AIDS合并结核病患者抗结核联合HAART治疗后HIV基因型耐药研究

目的探讨抗结核治疗联合高效抗反转录病毒治疗(HAART)对AIDS合并结核病(AIDS/TB)患者HIV耐药性的影响。方法 101例AIDS患者(对照组)接受HAART,实验组126例AIDS/TB患者(实验组)抗结核治疗2~8周后开始HAART。监测两组患者的HIV病毒载量及CD4+T细胞计数,对HIV病毒载量大于1 000拷贝/ml的患者进行基因型耐药检测,比较两组耐药情况及HAART疗效。结果治疗24周时,实验组有7例患者病毒载量大于1 000拷贝/ml,其中1例检测出耐药突变基因,为蛋白酶(PR)基因检测次要耐药位点;对照组有1例病毒载量大于1 000拷贝/ml,但未检出HIV耐药突变基因。两组患者基因型耐药发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后CD4+T细胞计数均较治疗前上升,但两组组间治疗前后CD4+T细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗48周时两组患者病毒载量均低于检测下限。结论 AIDS/TB双重感染者同时接受抗结核及HAART,未导致HIV耐药性的产生。     

艾滋病相关口腔上颚卡波西肉瘤的两种治疗方法疗效比较

目的 探讨两种治疗方案对于口腔上颚艾滋病相关型卡波西肉瘤(AIDS-KS)的临床疗效.方法 50例口腔上颚AIDS-KS患者作为诊疗对象,根据临床表现、免疫组化及组织切片病理分析结果 诊断口腔上颚AIDS-KS;将50例患者分为A组(齐多夫定或替诺福韦+拉米夫定+克力兹组)、B组(齐多夫定或替诺福韦+拉米夫定+克力兹联合化疗组),A组27例,B组23例,对比两组口腔上颚AIDS-KS患者的治疗效果.结果A组的有效率为62.96％,B组为78.26％,两组有效率差异较明显.结论 对于口腔上颚AIDS-KS患者,应明确临床特点,运用合理的诊断方法;齐多夫定或替诺福韦+拉米夫定+克力兹联合化疗方案治疗AIDS-KS的临床疗效优于多夫定或替诺福韦+拉米夫定+克力兹治疗方案.     

AIDS合并新型隐球菌脑膜炎2种治疗方案的疗效比较

目的探讨AIDS合并新型隐球菌脑膜炎的合理治疗方案。方法将AIDS合并新型隐球菌脑膜炎患者随机分为2组,每组30例,分别给予两性霉素B(AMB)+氟胞嘧啶(5-FC)治疗(AMB+5-FC组)和AMB+氟康唑(FLU)治疗(AMB+FLU组)。观察及比较2组患者的疗效及药物不良反应。结果经过6周的治疗,49例临床症状明显好转,复查脑脊液墨汁染色及培养均为阴性,死亡11例,病死率为18.33%。2组不同时间段病死率、脑脊液墨汁染色转阴率及培养转阴率比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组常见药物不良反应为低钾血症,发生率为66.67%,AMB+5-FC组较AMB+FLU组易出现骨髓抑制不良反应。结论 AIDS合并新型隐球菌脑膜炎患者接受AMB联合5-FC或FLU治疗6周临床疗效无明显差异,但AMB联合5-FC易出现骨髓抑制不良反应,建议出现外周血异常时,可首先选择AMB联合FLU治疗。     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎不同治疗方案的疗效观察

目的观察不同治疗方案治疗艾滋病合并新型隐球茵脑膜炎（CM）的临床疗效。方法将艾滋病合并CM患者46例分为两组，观察组25例采用两性霉素B和氟康唑静脉滴注，同时辅以两性霉素B加地塞米松鞘内注药；对照组21例仅采用两性霉素B和氟康唑静脉滴注，观察两组患者的疗效。结果经过6周治疗，观察组中临床症状明显好转，复查脑脊液墨汁染色试验阴性17例（68．0％）；死亡4例，病死率16．0％；临床症状好转，但复查脑脊液墨汁染色试验仍阳性4例。对照组中临床症状明显好转，复查脑脊液墨汁染色试验阴性11例（52．4％）；死亡6例，病死率28．6％；临床症状好转，但复查脑脊液墨汁染色试验仍阳性4例。死亡病例CIM＋T细胞计数〈100个／μ1。两组病死率及治疗后脑脊液墨汁染色阴转率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CD4＋T细胞计数低下的艾滋病合并CM患者病死率高，全身应用抗真菌药物的同时辅以鞘内注药的疗效未见明显优势。     

艾滋病相关卡波西肉瘤的临床表现和治疗以及疗效分析

目的：研究并总结艾滋病相关卡波西肉瘤的临床表现、治疗方案以及临床疗效。方法本文进行回顾性分析方法进行研究，选择艾滋病相关卡波西肉瘤患者23例，调取完整临床资料，统计临床表现、治疗方案以及疗效。结果临床有效率86.96%。治疗有效患者治疗前后CD4计数差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗无效患者治疗前后CD 4计数差异无统计学意义。治疗前，临床有效组和无效组患者CD 4计数差异无统计学意义；治疗后，临床有效患者比无效患者CD4计数高（P<0.05）。结论艾滋病相关卡波西肉瘤采用系统化疗加局部治疗临床效果显著，可以使用CD4计数作为疗效标准。     

艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征的比较

目的 分析艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征。方法 选择2021年11月～2022年6月我院收治的36例艾滋病合并肺癌、36例肺结核合并肺癌及36例单纯肺癌患者为研究对象,收集其一般资料、临床症状、病理特征、肺内占位CT特征等临床资料,并将3组患者上述资料进行对比分析。结果 艾滋病合并肺癌组、肺结核合并肺癌组发热、纳差比例均高于单纯肺癌组（P<0.05）,艾滋病合并肺癌组贫血、真菌感染比例高于肺结核合并肺癌、单纯肺癌组（P<0.05）,3组其他临床症状差异无统计学意义（P>0.05）。艾滋病合并肺癌组腺癌比例高于肺结核合并肺癌组、单纯肺癌组（P<0.05）,鳞癌比例低于肺结核合并肺癌组、单纯肺癌组（P<0.05）,肺结核合并肺癌组病理分型与单纯肺癌组的差异均无统计学意义（P>0.05）,3组TNM分期差异均无统计学意义（P>0.05）。艾滋病合并肺癌组肺内占位CT表现中纤维条索影比例均高于肺结核合并肺癌组和单纯肺癌组（P<0.05）;肺结核合并肺癌患者肺内占位CT表现中长毛刺征、空洞、纵膈淋巴结增大、胸腔...     

126例HIV/结核分枝杆菌合并感染临床观察

目的 观察治疗HIV/结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)合并感染的临床疗效. 方法 分析126例HIV/MTB合并感染者的临床疗效,统计高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy, HAART)后1年内免疫重建炎症反应综合征(immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS)发病率及CD4+T淋巴细胞上升水平. 结果 126例均完成了抗结核治疗,HAART 1年内无死亡及复发结核病例. HAART后CD4+T淋巴细胞计数逐渐升高,以12周时上升幅度最大.治疗过程中37 例(29.37%)出现IRIS.CD4+ T 淋巴细胞计数＜200 个/mm3组IRIS 发病率高于≥200 个/mm3组（χ2=6.206,P=0.013）,且在HAART 后12 周及48 周CD4+ T 淋巴细胞上升幅度低于≥200 个/mm3组（P＜0.05）.结论HIV/MTB 合并感染者在CD4+ T 淋巴细胞≥200 个/mm3时接受HAART,IRIS 发病率低,免疫重建良好.     

马尔尼菲青霉菌病致颅骨破坏2例

马尔尼菲青霉菌病(以下简称青霉病)是由马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM)感染引起的一种真菌性疾病,是东南亚地区AIDS患者最常见的机会性感染之一[1].PM是一种条件致病真菌,可使机体在免疫功能低下的情况下发病.青霉病主要表现为以单核-巨噬细胞系统受累为主的全身多部位化脓性、慢性肉芽肿性或坏死性感染,可侵犯肺、肝、脾、淋巴结和骨髓等全身多个器官和系统.近年来,随着AIDS患者的增多,青霉病的发病有增加趋势,在广西壮族自治区尤为明显.至今,有关AIDS合并青霉病的报道很多,但是有关青霉病所致颅骨破坏尚未见报道,现将我院近期收治的2例青霉病致颅骨破坏报道如下.