手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的比较研究

目的:比较分析手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:将纳入研究的237例胫骨平台骨折患者随机分为2组,采用手法整复鱼嘴钳经皮固定126例,采用切开复位钢板内固定111例.其中SchatzkerⅠ型30例,Ⅱ型41例,Ⅳ型71例,Ⅴ型95例.记录并比较2组患者的膝关节疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性评分及膝关节功能总分情况.记录并比较2组患者的关节面塌陷、髁部变宽、膝关节内外翻畸形评分及膝关节X线总分情况.参照Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准及Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评定2组患者的疗效.结果:手法复位鱼嘴钳经皮固定组:拆除鱼嘴钳时间1.5 ～2.5个月,中位数2个月;去除钢针时间2.5～4.5个月,中位数3.5个月;10例于术后7d至3个月出现针道流液、局部皮肤发红,经换药处理后愈合,无窦道、骨髓炎形成;126例中有122例得到随访,3例失访脱落,1例合并糖尿病剔除;随访时间1～4年;骨折愈合时间3～6个月,中位数4.8个月.切开复位钢板内固定组:12例术后出现局部皮肤感染、坏死,10例经换药处理后治愈,2例部分钢板外露,经换药、皮瓣移位后治愈.111例中有103例得到随访,6例失访脱落,2例纳入后未接受本试验剔除;随访时间1～4年;骨折愈合时间3～9个月,中位数6.9个月;内固定取出时间为术后12～ 21个月,中位数为术后15.3个月.2组患者的膝关节疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性评分及膝关节功能总分比较,差异均无统计学意义(t=1.655,P=0.200;t =0.153,P=0.696;=0.860,P=0.355;t =0.691,P=0.407;t=1.697,P=0.194;t=1.845,P=0.176).2组患者的关节面塌陷、髁部变宽、膝关节内外翻畸形评分及膝关节X线总分比较,差异均有统计学意义,切开复位钢板内固定组膝关节X线评分高于手法复位鱼嘴钳经皮固定组(t =8.695,P=0.004;t =9.601,P=0.002;t=11.493,P =0.001;t =7.935,P=0.005).2组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义(Z=-0.236,P =0.814);2组患者骨折复位效果比较,切开复位钢板内固定组优于手法复位鱼嘴钳经皮固定组(Z=-3.223,P =0.001).结论:对于SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型胫骨平台骨折患者而言,与手法整复鱼嘴钳经皮固定相比,手术切开复位内固定具有骨折复位效果好的优势,但是二者对患者膝关节功能的疗效相当.二者各有优缺点,术者应根据自身操作技能水平及医院条件等综合考虑,选择适当的固定方式.     

肝癌患者尿中环一磷酸腺苷(cAMP),环一磷酸鸟苷(cGMP)水平的初步观察

环一磷酸腺苷(cAMP)和环一磷酸舄苷(cGMP)是生命调节的重要物质,有人提出可能是细胞分裂的调节剂,它对细胞的增殖和分化的调节控制十分重要。有实验证明肿瘤细胞失去正常生长的调控功能与肿瘤细胞中的cGMP、cAMP含量变化有密切的关系。关于人体体液中环核苷酸的含量变化在国外只是70年代才开始受到注意,但多数是cAMP方面的资料。有关cGMP的资料很不完整。国内有关尿液中cGMP与肿瘤的关系     

通经活利汤治疗膝关节滑膜炎的临床研究

目的:观察通经活利汤治疗膝关节滑膜炎的临床疗效和安全性.方法:采用随机数字表将符合要求的220例膝关节滑膜炎患者随机分为2组,实验组120例,对照组100例.实验组患者采用通经活利汤治疗,对照组患者口服萘丁美酮胶囊,治疗28 d后按照自拟的症状体征分级量化评分表对2组患者进行疗效评定,同时观察记录2组患者治疗期间发生胃肠道反应的情况.结果:①临床疗效.实验组临床疗效优于对照组(Z=-8.992,P=0.000).②安全性.在治疗期间实验组1例出现胃肠道反应,对照组16例出现胃肠道反应,实验组不良反应发生率低于对照组(x2=17.597,P=0.000).结论:通经活利汤能明显减轻膝关节滑膜炎患者膝的临床症状,改善膝关节功能,其疗效优于萘丁美酮胶囊,而且不良反应也较非甾体类抗炎药少.     

老年人疾病及用药特点

人进入老年期以后,由于组织器官衰退,老年人易患疾病以及患病时临床表现特点明显不同于中青年人. 1 老年人疾病特点 1.1老年人多种疾病基于一身.随着年龄的增大身体所患疾病逐渐增多.一般分为两类.一种是多个系统同时患有疾病如有的老年人集冠心病、高血压、风湿性关节炎、胃溃疡等多种病于一身,累计多个系统;另一种是同一系统发生多种疾病,如慢性胃炎、慢性结肠炎等同时存在,增加诊断和治疗上的难度.