手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响

目的探讨手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响。方法对386例(392髋)髋关节疾病患者行髋关节置换术,分别采用不同手术入路,并且于术前,术后2周、4周、8周、24周进行Harris评分,分析髋关节功能恢复情况。结果前外侧入路组、外侧入路组、后外侧入路组、后侧入路组及小切口入路组总有效率分别为91%、94%、97%、100%、100%。结论不同手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复有一定的影响。创伤小、对髋关节干预性较小的后侧入路及小切口手术入路是髋关节功能恢复较满意的选择。     

骨质疏松患者全髋关节置换术132例临床疗效分析

目的:探讨骨质疏松患者在进行全髋关节置换术时的特点和不同处理方法。方法:对132例168髋进行人工全髋关节置换术,其中单髋关节置换96例,双髋同期置换36例72髋。原发疾病分别为骨关节炎87例,类风湿关节炎21例,强直性脊柱炎24例。所有病例经检测均有不同程度骨质疏松。原发骨质疏松症82例,继发性骨质疏松症43例,特发性骨质疏松症7例。所有病例均采用骨水泥人工假体置换。结果:术后伤口均一期愈合。随访时间最短1年5个月,最长6年3个月,平均4年3个月。髋关节功能评分(Harris评分法)术前平均为37分,术后平均随访4.25年,平均评分89分。优良率为93%。结论:对于骨质疏松的病例,骨质已受到不同程度的破坏,使用骨水泥固定,能够使假体增加稳定性,而且术后假体松动的可能性将减少。假体选择的个体化,手术操作的精细化以及术后康复治疗具体化等对临床疗效至关重要。     

解剖型锁定钢板治疗骨质疏松SinghI、Ⅱ度股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨分析解剖型锁定钢板内固定治疗骨质疏松SinghI、Ⅱ度股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对47例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折均在C型臂X线机透视下闭合复位后采用解剖型锁定钢板内固定治疗,统计手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间,并对术后髋关节进行Harris评分。结果45例得到随访,2例失访,随访时间6-20个月,平均15．3个月。手术时间45-72win,平均53．2win;术中出血量180～250ml,平均210ml;骨折愈合时间20～32周,平均26．5周。术后髋关节Harris评分：优24例,良17例,可3例,差1例,优良率为91．1％。均未出现感染、髋内翻、下肢短缩、股骨干骨折以及内固定失效等并发症。结论解剖型锁定钢板内固定治疗严重骨质疏松SinghI、Ⅱ度股骨粗隆间骨折具有内固定牢靠,可早期进行功能锻炼等优点,符合生物学固定原则。     

解剖型锁定钢板治疗骨质疏松Singh Ⅰ、Ⅱ度股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 探讨分析解剖型锁定钢板内固定治疗骨质疏松Singh Ⅰ、Ⅱ度股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对47例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折均在C型臂X线机透视下闭合复位后采用解剖型锁定钢板内固定治疗,统计手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间,并对术后髋关节进行Harris评分.结果 45例得到随访,2例失访,随访时间6～2...     

指掌骨骨折内固定术后并发症原因分析及对策

目的：探讨指掌骨骨折内固定术后并发症的原因,提出预防对策。方法：回顾性总结2007年7月至2009年10月内固定手术治疗的342例指掌骨骨折患者,男203例,女139例;年龄18～56岁,平均30.4岁;右手217例,左手125例。第1掌骨38个,第2掌骨47个,第3掌骨52个,第4掌骨40个,第5掌骨39个,近节指骨43个,中节指骨52个,远节指骨48个。克氏针内固定129例,微型钢板内固定153例,单纯微型螺钉固定48例,钢丝捆扎12例。结果：324例获得随访,时间3～15个月,平均8.5个月。74例出现术后并发症,发生率22.84%。术后并发症包括伤口愈合欠佳24例,占7.4%;肌腱粘连54例,占16.67%;骨折畸形愈合34例,占10.49%;骨折不愈合13例,占4.01%;指骨短缩21例,占7.41%。结论：内固定物选择不当、手术操作技术欠佳以及术后没有进行早期很好的康复功能锻炼是术后并发症的主要原因。     

Singh分类对股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的影响

目的 探讨Singh分类对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的影响.方法 对2009年4月至2011年4月收治的86例60岁以上老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者根据Singh分类分为5组:Ⅴ度为A组(15例),Ⅳ度为B组(20例),Ⅲ度为C组(16例),Ⅱ度为D组(20例),Ⅰ度为E组(15例).均采用PFNA内固定治疗.统计各组手术时间、术中出血量、围手术期并发症及骨折愈合时间,并于术后2、4、8及24周对患者髋关节功能进行Harris评分. 结果 85例患者术后获平均11.5个月(8～18个月)随访,1例死亡.85例患者平均住院时间为(18.3±3.5)d,平均手术时间为(40.2±10.7)min,术中平均出血量为(80.2±30.5) mL,骨折愈合时间平均为18.8周(16 ～ 25周).5组患者的住院时间、手术时间、术中出血量及功能恢复时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),D组、E组分别与A组、B组、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).而5组患者骨折愈合时间及术后并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05).5组患者术后2、4、8及24周髋关节Harris评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),D组、E组分别与A组、B组、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 PFNA是治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折安全、有效的方法,尤其适用于Singh分类在Ⅲ度以上的老年骨质疏松性股骨转子间骨折.     

手部筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损中的应用

2007年以来,我院运用近节指背筋膜蒂皮瓣及掌背筋膜蒂皮瓣治疗手指皮肤缺损30例,取得了满意的疗效. 1.一般资料:本组30例,男25例,女5例;年龄5～50岁,平均36岁.采用近节指背筋膜蒂皮瓣修复14例,其中甲床缺损4例,残端皮肤缺损3例,远指间关节侧方皮肤缺损1例,指腹合并甲床部分缺损6例;切取皮瓣面积为1.0cm×1.5cm～1.5cm×2.5cm.采用掌背筋膜蒂皮瓣修复16例,其中中节以远皮肤缺损4例,近节以远掌侧皮肤缺损1例,近节掌侧皮肤缺损3例,中节掌侧皮肤缺损2例,指腹皮肤缺损3例,甲床缺损合并大部分指腹皮肤缺损3例;切取皮瓣面积为1.5cm×2.5cm～2.5cm×8.0cm.其中9例皮瓣携带皮神经与创面指神经进行缝合.     

晚期强直性脊柱炎的全髋关节置换术

全髋关节置换术作为髋关节严重病变的一种有效治疗手段正在被广泛使用。晚期强直性脊柱炎的髋关节已经发生骨性强直或者接近骨性强直,在进行髋关节置换时具有一定的困难。自1998年1月～2003年3月,笔者对明确诊断的49例晚期强直性脊柱炎患者进行了全髋关节置换术,取得了良好的疗效。1临床资料1.1一般资料本组49例均为确诊的晚期强直性脊柱炎男性患者,年龄28～56岁,平均42岁。其中38例行双侧全髋关节置换术,术前Harris评分43分(32～53分)。49例强直性脊柱炎患者X线检查髋关节间隙消失,髋臼周围明显骨质疏松,35例完全骨性强直。根据Bath的强…     

跟骨骨折内固定术的预后及影响因素

目的回顾性分析122例跟骨骨折内固定术的预后及影响其临床疗效的因素,提出相应对策,以便减少跟骨骨折内固定术的并发症。方法我科自2007年4月至2009年6月共收治122例跟骨骨折的患者,其中男81例,女41例;年龄18～56岁,平均38岁。采用切开复位钢板内固定治疗,其中植骨的31例。受伤至手术时间0～10 d,平均2.1d。结果所有患者均获随访,随访时间10～32个月,平均18.4个月。骨折均愈合,愈合时间16～34个月,平均28周。根据JOA功能评定标准评定,优63例,良38例,优良率82.79%。结论跟骨骨折内固定术的疗效与损伤程度、手术入路、手术方式、术后康复等多方面相关,关键在于结合患者的具体受伤情况以及骨折类型采取适宜的内固定方法、有效的康复功能锻炼是影响预后的主要因素。