331例HIV抗体筛查阳性标本的确证结果分析

目的探究HIV初筛试验与确证试验的结果之间的关系,通过随访研究确证试验不确定结果的抗体进展情况。方法 2014年1月—2016年8月解放军302医院HIV抗体初筛阳性的地方患者331例,初筛方法为化学发光法,以免疫印迹法(Westem blotting,WB)作为确证试验,分析结果。并对不确定患者进行随访,分析其出现的条带,对转阳以及转阴的结果汇总统计。结果初筛S/CO值在1~5之间的有84例,阳性符合率为0.00%,5~20之间的有36例,阳性符合率为22.22%,20~100之间的有65例,阳性符合率为67.69%,大于100的有146例,阳性符合率为98.63%。免疫印迹法检测后,72例不确定结果中存在多种条带,终判定为阳性的病人有13例,判定为阴性的病人为38例,失访21例。结论化学发光试剂存在有一定的假阳性,随着S/CO值的升高,其与确证试验的阳性符合率也会升高,但是高S/CO值的标本并不一定代表感染了HIV。同时免疫印迹法检测HIV也有一定的局限性,所以建议HIV抗体的报告应该用初筛试验、复检试验、确证试验的结果进行综合判断。     

肝硬化并发肝癌患者介入术前预防性输注血小板阈值探讨

目的 探讨肝硬化并发肝癌患者介入术前血小板输注的阈值及输注量.方法 回顾性分析我院2013年1月1日至2015年12月31日期间因肝癌介入术预防性输注血小板患者的临床资料,比较不同阈值[(10~20)×109/L(A组)、(20~30)×109/L(B组)、(30~40)×109/L(C组)、(40~50)×109/L(D组)]四组患者输注不同剂量血小板(1 U、2 U)后介入术后的血小板(PLT)计数、凝血功能、肝功能的差异.结果 不同输注阈值的患者输注1 U血小板后术后1 d和3 d的PLT计数比较差异均有统计学意义(P<0.05),而凝血功能中的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)和纤维蛋白原(FIG)比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同阈值的患者输注2 U血小板后术后1 d、3 d PLT计数和PTA、INR比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后1 d PT、APTT、TT比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后3 d PT、FIG、TT比较差异均有统计学意义;相同阈值输注2U血小板后术后1d、3dPLT计数比输注1U血小板的患者明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),PTA和INR仅在阈值为(10-20)×109/L时差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化并发肝癌患者介入术前预防性输注血小板阈值建议是<20×109/L,且输注量为2 U;当输注阈值>20×109/L时输注1 U或者不输注.     

原发性胆汁性肝硬化的实验室指标分析

目的分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)实验室指标,为临床诊治提供依据。方法选取2016年解放军第三〇二医院诊断为PBC的患者593例,对其自身抗体指标抗线粒体抗体(AMA)、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体-M2(AMA-M2)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLP)、抗核孔复合物糖蛋白210抗体(gp210)、核点型靶抗原蛋白(Sp100)、早幼粒白血病蛋白(PML)以及生化免疫学指标谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)进行检测并分析结果。结果PBC患者血清内ANA、AMA、SMA、AMA-M2、SLP/LP、gp210、Sp100的检出率显著高于慢性乙型肝炎组,差异均有统计学意义(P0.05)。ANA的主要核型是核膜型(225例,52.33%)以及核点型(90例,20.93%),滴度以中高滴度为主(≥1∶320),复合核型也有相当比例(113例,26.28%)。AMA以高滴度(≥1∶1 000)为主(470例,84.79%)。AMA-M2的滴度以高滴度(≥"3+")为主(358例,88.18%)。PBC组患者的GGT、ALP、IgM、IgG与慢性乙型肝炎组患者比较均显著升高,差异有统计学意义(P0.05),IgA差异无统计学意义(P0.05)。结论各型自身抗体对于PBC具有诊断意义,ALP、GGT、IgM不明原因升高也是PBC特殊指征,临床应该重视各种实验室指标,对于PBC患者早诊断早治疗,积极改善PBC患者的生存质量。