15例促排卵后发生卵巢扭转的诱因与护理对策

对2003年1月至2008年2月医院生殖中心施行的1674个体外受精-胚胎移植周期中发生卵巢扭转的15例患者进行回顾性总结,分析卵巢扭转发生的相关诱因.提出做好健康教育、预防卵巢过度刺激、纠正患者态度和行为、落实对患者的跟踪随访、患者家属的支持等,可预防和减少卵巢扭转的发生.     

经阴道B超引导下行胚胎减灭术的手术配合

多胎妊娠是指一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿。由于诱发排卵药物的普遍应用,体外授精一胚胎移植中多个胚胎的移植,使多胎妊娠的发生率明显增加 。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加,严重威胁母婴安全,为了减少多胎妊娠的并发症,改善妊娠结局,在妊娠早期应选择性进行减胎术。2005年1月至2008年1月,     

1例子宫内膜癌治疗后行体外受精-胚胎移植妊娠的护理

子宫内膜癌患者最常见的治疗方法是切除子宫和双侧卵巢，这种治疗方法比较彻底，但对年轻妇女来说，不仅丧失了女性性腺内分泌功能，而且也丧失了生育功能。2004年3月本院收治1例子宫内膜癌患者，应用药物治疗，待病情控制并严密监测内膜情况后，于2006年3月在本院生殖医学中心行体外受精一胚胎移值妊娠，     

不同年龄阶段移植1和2枚新鲜或冻融胚胎时的妊娠结局

目的 探讨年龄＜38岁及≥38岁患者,在新鲜或冻融胚胎移植周期中移植1和2枚D3胚胎时胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率等的差异.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心自2010年1月1日至2012年12月31日所有移植1和2枚D3胚胎共7465个周期资料,其中移植1枚胚胎周期1546个,移植2枚胚胎周期5919个;新鲜胚胎移植周期2447个,冻融胚胎移植周期5018个.结果 (1)年龄＜38岁患者移植2枚胚胎与移植1枚胚胎比较:无论新鲜或冻融胚胎移植周期,胚胎着床率差异均无统计学意义,临床妊娠率显著上升(新鲜胚胎移植周期53.3％及35.5％,冻融胚胎移植周期59.8％及38.0％,均P＜0.01)、双胎妊娠率显著上升(新鲜胚胎移植周期28.7％及0.6％,冻融胚胎移植周期:31.1％及3.0％,均P＜0.01);(2)年龄≥38岁患者移植2枚胚胎与移植1枚胚胎比较:新鲜胚胎移植周期胚胎着床率显著上升(20.3％及9.5％,P ＜0.05),冻融胚胎移植周期胚胎着床率差异无统计学意义;临床妊娠率均显著升高(新鲜胚胎移植周期33.2％及9.5％,冻融胚胎移植周期39.0％及21.1％,均P＜0.01);双胎妊娠率显著升高(新鲜周期19.4％、冻胚周期13.4％),移植1枚胚胎周期无双胎妊娠发生.结论 年龄＜38岁患者移植2枚胚胎可显著提高临床妊娠率,但同时多胎妊娠风险显著增加,在充分知情同意情况下可以建议移植1枚胚胎;年龄≥38岁患者建议移植2枚胚胎.     

46,XY性腺发育不良患者经赠卵体外受精-胚胎移植获妊娠分娩一例报告及文献复习

46,XY性腺发育不良是性反转综合征的一种类型,患者遗传背景为46,XY男性型,在胚胎发育早期因生殖系统未能向男性型方向发展或发育不良,而具备了外阴、阴道、子宫等女性生殖系统器官,因此社会性别常为女性.46,XY性腺发育不良患者因性腺发育不良,无卵泡发育,故不能自然妊娠.本文对浙江大学医学院附属邵逸夫医院l例经赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)获得妊娠及分娩的46,XY性腺发育不良患者的临床资料进行报道,并结合相关文献进行复习.     

取卵术并发膀胱损伤的临床治疗

自1985年经阴道超声引导下取卵术开始应用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET) [1-2],因其操作简便,相对安全,患者痛苦少,成为了经典的获取卵子方式.既往有多篇文献报道,经阴道取卵术的围手术期并发症发生率为0.08％ ～ 1.4％[3-5],大多数为盆腔出血,少数并发感染,极少见泌尿系统损伤的报道.浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心在取卵过程中发生15例膀胱损伤病例,现将诊治经验报道如下.     

子宫内膜样腺癌孕激素治疗后经体外受精——胚胎移植获妊娠及分娩一例

患者女,30岁,结婚9年未孕,月经向来稀发,排卵障碍,血黄体生成素/卵泡刺激素=13.01/4.94 IU/L,B超检查提示双卵巢呈多囊性改变,诊断多囊卵巢综合征(PCOS).因子宫输卵管造影提示双侧输卵管欠通畅,B超提示子宫腔中下段一1.9 cm × 1.5 cm ×0.8 cm不均质强回声,并见血流从子宫前壁流入.遂于2004年8月26日在外院行宫腹腔镜检查术.宫腔镜检查见子宫体前壁一直径约0.8cm息肉样组织予以电切术;腹腔镜检查见盆腔正常、无任何异常病灶,双侧输卵管柔软、无粘连、通畅,双卵巢多囊性改变行楔形切除术.术后病理学检查结果为子宫内膜高分化腺癌(图1),雌激素受体(+++),孕激素受体(++),双侧卵巢楔形切除组织为多个滤泡囊肿伴黄素化.