一起医疗纠纷的反思

中国误诊学杂志社编辑部：笔近期曾参加1例医疗纠纷鉴定，引起本例经过十分简单。所反映的问题既相当普遍，却又不为临床医生所重视，报告如下。     

急性缺血性脑卒中的溶栓治疗

因脑血管疾病是导致人类健康的罪魁祸首,90%以上残疾是由脑血管病引起(其中少部分是意外伤害所致),而我们东北又是脑血管病高发区,如何预防和治疗好缺血性脑血管病人,减轻后遗症,是我们医务工作者当务之急.如何做好超早期溶栓治疗,最大限度减少病人后遗症,提高病人生命质量,国内外对缺血性脑血管病的溶栓治疗分为三种:其一,是在有条件的医院当中实行动脉内介入溶栓;其二,是在一些医院当中实行颈总动脉下段注射溶栓;其三,是静脉溶栓治疗.我院自2003年5月至今开展颈总动脉下段注射溶栓治疗急性缺血性脑血管病,取得非常满意效果.脑梗死患者的早期溶栓治疗能够最大限度减轻患者后遗症.颈总动脉下段注射溶栓是治疗急性脑梗死患者最为有效的方法,能从根本上解决脑梗死患者的后遗症.此项技术是在基层医院没有条件的情况下开展的一项技术,因为在三级医院可以采取介入溶栓治疗,目前,该项技术我们已开展近7年,治疗患者近700例,有很多脑梗死的患者终身致残,因为做了颈总动脉下段注射溶栓药治疗,使很多患者能够生活自理,所以,该项技术值得推广.     

钻孔引流术治疗高龄脑出血

目的:探讨高龄高血压脑出血的安全、有效、微创的治疗方案。方法:术前CT片定位,血肿腔内置入14 F硅胶引流管,抽吸部分液态血肿后,引流管内注入2万U尿激酶,夹闭2 h后开放引流管,每次间隔12小时。结果:186例患者术后6个月随访,功能恢复按ADL分级法,Ⅰ级46例,Ⅱ级56例,Ⅲ级34例,Ⅳ级16例,Ⅴ级5例。死亡29例。结论:颅骨钻孔引流术是一种治疗高龄高血压脑出血的有效方法。     

CT导引钻孔引流术治疗高龄脑出血

目的探讨高龄高血压脑出血的安全、有效、微创的治疗方案。方法术前CT片定位,血肿腔内置入14F硅胶引流管,抽吸部分液态血肿后,引流管内注入2万单位尿激酶,夹闭2h后开放引流管,间隔12h1次。结果 126例患者术后6个月随访,功能恢复按ADL分级法,Ⅰ级26例,Ⅱ级36例,Ⅲ级29例,Ⅳ级11例,Ⅴ级3例。死亡21例。结论颅骨钻孔引流术是一种治疗高龄高血压脑出血的有效方法。     

社区卫生的发展之路

目的 社区卫生在我国兴起是近几年，如何让这一新生事物健康有序的发展下去，是我们每一个医务工作者应该努力和关心的问题。发展社区卫生服务是卫生服务模式的重大改革．它不可置疑的是我国卫生工作今后长时期的重点。方法利用我中心下属63个社区卫生服务站经营之经验，实际考察了9个省市社区卫生服务工作。结果 社区卫生的发展究竟如何，我们将继续总结经验，不断吸取教训．结论社区卫生的发展应该注意四个方面的问题。