从最新中国高血压指南观察分析大样本门诊处方

[摘要] 目的 调查分析天津市某三级甲等医院门诊抗高血压处方,分析其与《中国高血压指南2010》（以下简称指南）的差距与不足,以期提高高血压控制率。方法 回顾性调查天津市某三级甲等医院2012年1-12月门诊高血压电子处方154262例,统计患者常用降压药物及联合用药情况,并根据患者年龄、性别、高血压分级、科室、季节等进行分组统计患者联合用药情况。结果 1.门诊最常用的降压药物为钙离子拮抗剂（52.3%）,其后依次为血管紧张素II受体拮抗剂（34.0%）,β受体阻滞剂（25.9%）,血管紧张素转化酶抑制剂（12.1%）,固定复方制剂（11.0%）,利尿剂（1.4%）。2.门诊处方联合用药少于单药治疗（43.9% vs 56.1%）并且应用有指南不常规推荐用药方案（大于4.4%）。3.分组分析显示3级高血压联合用药高于2级高血压、1级高血压（44.5% vs 37.7% P<0.01）;心内科联合用药高于其他科室（均P<0.01);老年患者较非老年患者更趋向于联合用药（P<0.01）;夏季处方数少于春、秋、冬季,且夏季联合用药少于春、秋、冬季(均P<0.01)。结论 门诊抗高血压处方联合用药比例偏低,利尿剂使用不足,用药方案与指南要求存在一定差距,需适当增加利尿剂及联合用药比例。     

天津三甲医院内科医生高血压病相关知识问卷调查研究

目的：了解天津地区三甲医院内科医生高血压诊治水平,为优化高血压治疗提供参考。方法对天津部分三甲医院内科系统的医生,通过笔试问卷的方法进行高血压病相关临床知识及诊治情况的调查,并对所得数据进行分析、研究。结果①内科系统的临床医生对生活方式干预血压的知识掌握整体准确率为71.2%,不同职称级别医生差异无统计学意义(P >0.05)。②对常用降压药物：利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、降压0号的慎用症、禁用症掌握的准确率分别为67.9%、72.0%、76.4%、33.1%,前3种药物在不同科室间差异有统计学意义(P 均<0.05)。③不同科室间对于本科常见高血压合并症处理尚规范,但对不常见病例处理较差。结论天津地区三甲医院内科系统医生,应需进一步普及高血压治疗的相关知识,提高临床处理高血压病的能力。     

代谢综合征及非杓型血压与老年人右心室重构关系

目的:研究代谢综合征和非杓型血压与老年高血压患者右心室结构及功能改变之间的关系。方法:采用横断面调查研究方法对442例老年高血压患者进行研究,根据病例特点分为代谢综合征组（n=242）和非代谢综合征组（n=200）,完善24 h动态血压监测及超声心动图检查。比较两组间患者非杓型血压、杓型血压与超声心动图右心室舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度（Em/Am）和心肌做功指数（Tei指数）关系。结果:伴有代谢综合征的老年高血压患者较无代谢综合征的患者24 h平均血压及夜间平均血压均较高（P<0.05）。伴有代谢综合征的非杓型血压患者右心房舒张长径、横径及Tei指数均升高（P<0.05）,而右心室Em/Am较杓型血压组降低（P<0.05）。代谢综合征及血压昼夜节律在右心室重构中存在交互作用(P<0.05)。结论:代谢综合征、非杓型血压及二者相互作用可促进老年高血压患者右心室重构。