噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张并呼吸衰竭的疗效观察

〔摘 要〕 目的：观察噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张并呼吸衰竭的临床效果。方法：选取周口市中心医院呼吸内 科 2017 年 1 月至 2019 年 3 月收治的 103 例支气管扩张并呼吸衰竭患者,随机分为观察组（52 例）和对照组（51 例）, 对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗加噻托溴铵粉吸入剂治疗。结果：观察组患者治疗总有效率为 90.38 %,高于 对照组的 72.55 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组血气分析指标,动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数 （PaO2/FiO2）高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组 肺功能指标,第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、FEV1 占预计值百分比（FEV1%）均高于对照组, 呼吸困难评估量表（mMRC）评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,随访 6 个月,观察组出现急性加重次 数少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：噻托溴铵粉吸入剂可提高支气管扩张并呼吸衰竭患者治疗效果, 改善其肺功能和血气分析指标。     

无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 110例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和治疗组各55例,对照组给予常规治疗低流量吸氧,观察组在对照组基础上给予无创机械通气治疗。比较2组治疗前、后血气指标pH、PaCO2、PaO2、住院时间、转归及不良反应情况。结果 2组治疗后pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。且观察组pH、PaCO2、PaO2改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治愈率、气管插管率及死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均未发生严重不良反应。结论无创机械通气治疗可改善患者的血气指标、降低插管率、减少死亡率、缩短住院时间,疗效显著。     

危重症甲型H1N1流感16例临床分析

危重症甲型H1N1流感是一种多系统、多器官损伤性疾病,如不及时治疗,将严重影响患者的生命及生活质量.2009年11-12月我院甲型H1N1流感病区共收治16例危重症甲型H1N1流感患者,现报道如下. 一、对象与方法 1.研究对象:16例危重症甲型H1N1流感患者中,男6例,女10例(产妇2例、孕妇3例).年龄19～41岁,平均25.8岁.3例孕妇在我院住院期间行剖宫产手术.16例患者均符合卫生部办公厅印发的甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)中的诊断标准.16例患者咽拭子聚合酶链式反应(PCR)检测:甲型流感病毒通用核酸、猪H1N1流感病毒核酸、甲型H1N1流感病毒核酸均阳性.     

甲型H1N1流感并ARDS行有创机械通气治疗18例临床观察

目的 探讨甲型H1N1流感并ARDS有创机械通气呼吸机参数及模式的选择及调节,以期减少并发症及死亡率.方法 观察高呼吸末正压（PEEP）（大于16cm H2O）组及低PEEP（小于16cm H2O）组并发症的发生率.观察患者上机后采用PRVCV模式后血气及循环的变化.结果 高PEEP组呼吸机相关肺损伤发生率明显高于低PEEP组（P＜0.01）.采用pRVCV模式患者血气改善明显,对循环影响不明显.结论 PRVCV模式较为适合甲型H1N1并ARDS患者,且采用PEEP不宜过高,超过16cm H2O则肺损伤发生率增高.     

盲探气管插管装置用于清醒经鼻插管患者的体会

重症监护治疗病房(ICU)、呼吸重症监护治疗病房(RICU)有许多清醒患者因需要机械通气辅助治疗而需清醒经鼻插管,如何在安全、快捷、可靠置入气管导管的同时尽量减轻患者的不适是需要我们关注的问题.我们应用盲探气管插管装置对32例患者进行清醒经鼻盲探插管,取得良好效果.     

灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗对AECOPD并发脑梗死患者呼吸功能及神经功能恢复的影响

目的探讨灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发脑梗死患者呼吸功能及神经功能恢复的影响。方法选取2014-03—2015-02收治的78例AECOPD并发急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组各39例。对照组给予西药常规治疗,观察组加用灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗。治疗2周后,比较2组血清炎性因子、呼吸功能指标、神经功能缺损恢复情况。结果治疗2周后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均明显低于对照组(t=5.572、6.089、14.667,P0.05或0.001);第1秒末呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEVl/FVC、动脉血氧分压(PaO2)明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组(t=5.711、7.702、8.596、4.804,P0.05);神经功能恢复有效率92.31%明显高于对照组71.79%(χ2=5.571,P0.05)。结论灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗有助于降低AECOPD并发脑梗死血清炎性因子及NSE水平,改善呼吸道通气功能,促进神经功能恢复。     

床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值。方法将该院呼吸重症监护病房(RICU)行机械通气治疗后并发VAP的患者随机分为两组,对照组采取综合治疗;BAL组在综合治疗基础上加用床旁纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数或中性粒细胞数、肺部炎性病变影像学吸收情况、机械通气(MV)时间、住RICU天数进行分析。结果 BAL组总有效率85.24%,对照组总有效率58.23%,明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经床旁纤维支气管镜清除支气管分泌物并对感染支气管肺段进行支气管肺泡灌洗,可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数,值得临床应用推广。     

血清胃泌素释放肽前体31～98片段和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的临床价值

目的评估血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)31-98片段和神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为小细胞肺癌(SCLC)诊断指标的临床价值。方法收集SCLC患者(SCLC组)49例,非小细胞肺癌患者(NSCLC组)172例,良性肺病患者(良性肺病组)100例,健康者(健康对照组)100例。采用电化学发光法测定各组血清中的ProGRP(31-98)和NSE的中位数浓度用以评估作为SCLC诊断指标的临床价值,应用IBM SPSS Statistics 19软件对各组血清浓度中位数进行数据统计分析。结果ProGRP(31-98)+NSE作为联合诊断(序列实验)指标与ProGRP(31-98)、NSE单诊断指标比较优势明显:ROC曲线下面积(AUC):ProGRP(31-98)+NSE(0.928)ROC ProGRP(31-98)(0.864)ROCNSE(0.832);敏感度:ProGRP(31-98)+NSE(89.1)ProGRP(31-98)(70.4)NSE(67.1);特异度:ProGRP(31-98)+NSE(96.7)ProGRP(31-98)(92.3)NSE(88.3)。结论血清ProGRP(31-98)+NSE作为联合诊断SCLC较单一指标有优势明显,且ProGRP(31-98)优于NSE。     

BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨BiPAP无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用.方法 将76例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为BiPAP呼吸机治疗组(n＝36例)和常规治疗组(n＝40例),监测其治疗前、治疗后4 h、治疗后48 h的血气变化及并发症的发生,对结果进行对比分析.结果 治疗组治疗后4 h及48 h,其pH、PaO2、PaCO2、HCO-3变化与治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.01).治疗组与对照组相比,治疗后4 h及治疗后48 h,2组血气变化比较差异有非常显著性(P＜0.01).除6例出现口咽干燥,3例腹胀,3例鼻面罩皮肤损伤,余无并发症发生.结论 BiPAP无创通气能明显改善慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症及高碳酸血症,并发症少且轻微,可作为临床治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种常规治疗手段.     

有创-无创序贯机械通气在重症肺炎治疗中的应用

目的比较以肺部感染控制窗和呼吸泵衰竭改善为切换时机进行有创-无创序贯性机械通气治疗重症肺炎患者的应用价值。方法重症肺炎并需进行机械通气患者60例均分为两组,A组实施常规气管插管有创机械通气,B组以肺部感染控制窗、呼吸泵衰竭改善为切换时机行序贯有创-无创机械通气。比较两组临床效果。结果 B组有创机械通气时间[(5.20±1.16)d vs.(7.13±1.83)d]和总住院时间[(12.90±2.89)d vs.(13.61±3.10)d]均短于A组、VAP发生率(19.10%vs.28.20%)低于A组(P<0.05);两组总机械通气时间、住ICU时间、再插管率和住院病死率相仿(P>0.05)。结论对重症肺炎并呼吸衰竭需机械通气患者,比较以肺部感染控制窗及以呼吸泵衰竭改善为切换时机行有创-无创序贯性机械通气治疗,呼吸泵衰竭改善为切换时机为更好的评价指标。