胸腔镜Ⅲ型食管闭锁矫治的技术改良

目的探讨改良胸腔镜Ⅲ型食管闭锁矫治手术的应用价值。方法回顾性分析2017年6月~2019年3月行改良胸腔镜Ⅲ型食管闭锁矫治23例的临床资料,Ⅲa型9例,Ⅲb型14例;男13例,女10例;体重2.0~3.7 kg,平均2.65 kg;入院年龄5 h^12 d,平均3.5 d。气管插管全麻,双肺通气,左侧俯卧位,采用三孔法(2个孔靠近脊柱,1个孔在腋中线肩胛缘),气胸流量2 L/min,压力<5 mm Hg,术中维持脉搏氧饱和度(SpO 2)>85%。保留奇静脉弓,将其作为支撑把壁层胸膜缝合覆盖食管气管瘘残端;食管吻合在壁层胸膜浅面胸腔内进行,5-0可吸收缝线间断缝合或4-0倒刺可吸收线连续缝合。结果食管闭锁矫治均在胸腔镜下完成,无中转开胸,无输血。1例合并胃穿孔,开腹行胃穿孔修补及置管造瘘。手术时间90~160 min,平均125 min。术后吻合口漏11例,保守治愈10例,1例二次手术治愈。术后随访9~24个月,平均17个月,无食管气管瘘复发,无胃食管反流。术后3个月吻合口狭窄5例,经胃镜下探条扩张治愈。结论将操作孔后移行双肺通气胸腔镜食管闭锁矫治是可行的;保留奇静脉弓作为支撑将壁层胸膜瓣覆盖食管气管瘘残端有利于预防食管气管瘘复发。     

仙鹿消癖胶囊对乳腺增生模型小鼠血管生成因子VEGF、bFGF、MVD表达的影响

目的从血管生成角度探索仙鹿消癖胶囊对乳腺增生症的作用机制。方法将昆明种小白鼠分为空白对照组(15只)、模型对照组(15只)、他莫昔芬组(10只)、仙鹿高剂量组(10只)、仙鹿中剂量组(10只)及仙鹿低剂量组(10只)。除空白对照组外,其余各组小鼠采用腹腔注射苯甲酸雌二醇复制小鼠乳腺增生模型,造模成功后采取相应的干预措施。30天后采用免疫组化PV二步法检测各组小鼠乳腺组织血管生成因子VEGF、bFGF、MVD表达。结果与模型组比较,仙鹿消癖胶囊高、中剂量组均能降低乳腺增生小鼠血管生成因子VEGF、bFGF、MVD的高水平表达,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);且仙鹿消癖胶囊各剂量组有着明显的量效关系。仙鹿高剂量组与他莫昔芬组比较,VEGF、bFGF、MVD表达差异无统计学意义(P0.05)。结论仙鹿消癖胶囊通过抑制乳腺增生组织促血管生成因子VEGF、bFGF、MVD的过度表达,抑制乳腺组织中的血管生成。     

腹腔镜下倒刺缝线与可吸收缝线行十二指肠菱形吻合的效果比较

目的评价环状胰腺患儿在腹腔镜十二指肠菱形吻合术中,予以单向倒刺缝线吻合的安全性及有效性。方法选取2016年1月-2018年4月于成都市妇女儿童中心医院就诊并行腹腔镜十二指肠菱形吻合术治疗的21例环状胰腺患儿进行前瞻性研究。将其按照随机数字表法随机分为两组,实验组8例在术中采用倒刺缝线连续行十二指肠菱形吻合术,对照组13例在术中采用可吸收缝线行十二指肠菱形吻合术。比较两种缝合方式在缝合时间、术中及术后肠瘘发生率、术后引流量和胃肠减压引流量的差异。结果两组患儿均成功于腹腔镜下完成手术,无中转开腹。其中,实验组缝合时间比对照组短,差异有统计学意义[(15.13±1.96)和(17.46±1.61)min,t=-2.97,P 0.05],实验组术后引流液重量明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);但术中及术后肠漏的发生率和胃肠引流量两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜下行十二指肠菱形吻合术时,倒刺缝线与传统可吸收缝线相比,具有缝合时间短和术后引流液少等特点,值得临床推广。     

小儿胸膜肺母细胞瘤的诊治分析

目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤（PPB）的临床及病理学特征和诊治方法。方法对1例2岁4个月女孩突发呼吸困难7天,经抗感染无效,X线片、CT检查呈左肺野巨大圆形软组织肿块,行开胸肿瘤活检,一周后予以介入治疗。结果手术见肿瘤占据整个左侧胸腔,肺,累及纵隔及胸膜,不能手术切除,仅取活检。病理学常规检查：组织结构见分化较差的小圆细胞、梭形细胞,间质成分含不成熟软骨小岛,未见腺管分化;免疫组织化学检查：Vimentin阳性,明确诊断为PPB。患儿经肿瘤血管灌注顺铂及超液化碘油及栓塞介入手术后两天死亡。结论小儿胸膜肺母细胞瘤是罕见胚胎性恶性肿瘤,恶性程度高,预后极差。病理及免疫组织化学检查有助于诊断。早期诊断有助于临床治疗,改善预后。     

经导管动脉化疗栓塞术治疗41例儿童实体肿瘤的临床研究

目的评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗Ⅰ期根治性手术困难的骨肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤及特大型混合性血管瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析2005年8月至2011年8月成都市妇女儿童中心医院收治的Ⅰ期根治性手术切除困难的41例实体肿瘤患儿病历资料,其中,骨肉瘤5例,肾母细胞瘤7例,肝母细胞瘤4例,特大型混合性血管瘤25例。均采用TACE治疗,比较治疗前、后肿瘤大小变化,并随访其临床疗效。结果 5例骨肉瘤、7例肾母细胞瘤、4例肝母细胞瘤术前各经1～3次TACE治疗,体积缩小率分别为24.9%～36.5%(平均25.7%)、18.8%～36.9%(平均25.3%)、43.3%～54.9%(平均50.0%)。随访7～69个月,根治性手术成功率87.5%,2例死亡,14例获得无瘤生存。25例特大型混合性血管瘤分别经1～4次TACE治疗,体积缩小44.3%～100%(平均69.4%),随访3～61个月,治疗有效率96%。结论 TACE是一种安全、有效的治疗手段,可以作为Ⅰ期根治性手术困难的骨肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤术前治疗方法及特大型混合性血管瘤的首选治疗手段。     

小儿甲状舌管残留畸形的诊断及治疗

目的：探讨小儿甲状舌管残留畸形诊治难点及处理。方法：回顾性分析我院2002年1月～2008年12月诊治小儿甲状舌管囊肿和瘘35例的临床资料,所有患儿均行手术治疗,随访1～6年。结果：男23例,女12例,就诊年龄1～12岁,平均4-3岁。其中,甲状舌管囊肿28例,甲状舌管瘘7例,均未合并吞咽困难。复发6例,均在他院行单纯囊肿或瘘管切除,或在感染期手术,未切除舌骨中段。所有患儿均经手术（Sistrunk术）得到根治。随访无病例复发。结论：Sistrunk术是小儿甲状舌管囊肿及瘘的经典标准术式,保证手术的彻底性是预防复发的关键。     

疏血通联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者神经功能及炎症反应的影响（英文）

为了观察疏血通联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能及炎症反的影响,本研究以2019年6月～2020年6月住院的98例AIS患者为研究对象,随机分为两组,每组49例。对照组给予丁苯酞注射液治疗,静脉滴注, 100 mL/次, 2次/天;观察组在对照组基础上,静脉滴注疏血通注射液, 6 mL溶于250 mL 5%的葡糖糖溶液中, 1次/天。两组均治疗14天。观察两组入院当天、治疗后7天、14天美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)量表评分及血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)水平变化,并观察两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查量表(MMSE)评分变化。治疗后两组NIHSS评分显著降低(P<0.05),MBI评分显著升高(P <0.05),且治疗后7天、14天观察组NIHSS和MBI评分明显优于对照组(P <0.05);治疗后两组MoCA和MMSE评分均明显升高(P <0.05),且治疗后7天、14天观察组认知功能评分...     

基于网络药理学探讨大柴胡汤治疗高脂血症的潜在作用靶点和机制(英文)

本研究对大柴胡汤治疗高脂血症时的潜在作用靶点及相关信号通路进行了探讨，首先在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索大柴胡汤中柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳实、生姜、大枣、大黄8种中药成分,获得大柴胡汤的活性成分。通过TCMSP数据库查找每味中药的活性成分对应的蛋白靶点。在比较毒物基因组数据库(CTD)、人类孟德尔遗传综合数据库(OMIM)、中医药整合药理学研究平台(TCMIP)检索“高脂血症”英文关键词“hyperlipemia”,得到高脂血症的疾病靶点。将大柴胡汤药物靶点与高脂血症疾病靶点通过在线网站进行对比分析,取交集作为大柴胡汤治疗高脂血症的作用靶点。通过拓扑学分析,根据度值筛选大柴胡汤治疗高脂血症的关键有效成分。将上述分析得到的大柴胡汤治疗高脂血症的基因靶点导入String平台,识别PPI网络中相互作用的关键模块;使用cytohubba插件筛选关键模块的关键(Hub)基因。采用在线数据库平台DAVID对包含基因最多、分值最高的关键模块基因进行富集分析。最终得到大柴胡汤的有效成分116个,靶点294个,此即为大柴胡汤的药物靶点。在CTD数据库、OMIM数据库及TCMIP平台...