两组均无复发病例。结论：完全腹膜外腹腔镜疝修补术对于老年腹股沟疝患者是可行、安全、有效的术式,且具有创伤小、恢复快、并发症少．复发率低等优点。     

经腹全胃切除治疗近侧胃癌

目的：探讨近侧胃癌的术式选择的意度。方法：对18例术前均经纤维胃镜及消化道钡餐造影确诊。其中7例合并程度不同的心肺疾患的近侧胃癌患者经腹全胃切除治疗并观察疗效。结果：全组无手术死亡。术后并发症为11．1％，均为术口感染。术后1、3年生存率分别为85．7％（12／14），50％（7／14）。近切端阳性率为5．5％。结论：本术式与传统的胸腹联合切口比较，优点是手术时间短，创伤小，术中心肺干扰小，术后胸部并发症少，术后恢复快。主要适用于尚未浸润食道下端的近侧胃癌。尤对高龄、体弱或心肺功能差，估计难以耐受经胸手术的患者更合适。     

小切口胆囊切除术的临床体会

目的探讨小切口胆囊切除术的临床效果。方法术前B超下确定胆囊底、胆囊颈的皮肤上投影点，在此两点间作一肋缘下斜切口入腹，逆行切除胆囊。结果50例病人，其中胆囊结石并胆囊炎30例，胆囊息肉12例，胆囊结石并胆囊息肉8例。均治愈，无并发症。结论小切口胆囊切除术是治疗胆囊疾病的一种既经济又安全，创伤小、恢复快的手术方法。