浅谈血清酶测定的室内质量控制及影响因素

血清酶测定是临床实验室中一项重要的常规工作，检测结果对疾病的诊断及治疗监测有着重要的参考价值。长期以来，血清酶的测定用连续监测法测定血清酶催化活性水平，根据摩尔消光系数计算酶活力单位，并不使用标准品来计算，由于酶本身的生物特点及其对催化反应条件要求的特殊性，使酶测定结果的室内质控无可比性。为使血清酶定量测定的结果具有可比性，国际临床化学联合会（IFCC）等不同的专业学会先后提出了酶活性定量测定的推荐方法，使血清酶测定向标准化迈进了一大步。伴随着基础研究的深入，酶参考品和酶校准品的大量成功制备为其在临床实验室中的应用奠定了基础。我院检验科从2002年5月-2003年5月，使用酶校准品作为丙氨酸氨基转移酶（ALT），门冬氨酸氨基转移酶（AST），γ-谷氨酰氨基转移酶（γ-GT），肌酸激酶（CK），碱性磷酸酶（ALP），乳酸脱氢酶（LDH）等6种常用酶的质控物，效果较好，现将方法和体会总结如下，供同道参考。     

硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤一例

患者男性,69岁.2010年1月入院,诊断为多发性骨髓瘤Ⅲ期A组,IgAλ型.体检:贫血貌;双肺触觉语颤正常对称,听诊闻及呼吸音稍低,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音;余未见异常.予患者PD方案化疗[硼替佐米2.7 mg(1.3mg/m2)第1、4、8、11天,地塞米松40 mg第1、4、8、11天].患者IgA由104.0 g/L降至30.6 g/L,考虑化疗有效.化疗第3天患者出现发热,体温最高38.3℃,咳痰带血;双下肺背部听诊闻及湿哕音.     

小孔多方位颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的价值分析

目的探讨小孔多方位颅内血肿清除术对高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年4月-2014年2月我院收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象,将其随机分为治疗组65例和对照组55例。治疗组给予小孔多方位颅内血肿清除术治疗,对照组给予传统开颅血肿清除术。比较两组在总有效率、并发症发生率、病死率中的差异。结果治疗组总有效率为81.54%,并发症发生率为1.54%,病死率为4.62%;对照组总有效率为41.82%,并发症发生率为16.36%,病死率为18.18%。治疗组总有效率明显高于对照组,且并发症发生率及病死率明显低于对照组,均具有统计学差异（P〈0.05）。结论小孔多方位颅内血肿清除术对高血压脑出血有治疗作用,且疗效优于传统开颅血肿清除术。     

中国人群金属基质蛋白酶-7基因表达与食管癌临床特征的关系

目的 评价中国人群中金属基质蛋白酶-7(MMP-7)基因的表达改变与食管癌临床特征间的关系.方法 在Pubmed、CNKI及万方数据库中检索相关的文章,并进行筛选;应用Revman 5.0软件进行统计学分析.结果 共纳入11篇文献,结果显示:在中国人群中,MMP-7阳性表达对于食管癌组织分化程度的O(R)值为2.13(95％CI:1.50～3.04);对于食管癌淋巴结转移的O(R)值为3.25(95％CI:2.29～4.62);对于食管癌组织浸润深度的O(R)值为3.45(95％CI:2.36～5.03);对于食管癌临床分期的O(R)值为3.71 (95％CI:2.57～5.36).而在亚组分析中也显示MMP-7阳性表达与食管癌的不良预后风险存在着一定的联系.结论 中国人群中MMP-7基因的阳性表达与食管癌的组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移及临床分期有关,可能是其不良的预后标志物.     

2018-2021年大理州某医院恶性肿瘤患者疾病谱分析

目的 分析大理州某医院恶性肿瘤患者疾病谱,为开展恶性肿瘤防治工作提供科学依据。方法收集2018年1月1日-2021年12月31日大理州某医院恶性肿瘤病例资料,采用ICD-10编码进行疾病分类,分析统计不同年龄、性别和癌种的分布特点。结果 4年间医院共收治恶性肿瘤患者6015例,其中男性2961例,女性3054例。病例呈逐年增长的趋势,男女患者构成比较,差异无统计学意义。患者平均年龄为56.96±12.71岁,各年龄段之间患者病例数差异有统计学意义,且发病类别不同。恶性肿瘤构成比前10位依次是：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、直肠癌、胃癌、肝癌、结肠癌、食管癌、膀胱癌、前列腺癌,占全部恶性肿瘤的77.77%。结论 恶性肿瘤患者发病具有年龄、癌种差异,肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、消化道癌仍是目前的防治重点,大理州相关部门应针对重点人群开展综合防控措施,开展早诊早治工作。     

化学药物治疗及其联合靶向治疗对中国人群晚期结直肠癌疗效与安全性的Meta分析

目的:比较单纯化学药物治疗(化疗)方案与化疗联合靶向治疗(贝伐单抗或西妥昔单抗)对于治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性的差异,以指导临床用药.方法:在Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库,万方以及重庆维普数据库中搜索各种化疗方案及其联合靶向药物治疗晚期结直肠癌的临床研究.对纳入的文章逐篇进行质量评估.采用Meta分析软件Review Manager 5.1.7对化疗与化疗联合靶向治疗结直肠癌的疗效及安全性进行系统评价.结果:共有11篇文献纳入Meta分析.在总缓解率(完全缓解+部分缓解)方面,化疗联合靶向治疗组明显优于单纯化疗组(0R=0.48,95％CI:0.37～0.63,P＜0.001).恶心呕吐、腹泻、肝损害、骨髓抑制、神经系统不良反应等不良反应中,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在中国晚期结直肠癌患者中,化疗联合靶向治疗的疗效明显优于单纯化疗,但不良反应发生率二者无明显差别.     

云南大理在校大学生3种肠道原虫分子流行病学调查

目的 了解云南大理在校大学生蓝氏贾第鞭毛虫、人芽囊原虫、毕氏微孢子虫的感染情况,为青少年肠道寄生原虫病的防治工作提供参考依据。方法 采集426份云南大理在校大学生粪便样本,提取DNA,根据设计的引物序列进行PCR扩增,通过测序和序列比对,确定其基因型并构建遗传进化树。应用软件SPSS 19.0进行统计学分析。结果 426份在校大学生粪便样本中PCR扩增出25份阳性样本,3种原虫感染率分别为：蓝氏贾第鞭毛虫4.23%（18/426）、人芽囊原虫1.41%（6/426）、毕氏微孢子虫0.23%（1/426）;蓝氏贾第鞭毛虫感染率在不同性别、民族之间差异均无统计学意义（P>0.05）,来自农村的学生感染率5.57%显著高于城镇学生0.83%（P<0.05）;人芽囊原虫感染率在不同性别之间差异无统计学意义（P>0.05）,少数民族感染率1.99%略高于汉族感染率0.57%,但不同民族、生源地之间差异均无统计学意义（P>0.05）。经鉴定蓝氏贾第鞭毛虫、人芽囊原虫、毕氏微孢子虫的基因型分别为AⅠ亚型、ST1型、EbpC型,且均为人兽共患基因型。结论 大理在校大学生存在蓝氏贾第鞭毛虫、人芽囊原虫、毕氏微孢子虫感染,具备潜在的传播风险。学校应加强对青少年学生的卫生宣传教育,培养学生养成良好卫生习惯,提高学生自我保健能力。     

硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤一例

患者男性,69岁.2010年1月入院,诊断为多发性骨髓瘤Ⅲ期A组,IgAλ型.体检:贫血貌;双肺触觉语颤正常对称,听诊闻及呼吸音稍低,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音;余未见异常.予患者PD方案化疗[硼替佐米2.7 mg(1.3mg/m2)第1、4、8、11天,地塞米松40 mg第1、4、8、11天].患者IgA由104.0 g/L降至30.6 g/L,考虑化疗有效.化疗第3天患者出现发热,体温最高38.3℃,咳痰带血;双下肺背部听诊闻及湿哕音.