铜绿假单胞菌标准株及22株临床菌株的诱导型β—内酰胺酶检测

业已证明,在铜绿假单胞菌(PA)和肠杆菌科的某些菌种中可产生由Amp基因介导的诱导型头孢菌素酶(诱导型β-内酰胺酶的一种).目前,诱导型β-内酰胺酶(简称诱导酶)的检测方法已有多种.由于PA是临床常见的条件致病菌,在医院感染中亦占有非常重要的位置,而且是最常见的产诱导酶菌种,本文通过对PA标准株及22株临床菌株诱导酶的检测,以了解PA临床菌株中产生诱     

湖北地区2003-2004年葡萄球菌临床分离株的耐药性监测

目的：了解湖北地区葡萄球菌临床分离株的分布及其对常用抗菌药物的耐药率。方法：采用纸片扩散法检测1600株金黄色葡萄球菌和2596株凝固酶阴性葡萄球菌对11种抗菌药物的耐药性。结果：共检出甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌824株，分离率为51．5％；检出甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌1896株，分离率为73．03％。耐甲氧西林对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素的耐药率分别为77％、91％、88％，比耐甲氧西株凝目酶阴性葡萄球菌对上述3种抗菌药物的耐药率28％、66％、56％均高，而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对复方磺胺甲嗯唑及氯霉素的耐药率较金黄色葡萄球菌为高。甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌对环丙沙星、复方磺胺甲嗯唑、四环素、氯霉素的耐药率较甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为高。但仍对庆大霉素、环丙沙星、氯霉素、克林霉素表现出较好的抗菌活性。结论：湖北地区葡萄球菌耐药现状不容忽视，加强对葡萄球菌耐药性的监测，并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物对控制感染及防治耐药菌的传播非常必要。     

1546株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性监测

目的监测2005-2006年湖北地区16所医院临床分离鲍曼不动杆菌的分布及耐药性。方法收集自患者分离的非重复鲍曼不动杆菌1 546株,对其标本来源、病区分布、检出率进行调查,采用K-B法测定所有菌株对阿米卡星等14种抗菌药物的敏感性,数据采用WHONET5.3进行分析。结果标本主要来源于痰（76.7%）;病区集中于内科（34.2%）,ICU（26.6%）居第三位;1 546株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为15.7%。其次为亚胺培南18.0%,美洛培南31.7%,对其余11种抗生素的耐药率均在50.3%～79.8%之间。共检出亚胺培南耐药株263株,泛耐药株（PDRS）6株。结论应加大对鲍曼不动杆菌耐药性的监测力度,强调根据药敏结果选择用药。采取限制或防止细菌产生耐药性的一系列措施,重视医院环境和人员消毒,防止鲍曼不动杆菌在医院内播散。     

临床患者感染无乳链球菌分离株的耐药性分析

目的了解无乳链球菌感染的临床分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法无乳链球菌分离自2011年1月-2012年12月门诊及住院患者送检各类感染标本,采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,红霉素和克林霉素双纸片协同试验(D试验)确定其耐药表型。结果分离的118株无乳链球菌主要分离自妇产科,占36.4%,标本主要来源于阴道分泌物,占36.4%;对红霉素和克林霉素的耐药率最高,分别为58.5%和53.4%,其中耐药表型以cMLSB型为主,对左氧氟沙星的耐药率次之,为22.0%;2011年分离的无乳链球菌对左氧氟沙星的耐药率28.6%,高于2010年的12.2%(P<0.05);其中未发现对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素耐药菌株。结论青霉素仍可作为治疗无乳链球菌感染的首选药物;红霉素和克林霉素作为预防和治疗无乳链球菌感染的药物应用价值应重新评价,近年来喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高应给予重视。     

流感嗜血菌的临床分布及耐药性分析

目的了解流感嗜血菌的科室、标本及年龄分布特点,监测其对抗菌药物的耐药性,指导临床合理选用抗菌药物。方法收集2010年7月-2012年12月门诊及住院患者送检标本分离的115株流感嗜血菌,采用WHONET5.6软件对所有数据进行统计分析。结果共收集流感嗜血菌115株,主要来自儿科21株占18.3%;91株分离自痰标本占79.1%;60岁以上患者分离65株占56.5%,95.2%的菌株来自3月龄³岁的婴幼儿;流感嗜血菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林的敏感性较低,分别为42.7%和60.5%。结论头孢类、喹诺酮类以及阿奇霉素等药物对流感嗜血菌仍保持较好的抗菌活性,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及氨苄西林敏感性较低。     

铜绿假单胞菌的临床分布及药敏结果分析

目的 了解铜绿假单胞菌的来源分布及其对12种抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗提供指导.方法 对2011年1-12月送检标本进行常规的分离培养,采用VITEK-2 Compact GN卡或API 20NE板条进行细菌鉴定,并用K-B法进行药敏试验.结果 共检出铜绿假单胞菌303株,其中ICU检出率最高为26.7％,以痰标本的分离率最高为58.1％,其次为伤口分泌物27.0％;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率最高为83.2％,对米诺环素、亚胺培南的敏感率最低,在20.2％～43.6％;ICU敏感率均低于其他病区,其中头孢他啶、亚胺培南差异有统计学意义(P＜0.05);共检出泛耐药铜绿假单胞菌22株,主要来自ICU占68.2％.结论 ICU铜绿假单胞菌耐药现象严重;应加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测以指导临床合理用药,同时应采取有力措施防止耐药菌株蔓延.     

用蛋白芯片技术检测幽门螺杆菌抗体在临床上的应用

目的：通过检测幽门螺杆菌（HP）患者血清中细胞毒素相关蛋白（CagA）、尿素酶（UreC）、热休克蛋白（HSP60）的抗体谱,探讨HP感染的消化道疾病患者在不同年龄组的分布及种类的差异。方法：采用蛋白芯片方法对457例临床患者HP血清进行检测。结果：检测出HP阳性率为89.72%,高于广州地区（63.1%）,其中老年组检测率最高为91.59%。老年组UreC抗体阳性率为74.30%,高于儿童组和青年组,差异有统计学意义。CagA、UreC感染的毒力株以青年组为主,高于儿童组和老年组。结论：提示HP感染的青年组以UreC、Ca-gA为主,老年组以UreC和UreC、HSP60为主。通过筛查不同的抗体类型,可为临床诊断治疗消化道疾病提供重要的指导意义。     

湖北地区鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 监测2005-2006年湖北地区16所医院临床分离鲍氏不动杆菌(ABA)的分布及耐药性.方法 收集1546株鲍氏不动杆菌临床株,对其标本来源、病区分布及检出率进行调查,采用K-B法测定所有菌株对14种抗菌药物的敏感性,采用WHONET5.3进行数据分析.结果 1546株菌株主要来源于痰标本(76.7%);病区主要来源于内科(34.2%);ABA对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为15.7%.其次为亚胺培南18.0%和美罗培南31.7%;对其余11种抗菌药物的耐药率均在53.3%～79.8%;共检出亚胺培南耐药株263株,泛耐药株(PDRS)6株.结论 应加大对ABA耐药性的监控力度,预防ABA医院感染暴发流行.     

基质金属蛋白酶-9在短暂性脑缺血发作预后判断中的作用

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与短暂性脑缺血发作(TIA)预后的关系.方法 选择64例TIA患者(TIA组),同时选择与其性别、年龄等匹配的非脑血管病的体检者64例作为对照组,采用ELISA法检测两组MMP-9水平,并进行比较.对入选者随访4年,分析MMP-9水平与TIA预后的关系.结果 TIA组MMP-9水平[(5.25±0.51)μg/L]显著高于对照组[(3.25±0.39)μg/L](t=7.830,P<0.05);TIA组在4年随访中发生一级终点事件患者MMP-9水平显著高于未发生一级终点事件患者[(5.78±0.48)μg/L比(3.15±0.29)μg/L,t=3.250,P<0.05].TIA患者中,高MMP-9水平者(>4.5μg/L)较低MMP-9水平者(<2.5 μg/L)发生一级终点事件的相对危险度为2.612(95% CI 1.557～5.463,P<0.01).在排除年龄、性别、体重指数、血脂水平、吸烟史以及高血压、糖尿病病史影响后,高MMP-9水平者发生一级终点事件的危险度显著高于低MMP-9水平者(OR=2.346,95% CI 1.418～5.216,P=0.006).结论 MMP-9水平与TIA患者的预后有关,提示炎性反应在TIA发病中起重要作用,可能成为评估TIA预后的标志物之一.     

大肠埃希菌β—内酰胺酶的分类筛检

目的 了解E.coli(大肠埃希菌）所产各种β-内酰胺酶（β-lase)分布情况。方法 采用多底物改良相邻纸片法检测75株E.coli。结果 75株E.coli总β-lase检出率为70．67％，其中产青霉素酶18株（24．00％），产广谱酶8株（10．67％）产ESBLs27株（36．00％）；27株产ESBLs菌株中以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南为底物的均为21株。结论 本组E.coli所产生各种β-lase以青霉素酶、ESBLs为主。