心力衰竭患者体表心电图和监护心电图的差异研究

目的探讨心力衰竭患者体表心电图与监护心电图之间的差异。方法对廊坊市中医医院2012年1月—2013年10月收治的120例心力衰竭患者进行体表心电图与监护心电图监测,观察二者之间的差异。结果同一时间段,监护心电图检测ST—T异常敏感度高于体表心电图检测ST—T异常敏感度,数据的比较具有明显的差异（P〈0．05）。结论心力衰竭患者应用监护心电图的效果明显优于体表心电图的效果,整个操作也相对比较简单,这种监测方法受到外界因素的干扰较小,能准确对患者的病情和预后进行评估。     

五杞消脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病30例临床观察

目的观察五杞消脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将60例非酒精性脂肪性肝病随机分为2组,均采用调整饮食结构、适当增加运动、培养健康的生活方式的基础治疗,对照组30例予甘草酸二铵肠溶胶囊(天晴甘平)2粒,每日3次口服。治疗组30例予五杞消脂汤,每日1剂,水煎分早晚2次服,2组均治疗8周并观察2周。2组均10周为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并检测治疗前后天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)变化。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率36.6%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后AST、ALT、TC及TG比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组低于对照组。结论五杞消脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病疗效确切。     

N端脑钠肽与心力衰竭患者严重程度相关性分析

目的 探讨N端脑钠肽与心力衰竭患者严重程度的相关性。方法 选取收治的150例心力衰竭患者,按美国心脏协会（NYHA）心功能分级标准进行心功能分级,应用化学发光法测定患者治疗前后的N端脑钠肽水平。结果 心力衰竭的患者血液中的N端脑钠肽含量明显增高,经治疗后N端脑钠肽水平明显降低,治疗前后差异具有统计学意义（P〈0．01）;心功能分级越高的患者,血液中N端脑钠肽含量越高,组间差距存在统计学意义（P〈0．01）。结论 N端脑钠肽与心力衰竭患者严重程度的有着明显的相关性,且对心力衰竭的诊断及预后有一定的临床意义。     

肺血栓栓塞症治疗前后的心电图变化分析

目的 探讨肺血栓患者治疗前后的心电图变化,并对其变化特点进行分析,提高对肺血栓栓塞诊断的技术手段.方法 分析某医院于2010年～2012年72例急性肺血栓栓塞病患的临床资料.对其入院时心电图表现以及溶栓抗凝治疗之后15天的心电图进行对比.结果 （1）入院时,窦性心动过速62例;右速支传导阻滞21例;典型S1QⅢTⅢ27例,QⅢTⅢ64例;QⅢ69例;SVI-v5R挫折粗钝56例;Tv1-v2倒置68例,Tv1_v3倒置53例;Tvl-v4倒置54例,Tv1-v5倒置36例,Tv1-v6倒置20例.（2）溶栓之后心电图变化：窦性心动过速消失45例;右速支传导阻滞消失15例;典型S1变浅,QⅢ消失或减小,TⅢ倒置变浅或直立47例;SVI-v5R挫折粗钝消失15例;胸前导联T波变浅或者直立20例;T波倒置加深或直立变倒置23例.（3）出院前心电图变化：心动过速消失,QⅢ进一步减小或消失,TⅢ变浅或直立,胸前导联T波直立数增加.结论 急性肺血栓栓塞心电图表现虽然具有非特异性且呈现出多种变化,但心电图的动态变化,可以为临床提供最早、最快的诊断资料,而将心电图的动态变化与与对病患进行动态的临床以及其临床症状紧密结合,则是对病患进行早期诊断具有重要价值,也可以作为病情变化的重要指标之一.     

短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的观察短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的影响。方法对廊坊市中医院2012年1~12月收治的40例空腹血糖≥11.1 mmol/L的初发T2DM患者进行短期胰岛素泵强化治疗2周,比较其治疗前后血糖、血脂变化和高敏C反应蛋白水平,胰岛素分泌指数和胰岛素抵抗指数,治疗前后8:00、16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果 1治疗后,高敏C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白较治疗前下降[(1.24±0.05)mg/L比(2.74±0.35)mg/L,(6.5±1.5)mmol/L比(12.3±1.6)mmol/L,(8.1±1.9)mmol/L比(15.6±3.4)mmol/L,(1.95±0.08)比(3.65±0.05),(7.3±1.6)%比(9.3±2.2)%,P<0.05];胰岛素分泌指数较治疗前显著增高[(41±6)比(17±3),P<0.05]。2治疗后,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降[(4.5±1.0)mmol/L比(5.7±0.9)mmol/L,(1.5±0.7)mmol/L比(2.5±1.8)mmol/L,(2.0±1.0)mmol/L比(3.6±0.9)mmol/L,P<0.05];高密度脂蛋白胆固醇较治疗前明显增高[(1.2±0.3)mmol/L比(1.0±0.3)mmol/L,P<0.05]。3治疗后,皮质醇各时点(8:00、16:00、24:00)较治疗前均显著降低[(505±87)nmol/L比(605±34)nmol/L,(174±46)nmol/L比(292±58)nmol/L,(42±6)nmol/L比(95±18)nmol/L,P<0.05];ACTH各时点与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。4全部病例随访12个月,1年后最终转归:18例予以口服降糖药,22例患者仅予生活方式干预。结论初诊T2DM疗效评价除需要监测血糖、血脂水平外,HPA轴功能的监测也可以作为评价T2DM血糖控制的指标,早期的胰岛素强化干预治疗是T2DM的重要治疗方案,具有普遍临床意义。     

银杏叶片对高尿酸血症患者认知功能障碍的疗效观察

目的：观察银杏叶片对具有高尿酸血症的轻度认知障碍（mildcongnitiveimpairment,MCI）患者认知功能的影响。方法：选取69例高尿酸血症合并MCI患者,随机分为治疗组（35例）和对照组（34例）,2组均给予基础治疗,为口服别嘌呤醇0．1g／次,3次／d,治疗组加服银杏叶片,每次1片,每天3次,连续服用3个月。检测2组治疗前、治疗后的简易精神状态检查（mini—mentalstateexamination,MMSE）积分、画钟试验（clockdrawingtask,CDT）积分、MMSE疗效、CDT疗效及痴呆转化率。结果：2组治疗前MMSE、CDT积分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。与本组治疗前比较,治疗组治疗后各指标均升高,且高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组MMSE、CDT总有效率（MMsE为74．3％,CDT为68．6％）均高于对照组（MMSE为41．2％,CDT为38．2％）,差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组痴呆转化率（5．71％）低于对照组（17．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：银杏叶片3个月干预MCI患者,能够较好地改善认知功能,并初步观察到能降低痴呆的转化率。     

疏血通对不稳定型心绞痛患者高敏C-反应蛋白的影响

目的观察疏血通对冠状动脉性心脏病不稳定型心绞痛患者高敏C-反应蛋白的影响。方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为2组,每组30例。对照组采用常规治疗基础上加复方丹参注射液治疗1个疗程;治疗组30例,在常规治疗的基础上加用疏血通治疗1个疗程。治疗前后分别记录高敏C-反应蛋白的变化,观察心绞痛的发作及心电图的变化。结果治疗组30例患者治疗后心绞痛症状及心电图较治疗前均有明显改善(P<0.05),高敏C-反应蛋白水平也有明显改变,疗效优于对照组(P<0.05)。结论疏血通能明显改善不稳定型心绞痛患者高敏C-反应蛋白水平优于复方丹参注射液,对不稳定型心绞痛具有良好的治疗效果。     

小剂量尿激酶联合清开灵注射液治疗脑梗死急性期临床观察

目的观察清开灵注射液联合小剂量尿激酶（UK）治疗脑梗死急性期的疗效并评价其安全性。方法将患者150例随机分为对照组与治疗组,两组均辅以脱水降颅压、脑保护剂以及血压、血糖、血脂的管理等的对症治疗,治疗组另予激酶联合清开灵注射液静滴。结果治疗组较对照组神经功能缺损的改善程度更明显;两组治疗前后PT、出凝血时间无明显改变。结论小剂量尿激酶合用清开灵注射液与常规剂量尿激酶治疗急性期脑梗死疗效相当,并可减少尿激酶用量。     

补肾降浊法治疗慢性肾功能不全临床研究

慢性肾功能不全(CRF)属于祖国医学的“关格”范畴。《证治汇补》曰:“即关且格,必小便不通,旦夕之间陡增呕恶。此因浊邪壅塞三焦,正气不得升降,所以关应下而小便秘,格应上而生呕吐,阴阳闭绝,最为危候。”笔者在临床上应用补肾降浊法治疗本病取得了较好疗效。1资料与方法1.1一般