5例透析或导线相关性中心静脉梗阻的外科治疗

目的 探讨应用心包补片、人工血管转流等外科方法治疗透析或起搏导线相关性中心静脉梗阻的效果.方法 回顾性分析2016年6月至2020年10月武汉大学人民医院收治的5例腔静脉梗阻患者资料,其中维持性血透合并锁骨下静脉或无名静脉梗阻患者4例,起搏导线植入后合并上下腔静脉梗阻1例.结果 围术期无患者死亡,术后肢体肿胀等静脉回流...     

左主支气管开口平滑肌瘤切除一例

患者女,37岁。洲“咳嗽发热2个月余”入院。入院后胸部CT检查示：左主支气管开口处有新生物．左肺感染并实变。纤维支气管镜检查显爪：左主支气管开口有一新生物完全阻塞管腔,表面光滑．边界清楚（图2）。因担心mm引起搴息．未行活组织检查。术前临床诊断为左主支气管良性肿瘤,完善相关检查后手术。手术中患者先仰卧位,局部麻     

经胸骨上窝复合手术治疗复杂主动脉弓部病变单中心十年回顾

目的：应用胸骨上窝切口血管旁路结合腔内技术治疗复杂主动脉弓部病变,探讨此方法在弓部病变临床应用的技术特点。方法：回顾性研究2010年11月至2021年7月共72例复杂主动脉弓部病变患者,平均年龄(52.9±10.7)岁,支架锚定Zone 2区61例,Zone 1区11例;其中主动脉夹层57例（79.2%）,弓部壁间血肿3例（4.2%）,主动脉弓部瘤6例（8.3%）,动脉瘤合并夹层6例（8.3%）;同期手术60例,二期手术12例;所有患者均经胸骨上窝切口行血管旁路手术;观察切口相关性淋巴漏、神经损伤、感染,支架内漏、术后脑梗、桥血管通畅等并发症发生情况,随访平均时间40月（1～120月）。结果：围手术期死亡1例（1/72,1.4%）,术后血管旁路相关脑梗3例（3/72,4.2%）,喉返神经损伤比例为6.9%(5/72);4例（5.5%）术后出现切口淋巴液漏;早期Ⅰ型内漏发生率为11.1%(7/72),晚期Ⅰ型内漏总发生率为4.2%(3/72);2例患者术后出现夹层逆撕,均为Zone 2区患者;术后有1例转流血管闭塞（1/72,1.4%）。结论：改良的经胸骨上窝切口血管旁路复合手术治疗复杂...     

复合手术在复杂主动脉弓部病变中的应用

目的:应用主动脉弓部分支血管重建及血管腔内修复技术(杂交技术)治疗复杂主动脉弓部病变,观察围手术期并发症如脑梗死、内漏及夹层逆撕等发生情况,探讨手术时机、弓部分支变异等。方法:回顾性研究2011年3月至2018年6月,复杂主动脉弓部病变患者46例,按病变类型分类,主动脉夹层患者32例(68.2%),弓部壁间血肿4例(9.1%),主动脉弓部瘤患者5例(11.4%),动脉瘤合并夹层患者5例(11.4%),按血管覆膜支架近端在主动脉弓部位置进行分类,Zone 0区患者5例,Zone 1区患者13例,Zone 2区患者28例;观察围手术期脑梗死、夹层逆撕、内漏、淋巴漏、喉返神经损伤、脊髓缺血及弓部解剖变异等情况,随访时间12(2,30.25)个月。结果:术后脑梗死总发生例数6例(6/46,13.0%),其中Zone 0区患者1例(1/5,20%),Zone 1区患者1例(1/13, 8%),Zone 2区患者4例(4/28,15%);2例患者出现夹层逆撕情况,均为Zone 2区患者;1例Zone 1患者术后出现淋巴液漏;喉返神经损伤比例约为8.7%(4/46);发病至手术时间Zone 0区180(125,800)h,Zone 1区190(72,330)h,Zone 2区100(54,200)h;3例患者(3/46,6.8%)左椎动脉起源于主动脉弓部。结论:杂交手术为治疗主动脉弓部疾病的有效方法,降低了传统体外循环及深低温停循环等方法所带来的风险,但围手术期脑梗死发生率较高;急性期手术未增加风险,手术时机选择应当个体化;椎动脉起源异常为主动脉弓部常见变异。     

体外循环时蛋白激酶受体在止血和炎性反应中的作用

心脏直视手术时，尽管采用各种方法来保护血液系统，但仍然避免不了在体外循环（extracorporealcirculation，ECC）过程中大量酶原及酶的产生和激活，其中蛋白酶激活受体l（PAR—1）作为凝血酶酶切位点，介导了一系列的病理生理反应，本文就PAR—1在凝血系统和炎性反应中的作用作一综述。     

铁缺乏对主动脉中层退行性变小鼠主动脉壁和人主动脉血管平滑肌细胞骨架结构的影响及可能机制

目的 观察铁缺乏(ID)对主动脉中层退行性变(AMD)小鼠主动脉壁、人主动脉血管平滑肌细胞(HASMCs)骨架结构的影响,探讨其可能机制。方法 (1)ApoE^-/-小鼠48只随机分为AMD组、ID组、ID+AMD组和对照组各12只。AMD组皮下泵注血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1μg/(kg·min)连续24 d制备AMD模型,同时饲喂正常铁含量饲料;ID组饲喂低铁含量饲料构建ID模型;ID+AMD组AMD模型制备同AMD组,ID模型制备同ID组;对照组饲喂正常铁含量饲料。造模第4天测量4组小鼠收缩压(SBP);造模第24天处死小鼠,应用血清铁检测试剂盒检测铁含量,采用免疫组织化学SP法检测主动脉转铁蛋白(TF)、转铁蛋白受体1(TFR1)、磷酸化肌球蛋白轻链(p-MLC)、细胞分裂周期因子42(Cdc42)、Ras相关的C3肉毒素底物1(Rac1)表达。(2)取对数生长期HASMCs分为AngⅡ组(0.1μmol/L AngⅡ)、ID细胞组(20μmol/L去铁胺)、ID+AngⅡ组(0.1μmol/L AngⅡ+20μmol/L去铁胺)和对照细胞组(正常培养基)。处...     

3-0微荞缝线在食管癌术中预防吻合口瘘的应用

目的：探讨3-0薇荞在食管癌术中预防吻合口瘘的应用价值。方法：在使用一次吻合器基础上,分别比较直接吻合与加用薇荞间断缝合加固的手术效果。结果：直接吻合组有4例吻合口瘘的发生,另有2例出现术后吻合口狭窄;薇荞组无一吻合口瘘及狭窄的发生。结论：在使用吻合器基础上,加用3-0薇荞间断缝合加固吻合口能有效的降低吻合口瘘发生率。     

抑肽酶抑制凝血酶诱导的人脐静脉内皮细胞IL-8的表达

目的 研究抑肽酶对凝血酶诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)IL-8表达和核因子κB(NF-κB)活性的影响.方法 将培养的HUVECs分为空白对照组、凝血酶组以及半量和全量抑肽酶组,抑肽酶组细胞采用800 KIU/ml(半量)和1 600 KIU/ml(全量)抑肽酶预处理1 h,后续处理与凝血酶组相同,均以凝血酶(4 U/ml)诱导刺激作用. ELISA法测定细胞培养上清液中IL-8的含量;荧光实时定量PCR检测IL-8 mRNA的表达,扩增产物进行熔解曲线图和琼脂糖电泳分析;采用激光共聚焦显微镜观察NF-κB p65在细胞胞质和胞核的分布情况.结果 凝血酶明显刺激HUVECs IL-8的分泌和IL-8 mRNA的表达,细胞中游离的NF-κB增加并发生核转位.半量和全量抑肽酶均能减少凝血酶诱导的HUVECs IL-8的分泌和IL-8 mRNA的表达,且对细胞内游离NF-κB的产生和核转位具有明显抑制作用,半量和全量抑肽酶组对NF-κB表达的抑制作用差异无显著性意义(P>0.05).结论 抑肽酶均能够减少凝血酶诱导的HUVECs IL-8的表达,该作用与其抑制细胞内活化的NF-κB核转位有关.     

左西孟旦对心衰恶病质患者心脏移植结果的影响

目的观察左西孟旦对心衰恶病质患者心脏移植结果的影响。方法分析2014年1月至2022年10月实施的心脏移植患者158例, 根据是否合并心衰恶病质状态分为A组(94例)和B组(64例)。B组又根据是否使用左西孟旦分为B1组(41例)和B2组(23例)。比较其基线资料、手术结果和术后恢复情况, 计数资料采用卡方检验比较组间差异, 计量资料采用t检验比较组间差异。结果 A组患者的体重、体重指数(BMI)均高于B组[(67.1±22.1) kg比(58.6±19.1) kg、(26.3±4.4) kg/m2比(23.1±3.5) kg/m2, t=0.251、4.863, P<0.05], 而A组年龄低于B组[(49.2±21.5)岁比(57.3±15.6)岁, t=0.259, P<0.05];A组术前心脏辅助、术前心跳骤停、术后住院时间、ICU滞留时间、呼吸机使用时间、术后心脏辅助、术后恶性心律失常均低于B组[11/94比19/64、6/94比11/64、(16.1±11.9) d比(21.1±13.6) d、(43.2±33.1) h比(59.6±33.9) h、(24.1±...