针刀治疗膝骨关节炎的分子生物学机制研究进展

膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）作为临床最常见的骨关节退行性病变,好发于中老年人,因其发病率逐年升高,病程的不可逆,加之病因、发病机制的复杂,成为当前临床亟待解决的难题。近年来,针刀作为一种将传统针灸针和西医手术刀有机结合的独特疗法,以其轻便灵巧、安全高效的特点,在众多KOA疗法中独树一帜。随着针刀治疗KOA机制研究的不断深入,诸多研究发现其与基质金属蛋白酶及其抑制物、细胞因子及蛋白介导的级联反应密切相关。针刀治疗不仅可使KOA模型兔软骨组织中原本高表达含量的基质金属蛋白酶降低,延缓软骨损伤速度、改善关节退变进程,还可调节KOA患者血清及关节液中白细胞介素、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β等相关细胞因子含量,抑制炎症因子的表达,延缓细胞外基质蛋白的降解,以减少对其关节软骨的纤维结构破坏。此外,针刀疗法通过介导对软骨细胞代谢发挥关键作用的信号通路,调控其相关蛋白及基因的表达水平,减轻关节韧带损伤,促进关节修复。基于此,文章从上述分子机制角度出发,就针刀调控KOA软组织结构、功能可塑性等方面的最新研究进行综述,通过基础研究了解该干预背后的科学原理,以期为今...     

E/E’对肥厚型心肌病患者药物治疗前后左室舒张功能的评价

目的探讨二尖瓣舒张早期峰值速度E与瓣环舒张早期峰值速度E’的比值(E/E’)对药物治疗前后肥厚型心肌病(HCM)患者左室舒张功能评价的价值。方法采用脉冲波多普勒显像技术测量HCM患者的二尖瓣血流频谱和组织多普勒血流显像技术测量二尖瓣环(TDI)频谱,并计算E/E’值,进行药物治疗前后比较。结果与正常对照组相比,HCM患者舒张早期峰值速度显著减低,舒张晚期峰值速度显著增高,舒张早期与舒张晚期峰值速度的比值显著减低,E/E’比值显著增高,且E/E’>15的发生率最高;口服美托洛尔缓释片和培哚普利治疗1年后,左室流出道压力和E’/A’明显好转(P<0.05);口服美托洛尔缓释片治疗1年时E/E’显著减低(P<0.05),口服美托洛尔缓释片联合培哚普利治疗6个月时E/E’已明显减低(P<0.05),1年时进一步改善(P<0.05)。结论脉冲波多普勒技术测定二尖瓣血流频谱舒张早期峰值速度和TDI技术测定的二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值对评价药物治疗前后肥厚型心肌病患者左室舒张功能具有重要的临床应用价值。     

术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对高龄结肠癌患者预后的评估价值

目的:探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对高龄(≥75岁)结肠癌患者根治术后的预后评估价值。方法:收集2008年1月—2013年1月间在辽河油田总医院普通外科接受根治性手术的67例75岁以上结肠癌患者的临床资料,分析患者术前外周血NLR与临床病理因素及生存率的关系。结果:根据NLR的ROC曲线截点值(2.98)将患者分为低NLR组(NLR3)和高NLR组(NLR≥3),其中低NLR组44例,高NLR组23例。与低NLR组比较,高NLR组肿瘤分化程度低(P=0.040)、淋巴结转移率高(P=0.018)、TNM分期高(P=0.008)、CEA水平高(P=0.026);全组患者术后3年总生存率为62.7%,其中低NLR组和高NLR组术后3年生存率分别为72.7%和43.5%,两组差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,术前NLR连同肿瘤分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移和CEA水平与患者术后生存有关(均P0.05)。结论:术前NLR对高龄结肠癌患者根治术后的预后判断有一定价值,高NLR者预后较差。     

铺灸疗法为主治疗强直性脊柱炎的Meta分析

目的：评价铺灸疗法治疗强直性脊柱炎（AnkylOSingSpondylitiS,AS）疗效的优越性、远期疗效及安全性。方法：计算机检索从2000年到2012年在中国知网（CNKI）、万方数据库（WF）中收录的有关铺灸疗法为主治疗AS的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）文献,对文献进行质量评价,并用ReviewManager5．1软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果：总共纳入临床随机对照试验文献17篇,涉及患者共1700名。Meta分析结果显示铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的总体有效率优于口服西药疗法和单纯针刺疗法。与口服西药疗法比较,合并后效应指标RR=I．24,95％（ConfidenceInterval,CI）为（1．14,1．35）;与针刺疗法比较,合并后效应指标RR=I．27,95％CI（1．05,1．53）。结论：此次纳入研究丈献质量普遍偏低：全部为单中心RCT研究,无多中心研究。其次,随机分组方法不够准确,多数文献未描述随访、脱落、远期疗效情况,诊断标准、疗效评价指标种类繁多,未能采取国际公认的标准。与口服西药疗法比较,铺灸疗法的总体有效率远高于12服西药疗法,疗效优越且复发率较低,无毒副作用,安全可靠;和针刺疗法比较,虽然药物铺灸疗法总体有效率较高,由于纳入研究数目较少,总病例数亦少,无远期疗效和安全性方面对比,其结果有待于大样本、多中心、方法科学的高质量临床研究加以验证。     

对胃溃疡患者采取兰索拉唑治疗的临床药理及安全性分析

目的 探讨对胃溃疡患者采取兰索拉唑治疗的临床药理及安全性.方法 96例幽门螺杆菌(Hp)感染消化性胃溃疡患者,根据治疗方案不同分为对照组及研究组,每组48例.对照组给予患者阿莫西林+克拉霉素二联抗感染治疗,在此基础上联合奥美拉唑;研究组患者在相同的抗感染治疗方法 的基础上给予兰索拉唑治疗.比较两组患者临床疗效、Hp根除...     

河豚毒素的提取及检测方法研究

河豚毒素(Tetrodotoxin,TTX)是一种毒性很强的海洋神经毒素,在自然界中分布广泛,不仅存在于河豚属的鱼类,还存在于卷贝、虾虎鱼、蓝斑章鱼以及海星等众多的海洋生物中,一些海洋细菌也能产生TTX[1]。因其具有镇痛、降压、抗心律失常、局麻、戒毒及抑瘤的功效,而且能特异性阻滞钠     

强直性脊柱炎与相关经络关系研究

目的:通过文献分析强直性脊柱炎与相关经络关系及腧穴应用规律。方法:电子检索《中华医典》第5版,并配合手工查阅先秦到民国中医文献中针灸治疗强直性脊柱炎相关疾病文献,建立数据库,采用频数分析法对针灸治疗强直性脊柱炎相关疾病的腧穴、归经、治疗方式进行分析。结果:共纳入文献385条,涉及腧穴71个,腧穴使用总频次为482次,归属9条经脉,其中足太阳膀胱经、督脉、足少阴肾经不仅腧穴使用频率高,而且腧穴使用频次明显高出其他经脉,使用频次高的腧穴有肺俞、委中、腰俞、风池、大钟、大肠俞、昆仑、志室、章门、合阳、中膂俞等。结论:强直性脊柱炎与足太阳膀胱经、督脉、足少阴肾经密切相关,针灸治疗取穴应以该经脉的腧穴为主。     

成人支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从状况及其影响因素

目的探讨成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素治疗的治疗依从性,并分析与其相关的影响因素。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治的成人支气管哮喘患者160例,应用哮喘用药依从性量表对患者吸入糖皮质激素治疗依从性进行测评,并应用Logistic回归分析对于吸入糖皮质激素治疗相关的影响因素进行分析。结果 160例患者中,吸入糖皮质激素治疗依从性好的患者有60例,依从率为37.5%,治疗依从性较差的患者有100例;经影响吸入皮质激素治疗依从性的单因素分析显示,患者病情严重程度及吸入技术掌握程度及哮喘知识掌握程度与患者吸入糖皮质激素治疗依从性存在相关性,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic多因素分析显示,哮喘知识的掌握程度、疾病严重程度及吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素。结论成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗的依从性不高,应加强患者吸入技术及哮喘知识的宣教,以提高治疗依从性。     

中医药调控PI3K/Akt 信号通路治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎是一种以滑膜炎症为基本病理表现的自身免疫性疾病,临床常以对称性多关节疼痛、肿胀 为主要症状,甚者还会引发肺间质纤维化和冠状动脉疾病等关节外表现和合并症,严重影响患者的生活质量。 中医药治疗类风湿关节炎具有多通路、多靶点、多成分及毒副反应少的特点,在类风湿关节炎治疗中发挥着重 要的作用。近年,许多研究已经证实中药单体及中药复方可以通过调控磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B,Akt）信号通路控制炎症,减少血管新生,诱导滑膜成纤维细胞 凋亡,抑制其增殖、侵袭、迁移,发挥治疗类风湿关节炎的作用。基于此,该文概述了PI3K/Akt 信号通路及 其对类风湿关节炎的作用,总结中医药通过调控PI3K/Akt 信号通路治疗类风湿关节炎的研究进展,以期为类 风湿关节炎的治疗及新药开发提供理论依据。