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目的 总结过去16年甲状腺癌外科治疗经验,探讨甲状腺癌的诊断和治疗进展.方法 回顾1988年7月至2005年6月甲状腺恶性肿瘤的诊断和外科治疗.结果 共543例,女(431例):男(112例)=3.9∶1.年龄12～83岁,平均(44±14)岁,31～50岁为高发年龄.复发性癌89例(16.4%),(术后病理发现癌肿而在1个月内)二次手术53例(9.8%),复发结甲/癌41例(7.6%).超声检查345例(63.5%),其中沙样钙化70例(20.3%),血流丰富147例(42.6%),单发结节225例(65.2%),多发结节120例(34.8%),颈部淋巴结转移60例(11.1%).CT显示肺内转移13例(2.4%),气管/喉转移9例(1.7%),骨转移3例(0.6%).临床诊断/病理符合率56.2%(305/543).外科治疗包括根治性清扫术29例(5.3%),功能性清扫术44例(8.1%),肿大淋巴结清扫49例(9.0%);双叶全切除/近全切除75例(13.8%),一叶 对侧叶大部切除296例(54.5%),双叶大部切除22例(4.1%),单叶切除57例(10.5%),单侧大部切除51例(9.4%),局部切除42例(7.7%).病理证实乳头状癌407例(75.0%,包括微小癌13例,隐性癌4例),滤泡型53例(9.8%),髓样癌38例(7.0%),未分化癌29例(5.3%).另有鳞状细胞癌10例(1.8%),淋巴瘤4例(0.7%),恶性血管瘤2例(0.4%).术后131I放疗132例(24.3%),加化疗55例(10.1%).结论 甲状腺癌的切除范围不足,术后未及时应用放射治疗等综合治疗是癌复发的重要原因之一. 相似文献
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结节性甲状腺肿2036例临床分析 总被引：18，自引：0，他引：18
目的 总结过去 5年间结节性甲状腺肿及其合并的癌肿和其它病变外科治疗的经验和问题 ,探讨诊断、治疗和预后。方法 回顾分析 1998年 7月至 2 0 0 3年 6月 2 0 36例结节性甲状腺肿 ,包括甲状腺癌、腺瘤、甲状腺炎和继发甲亢等并发症的诊断和手术治疗。结果 女 (1716例 )∶男 (32 0例 ) =5 .4∶1,15岁以前无性别差异 ,35岁至4 4岁之间女男发病差异达 7.2∶1,6 5岁以后差异逐渐消失。年龄 12～ 83岁 (平均 4 5岁± 11岁 ) ,2 5岁以后逐渐增加 ,5 5岁以后下降。病史 1天～ 6 0年 ,平均 3.1年。超声检查 12 6 7例 (6 2 .2 % )。甲状腺功能检查 393例 (19.3% ) ,其中异常 2 4 2例 (6 1.6 % )。ECT检查 2 6 9例 (13.2 % )。CT检查 12例 (0 .6 % )。双侧病变 170 7例 (83.8% )。临床诊断 病理符合率 86 .2 %。胸骨后甲状腺肿 2 2例 (1.1% )。结节性甲状腺肿合并甲亢 181例 (9.2 % )。合并甲状腺癌6 4例 (3.3% ) ,其中术前明确诊断 12例 (18.8% ) ,术中 术后病理证实 5 2例。复发结甲手术 92例 (4 .7% )。甲状腺双侧大部切除 938例 (4 6 .6 % ) ,单侧大部切除 6 4 3例 (31.9% ) ,部分切除 2 6 4例 (13.1% )。喉返神经损伤 8例 (0 .4 % ) ,无呼吸困难 ,其中永久性声嘶 2例 (0 .1% ) ;术后一过性抽搐 35例 (1.7 相似文献
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