前列腺磁共振SAD预定位法联合经直肠双平面超声引导在前列腺穿刺的应用

目的 探讨磁共振SAD(scale、angle、distance)预定位法联合经直肠双平面B超在前列腺穿刺的应用.方法 回顾分析了2019年6月至2019年12月我院13例接受前列腺穿刺患者的临床资料.所有患者符合以下条件(1)前列腺磁共振影像学提示前列腺存在可疑结节.(2)总前列腺特异性抗原tPSA<10ng/ml,...     

肠管扩大膀胱术治疗结核性小膀胱疗效分析

目的:探析结核性小膀胱应用肠管扩大膀胱术疗法的临床效果。方法:入选结核性膀胱患者50例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组25例,观察组患者进行肠管扩大膀胱术,对照组患者进行常规手术疗法,治疗后比较两组患者的临床效果及术后并发症情况。结果:观察组、对照组患者的临床有效率分别为92.0%、64.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率4.0%显著低于对照组的36.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:结核性小膀胱应用肠管扩大膀胱术治疗,临床效果确切,可靠安全,值得临床推广。     

肾移植受体术后死亡原因分析及预防措施探讨

目的总结肾移植受体术后死亡原因,探讨其预防措施。方法回顾性分析2007年8月至2013年3月在安徽医科大学第一附属医院泌尿外科接受肾移植术的6例术后死亡病例的临床资料,结合文献分析死亡原因。结果 6例死亡病例中,因移植失败或反复并发症放弃治疗死亡3例,急性心血管事件1例,肺部感染死亡1例,暴发性肝衰竭死亡1例。结论放弃治疗、肺部感染、急性心血管事件和暴发性肝衰竭是肾移植受体术后死亡的重要原因。放弃治疗的原因是移植失败或移植后反复出现并发症。医师争取家属的配合,共同对患者加强心理疏导、敦促其配合治疗是防治的重要措施。     

婴幼儿脑-心双死亡器官捐献并双肾移植1例

1 病例资料 1. 1 供体一般情况及捐献类型 供体,男性,年龄13个月,身高60 cm. 血常规:白细胞3. 65 × 109/L, 中性粒细胞百分比75. 7％,血红蛋白95 g/L,血小板169 × 109/L;肝肾功能:清蛋白38. 4 g/L,谷丙转氨酶5. 0 U/L,谷草转氨酶22 U/L,总胆红素4. 9μmmol/L,直接胆红素1. 3μmmol/L,血尿素氮3. 9 mmol/L,血肌酐16. 6 μmmol/L,血钾3. 96 mmol/L,血钠137 mmol/L,血氯103 mmol/L;每小时尿量约200 mL;体温正常,血压依靠血管活性药物维持在正常水平;HbsAg( -)、HBV( -)、HIV( -)、梅毒( -);痰培养、血培养阴性. 伤后ICU救治3 d,由2 名有资质高级职称专科医师共同诊断该供者临床脑死亡,根据中国人体器官捐献分类标准,本例捐献者属于中国三类(C-Ⅲ),即中国过渡时期脑-心双死亡标准器官捐献[1].     

重复肾重度积水与较大肾囊肿的CT鉴别

目的探讨重复肾重度积水与肾上极较大囊肿的CT鉴别诊断,提高对该病的认识。方法回顾性分析2008年1月至2012年4月收治的外院将重复肾重度积水误诊为肾囊肿的4例患者的临床和CT影像临床资料,总结CT影像的特点,并对相关文献进行复习。结果本组4例患者均于外院诊断为肾囊肿,接受腹腔镜囊肿去顶减压术后引流液较多,不能拔出引流管而来求治。进一步检查明确为重复肾重度积水,2例行膀胱输尿管移植术,2例行重复肾上半肾切除术。复习4例患者的CT片,可发现液暗区不规则、与扩张输尿管相连的特点。结论思想上高度警惕,掌握重复肾CT影像特点,有序阅读全部CT层面,多可识别出重复肾重度积水。鉴别困难者,行KUB、IVU或CTU等检查,务必明确诊断,避免盲目手术。     

前列腺癌根治术不同入路的疗效分析和比较

目的观察经耻骨后入路腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)、经腹腔入路LRP与耻骨后前列腺癌根治术(RRP)治疗局限性前列腺癌的疗效。方法根据手术方式和手术入路的不同,将48例行前列腺癌根治术的前列腺癌患者分为经腹入路LRP组13例、RRP组11例、耻骨后入路:LRP组24例,并且将耻骨后入路LRP组分两亚组,比较各组疗效。结果 RRP组平均手术时间明显短于LRP组;术中出血量、平均留置导尿时间、术后住院天数均长于LRP组;经腹腔入路LRP组术后住院时间、术后肠道功能恢复时间均长于经耻骨后入路LRP组,两组比较有统计学意义(P<0.05),平均导尿留置时间和引流管去除时间均短于经耻骨后入路LRP组;LRP前新辅助治疗组与未行新辅助治疗组,两组数据无明细差异。结论 LRP具有手术出血少、术后恢复快等优点,控瘤效果、尿控效果与RRP相一致。经腹LRP患者术后恢复时间较长,但手术缝合简单,留置导尿时间等较经耻骨后LRP。     

重复肾重度积水与较大肾囊肿的CT鉴别

目的探讨重复肾重度积水与肾上极较大囊肿的CT鉴别诊断,提高对该病的认识。方法回顾性分析2008年1月至2012年4月收治的外院将重复肾重度积水误诊为肾囊肿的4例患者的临床和CT影像临床资料,总结CT影像的特点,并对相关文献进行复习。结果本组4例患者均于外院诊断为肾囊肿,接受腹腔镜囊肿去顶减压术后引流液较多,不能拔出引流管而来求治。进一步检查明确为重复肾重度积水,2例行膀胱输尿管移植术,2例行重复肾上半肾切除术。复习4例患者的CT片,可发现液暗区不规则、与扩张输尿管相连的特点。结论思想上高度警惕,掌握重复肾CT影像特点,有序阅读全部CT层面,多可识别出重复肾重度积水。鉴别困难者,行KUB、IVU或CTU等检查,务必明确诊断,避免盲目手术。     

84例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的探讨腔内技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾的临床疗效。方法回顾性分析84例上尿路结石梗阻性脓肾患者腔内治疗的临床资料,其中28例I期行经尿道输尿管镜取石术,56例I期先行微创经皮肾造瘘引流术,Ⅱ期行经皮肾镜取石术。结果 I期经尿道输尿管镜取石术的取净率92.9%,I期行微创经皮肾穿刺造瘘术+Ⅱ期微创经皮肾镜取石术的取净率89.1%。术中出现发热、寒战5例,均未出现感染性休克、大出血、脓肿播散及邻近脏器损伤等并发症。术后随访6～18个月,75例(89.3%)患肾功能不同程度的恢复,5例(6.0%)术后发生肾萎缩,3例(3.6%)肾盂肾炎,1例(1.2%)因感染无法控制行肾切除术。结论腔内技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾创伤小、结石清除率高、并发症较少,可较好保护肾功能。     

输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效分析

目的：比较分析输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年7月期间于该院接受诊断和治疗的单侧输尿管上段结石患者126例,根据手术方式不同分为腹腔镜组和输尿管镜组,每组63例。输尿管镜组患者给予全麻下输尿管镜碎石取石术治疗,腹腔镜组患者给予全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。比较两组患者手术时间、结石清除率、术后镇痛泵使用时间,分析两种治疗方式的临床疗效。结果输尿管镜组患者手术时间显著低于腹腔镜组,结石清除率显著高于腹腔镜组,比较结果均具有统计学意义（P＜0．05）;两组患者住院时间和手术后镇痛泵使用时间比较结果无统计学意义（P＞0．05）;两组患者手术并发症发生状况比较结果无统计学意义（P＞0．05）。结论输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术两种手术方式在治疗单侧输尿管上段结石方面均具有较好的临床疗效,均能显著降低患者手术并发症的发生,而后者具有手术时间短、结石清除率高等优势,值得在临床推广使用。