136例直视微创无痛胆囊切除术临床体会

目的探讨直视微创胆囊切除术的必要性，改进手术操作，提高手术质量。方法使用冷光源内照明系统和特殊手术器械，完成直视微创胆囊切除术136例。根据其临床资料，对改进术式的若干问题进行分析、讨论。结果136例手术全部成功，无任何并发症。结论直视微创胆囊切除术具有适应症广、创伤轻、痛苦小、术后恢复快、安全可靠、设备投资少、手术费用低等特点，是目前治疗胆囊良性病变的先进术式，具有较高的推广价值。     

关节镜下治疗不同程度软骨退变疗效观察

目的:观察对比关节镜对不同程度软骨退变的近期与远期临床疗效.方法:对38例膝关节骨性关节炎患者进行关节镜镜检后关节镜下关节清理术,术前根据Kellgren-Lawrence分级法进行分级,术后随访半年～3年,采用Lysholm膝关节功能评分标准进行疗效判定.结果:I～III度关节软骨退变病例术后近期与远期优良率无显著性差异; 但IV度关节软骨退变病例术后远期优良率明显低于近期(P<0.05).结论:关节镜治疗II度及III度膝关节骨性关节炎患者具有较好较好的中远期疗效,但对于对于IV度关节软骨退变的骨性关节炎患者,关节镜下灌洗清理术的远期疗效不理想.     

实施有效管理，提高护理服务质量

有效管理。提高服务质量 树立责任理念，把握决策时机：护士长是效能管理的主体，作为一名外科护士长，要有较强的责任理念，即不能为了单纯的管理而管理，考核而考核，也不能采用高压手段，脱离客观实际。应根据本科的实际情况，科学地制定工作计划，因地制宜地进行任务分解，及时了解掌握护理服务信息，调整与改变科室护理服务的思路与手段。     

经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术的临床应用体会

目的：评价经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法2012年3月~2013年12月,应用经皮椎间孔镜技术,治疗腰椎间盘突出症28例(32个间盘)。结果本组中无术中硬脊膜撕裂和血管、神经损伤等并发症。平均手术时间50min(30~90 min),平均下床时间5h,平均住院时间8d(5~16d)。平均随访时间1~9月,平均6.5月。结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少,疗效确切的优点。该技术是微创治疗腰椎间盘突出、脱出、游离型椎间盘突出症的最佳方法之一。     

经皮椎间孔镜下射频热凝纤维环成形联合髓核摘除修复腰椎间盘突出症

背景：侧后路经椎间孔镜下椎间盘髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术是治疗慢性椎间盘源性腰腿痛的微创治疗方法,尤其适合于极外侧型椎间盘突出。目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症的安全性及近期疗效。方法：32例腰椎间盘突出症患者者,均应用侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术治疗,治疗前后采用目测类比评分和改良Macnab标准评价患者腰痛缓解情况,ODI评分评价患者的日常生活情况,随访时间1-6个月,平均3.5个月。结果与结论：所有患者均顺利完成治疗,无神经血管系统损伤等并发症发生。患者腰痛及生活能力均获得明显的改善。与治疗前相比,治疗后患者目测类比评分评分及ODI评分明显改善（P 〈0.01）;参照Macnnab疗效评定标准,结果显示治疗后1周有效率达到94%,治疗后3月有效率为97%。说明经皮椎间孔镜下髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症近期疗效肯定,并发症少,近期功能恢复稳定。     

小切口胆囊切除术中漏诊胃癌一例

目的汲取小切口胆囊切除术（MC）中漏诊其它病变的临床教训，以利在今后的临床工作中杜绝类似情况的发生。方法在连续硬膜外麻醉下行小切口胆囊切除术（MC）。结果胆囊切除术成功，但导致胃癌漏诊。结论目前胆囊结石和胆囊良性病变是我国的常见病、多发病，胆囊切除的术式也较多，采用小切口行胆囊切除术的比例相当大，术前准备若不充分，极易漏诊胃癌和其它病变，要引以为戒。     

双肌瓣蒂髂骨瓣加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法。方法 对34例明显移位的青壮年股骨颈骨折,采用椎管麻醉,骨折切开复位空心钉内固定及带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植术治疗。结果 34例骨折中随访30例,28例骨折获得愈合。愈合时间4-6月。结论应用带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,促进骨折愈合,明显减少股骨头坏死的发生率,疗效满意。     

MAST Quadrant通道下减压椎弓根螺钉固定与传统后路腰椎融合手术治疗腰椎管狭窄症的效果对比

目的探讨MAST Quadrant通道结合椎弓根螺钉固定行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮椎弓根螺钉固定复位固定治疗腰椎管狭窄症的效果。方法将符合行腰椎后路椎间融合手术指征的腰椎管狭窄症患者随机分为通道组和对照组,各45例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后服止痛药时间、ODI评分、JOA评分的差异。结果术后切口均为Ⅰ期愈合;通道组患者手术时间显著长于对照组,术中出血量及住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,两组患者椎间骨性融合均未见椎弓根螺钉固定松动、断裂或移位;通道组患者ODI评分、VAS评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的情况下,经通道结合椎弓根螺钉固定系统行腰椎融合术是一种安全有效的通道方法。     

中药溻渍配合中频脉冲电治疗慢性腰背痛临床观察

目的:观察中药溻渍配合中频脉冲电治疗慢性腰背痛的临床疗效.方法:选取本院2017年6月至2019年12月收治的118例慢性腰背痛患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为观察组和对照组,每组59例.对照组给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗,观察组在对照组的基础上予中频脉冲电治疗加中药溻渍治疗.结果:观察组有效率为91.5...