湖州市2009年手足口病流行特征分析

目的：对湖州市2009年手足口病疫情流行特征进行分析,为制订预防控制措施提供科学依据。方法：采用描述性流行病学研究方法。结果：2009年湖州市共报告手足口病3 511例,发病率为121.01/10万,其中重症病例10例,死亡4例。发病时间主要集中在6-7月份和11-12月份,其中6月份为最高峰;发病人群主要为0~5岁儿童,占92.59%,男女性别比为1.40∶1;实验室确诊病例中,EV 71型占69.19%,重症病例中EV 71型占90.00%。结论：湖州市手足口病疫情有明显的季节性;发病以5岁及以下儿童为主,男性多于女性;病毒型别以EV 71为主,且易引起重症、死亡病例。     

湖州市各级医疗机构消毒质量监测

为了解湖州市各级医疗机构的消毒质量，于2005年对8所市级医疗机构、10所县（区）级医院、241所乡、村级医疗机构和124家个体医疗机构的消毒卫生质量进行了监测。监测的重点是手术室、诊疗室、消毒间、供应室等场所的空气、灭菌物品、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、紫外线灯、压力蒸汽灭菌器。[第一段]     

一起诺如病毒致胃肠炎暴发疫情调查

目的调查一起胃肠炎暴发疫情,以查找病原和传播危险因素,为采取针对性防控措施扑灭疫情提供依据。方法制定病例定义,并进行流行病学调查。采集病例、桶装水及环境有关标本,进行可疑病原体PCR核酸检测。选择部分确诊病例开展诺如病毒GⅡ型排毒期调查。结果在学校共发现269例病例,学生264例(罹患率17.38%),教师5例(罹患率4.39%);学生家长中共发现7例病例;病例班级的空间分布存在显著差异,1号教学楼西面楼梯两侧班级罹患率明显高于其他班级(χ2=195.00,P<0.01)。24名学生、3名家长、1名生活老师和1名清洁工诺如病毒GⅡ型阳性,学校食堂工作人员、物体表面涂抹标本、桶装水均阴性。诺如病毒GⅡ型排毒期最短为发病后3d,最长14d,中位时间为7d。结论本次疫情为一起诺如病毒GⅡ型引起的胃肠炎暴发疫情;可能的感染来源为首例病例呕吐物污染环境后造成一次局部范围的共同暴露,通过接触传播使疫情进一步扩散。     

浙江省一起由桶装水所致的诺如病毒胃肠炎暴发调查

目的 调查浙江省某学校出现多名急性胃肠炎病例的感染来源、传播途径和危险因素.方法 可疑病例定义:2010年4月19-30日,该校学生和教职员工中出现腹泻(≥3次/天)或呕吐者.确诊病例为可疑病例中用RT-PCR方法检出诺如病毒阳性者.开展病例对照研究,以流行高峰期21-23日的220例病例作为病例组,按年级1∶1比例频数匹配,随机抽取同年级无症状的学生作为对照组,比较两组饮用桶装水类型、饮水习惯和饮用量、卫生习惯的差异.结果 该校学生罹患率为20.3%(312/1536),教职员工无病例.98.6%的病例(n=217)和85.5%的对照(n=188)曾饮用过教室桶装水(ORM-H=12.3,95%CI:3.7～40.9);其中47.9%的病例(n=104)和41.5%的对照(n=78)饮用过教室桶装水的冷水(ORM-H=3.8,95%CI:1.5～9.6);47.9%的病例(n=104)和48.4%的对照(n=91)饮用过教室桶装水的冷热混合水(ORM-H=2.8,95%CI:1.1～7.0).未开封的教室桶装水菌落总数和大肠菌群严重超标.3例病例的粪便及1份未开封的教室桶装水标本检出诺如病毒Ⅱ型核酸阳性.桶装水生产厂家属无证非法生产.结论 本次暴发疫情由诺如病毒污染的教室桶装山泉水引起.建议学校停用桶装水、提供开水及非法生产厂家停止生产.

Abstract：

Objective To study a local hospital reported acute gastroenteritis in a boarding school on its source of infection, mode of transmission and risk factors of the infection. Methods A suspected case was defined as who had developed diarrhea (≥3 times/day) or vomiting among teachers or students of the school, during April 19-30, 2010. A confirmed case was from a probable case plus tested positive for norovirus in stool specimens by using RT-PCR. Stool specimens of cases and environmental specimens were collected for laboratory diagnosis. In a ease-control study, we compared exposures to sources of bottled water, consumption of bottled water, and hygienic habits of 220 probable or confirmed cases from April 21-23 in the peak of the outbreak, together with another 220 controls, with frequency-matched by school grade. Results 20.3% of the 1536 students but none of the teachers developed the disease. 98.6% of the cases (n=217) and 85.5% (n=188) of the controls had drunk bottled water in the classroom (ORM-H= 12.3,95%CI: 3.7-40.9). 47.9% (n= 104)of the cases and 41.5% (n=78)of the controls had drunk unboiled bottled water in classroom (ORM-H=3.8,95%CI: 1.5-9.6). 47.9% (n=104) of the cases and 48.4% (n=91) of the controls had drunk bottled mixed water (boiled and unboiled) in the classroom (ORM-H=2.8, 95%CI: 1.1-7.0).Stool specimens from 3 cases and one bottle of uncovered bottled water in classroom showed positive of having norovirus genotype Ⅱ. Coliforms was cultured much higher rates than standard deviations in the bottled water. The factory making the bottled water was not licensed or having strict disinfection facilities. Conclusion Bottled spring water contaminated by norovirus was responsible for this outbreak.     

湖州市2007年急性农药中毒分析

收集湖州市2007年度全年农药中毒报告卡,进行统计分析.2007年全年共报告570例农药中毒,其中生产性中毒147例(25.78%),非生产性中毒423例(74.22%).死亡30例,病死率7.09%,全部为非生产性中毒.我市急性农药中毒发病情况相当严重,减少高毒农药的使用、加强农村人口的心理卫生教育、提高农村医疗机构院前急救水平,是防止急性农药中毒,减少死亡的主要措施.     

2008-2013年浙江省湖州市传染病自动预警系统运行效果评价

目的 了解湖州市传染病自动预警信息系统在传染病暴发早期探测的应用情况及效果,为进一步完善和优化预警系统提供依据。方法 采用描述流行病学方法对2008-2013年湖州市传染病自动预警系统生成的预警信号、预警病种、响应时间、核实方式、灵敏度和阳性预测值等进行分析。结果 2008-2013年,预警系统共发出预警信号4395条,信号响应率为100%,24 h内信号响应率为89.08%。预警信号数与法定传染病网络报告病例数呈正相关,r=0.840(P0.01)。涉及23种传染病,核实方式以综合分析为主,占74.47%。54条预警信号被判断为疑似事件,经过现场调查共确认暴发11起,预警系统的灵敏度为69.23%,预测值为0.25%。结论 传染病自动预警系统运行良好,预警系统灵敏度较高,可初步实现传染病暴发早期自动预警,但预警系统的阳性值较低,仍需进一步优化。     

113例实验室确诊手足口病流行病学特征和临床特点分析

目的 了解不同病原类型以及普通、重症病例手足口病患儿的流行特征及临床特点.方法 采用描述流行病学方法对113例实验室确诊手足口病病例的流行病学特征和临床特点进行详细分析.结果 113例手足口病确诊病例流行特征与同期疫情流行特征基本相同,不同病原类型以及普通、重症病例手足口病部分临床特点存在差异.结论 应根据本病特点开展防控工作,早期识别重症病例,重点应做好暴发疫情的调查处置,减少重症和死亡病例.     

江苏省一起急性胃肠炎爆发的疫情调查

调查和分析一起发生在江苏省常州市某小学急性胃肠炎爆发疫情,明确流行病学特征和基因型特征。方法根据统一设计的流行病学调查表,对病例和对照的饮食、饮水和卫生习惯等情况开展病例对照研究。对病例的排毒情况进行跟踪调查,明确排毒期长短。采集病例和对照的标本,进行荧光定量PCR方法检测,对部分阳性结果标本进行测序以明确基因型。结果11月22日起出现首例病例,11月22日至12月2日为主要发病阶段。此期共发病269例,其中学生发病264例,罹患率17.4%,教师发病5例,罹患率4.4%,两者存在统计学差异(χ2=13,P＜0.01);排毒期调查结果显示,本起暴发疫情最短排毒期为发病后3 d,最长为14 d,中位时间为7 d。共采集172份标本,其中82份检测结果为诺如病毒GII型阳性,未检测到轮状病毒及腺病毒,18份诺如病毒GII型阳性标本测序分析显示均为GII.12基因型。结论结合病例临床特征、流行病学调查及实验室检测结果综合分析,判定本起疫情为诺如病毒GII.12型感染导致的急性胃肠炎爆发疫情,该型别在我省尚为首次发现。爆发原因可能为呕吐物 口引起的大范围传播。     

湖州市学生午餐主要致病菌污染状况

  目的  了解湖州市学生午餐主要食源性致病菌污染状况, 为卫生监管、食源性疾病防制提供参考。  方法  2021年随机采集湖州市77所大中小学校及幼儿园食堂的学生午餐225份, 对其开展大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、沙门菌、弯曲菌、单核细胞增生李斯特菌以及致泻性大肠埃希菌检测, 依据相关标准对其进行微生物污染状况评价。  结果  225份学生午餐总体不合格率为2.67%(6/225), 其中大肠埃希菌>100 CFU/g的比例为1.33%(3/225), 蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌和致泻性大肠埃希菌的检出率分别为7.11%, 1.33%, 0.89%和0.44%, 金黄色葡萄球菌≥104 CFU/g和蜡样芽胞杆菌≥105 CFU/g的比例均为0。不同学校类型间学生午餐不合格率差异有统计学意义(P < 0.05), 不合格样品主要来自小学食堂, 其不合格率为5.63%(4/71)。  结论  湖州市学生午餐总体卫生状况尚可, 但存在不同程度的食源性致病菌污染, 尤其应加强对小学的监督与管理。