血栓闭塞性脉管炎合并糖尿病坏疽一例报告

<正> 病历摘要郑××,女,36周岁。患右下肢血栓闭塞性脉管炎2年余,后期曾在医大住院预行右下肢高位截肢术,本人拒绝手术,于1991年6月15日来我院住院。实验室检查:白细胞1.2×10~9/L,尿糖(+++)。具备典型的三多一少症状。专科检查:右下肢股动脉搏动(++),腘动脉搏动(-),胫前、后动脉搏动(-),足背动脉搏动(-),小腿肌肉萎缩,较左侧细2.5cm,温度低,足背至内外踝红肿起水泡,足弓部以前已发黑坏死,患者自述非剧烈性疼痛,口服一般镇痛药可以止痛,血流图显示小腿部病变段重度异常,中医舌     

眼肌型重症肌无力诊疗进展

眼肌型重症肌无力(OMG)是一种神经肌肉接头处自身免疫性疾病,症状局限于眼外肌.OMG患者主要表现为间歇性上睑下垂、复视,呈晨轻暮重现象,疲劳后加重,休息后好转,50％～80％进展为全身型MG.临床上,OMG也有以共同性斜视为首发症状者.本文对OMG的发病机制、诊断及治疗方面的研究进展做一综述,以期为临床工作者在OMG...     

青海省西宁市学龄前儿童视力及屈光状态调查

目的：对西宁市的4家幼儿园共1 084名学龄前儿童的视力及其屈光状态进行调查,以发现超出正常范围的视力异常及屈光异常。

方法：横断面调查研究。采用整体抽样的方法,于2019-10在西宁市城东、城西、城南和城北分别抽取4家幼儿园总计1 084名3～6岁学龄前儿童,检查其裸眼远视力,并使用屈光筛查仪检查屈光状态。

结果：西宁市幼儿园学龄前儿童视力异常检出率为12.21%,随着年龄的增长视力异常检出率有增加的趋势(χ²_lineartrend=94.40,P<0.05),且不同年龄组间比较具有差异性(χ²=293.55,P<0.05)。屈光异常占检查总人数的6.09%,随着年龄增长,复性远视散光比例降低(χ²_lineartrend=1.79,P>0.05)。

结论：西宁市学龄前儿童视力异常随年龄增长而逐渐增加; 屈光状态以散光为主,其中混合散光和单纯近视散光比例最高,其次为单纯远视散光和复性远视散光; 随着年龄增长,复性远视散光屈光度逐渐降低,符合儿童眼屈光发育的规律。     

视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术后继发青光眼患者房水中IL-2、IL-6、MCP-1的表达

目的　探讨视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术后继发青光眼患者房水中白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein-1,MCP-1）的表达及意义。方法　回顾性分析本院2015年6月至2016年12月视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术后继发青光眼患者24例（继发青光眼组）及眼压正常行硅油取出术患者50例（对照组）,检测2组患者房水中IL-2、IL-6、MCP-1水平,并分析其相关性及对术后继发青光眼的预测价值。结果　继发青光眼组患者房水中IL-2、IL-6和MCP-1水平分别为（0.28±0.04）μg·L^-1、（18.21±2.17）ng·L^-1、（3.96±0.46）μg·L^-1,均显著高于对照组患者［（0.19±0.03）μg·L^-1、（10.49±2.32）ng·L^-1、（3.07±0.44）μg·L^-1］（均为P＜0.05）;继发青光眼组患者房水中IL-2与IL-6呈正相关（r=0.616,P=0.000）;IL-2与MCP-1呈正相关（r=0.594,P=0.000）;IL-6与MCP-1呈正相关（r=0.608,P=0.000）。房水中IL-2预测视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术后继发青光眼ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.845,敏感度为75.0%,特异度为90.0%;房水中IL-6预测术后继发青光眼AUC为0.896,敏感度为70.8%,特异度为95.9%;房水中MCP-1预测术后继发青光眼AUC为0.872,敏感度为87.5%,特异度为80.0%;三者联合检测的AUC为0.978,敏感度为91.7%,特异度为96.0%。结论　视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术后继发青光眼患者房水中IL-2、IL-6、MCP-1水平升高,三者联合检测对术后继发青光眼预测价值高于三者单独检测,对术后筛查青光眼具有一定的参考价值。     

县级医院护理专业人员需求层次的调查分析

目的：探讨县级医院，招录全日制护理专业不同学历层次毕业生的现实意义。方法：用个人设计的全日制不同学历层次护理专业毕业生工作分析调查问卷，对1所县级医院2011年7月至2013年7月录用的25名中专学历护理专业毕业生、25名大专学历护理专业毕业生、2名本科学历护理专业毕业生，按其学历、工作时间分组（工作半年、1年及1年以上）对她们观察能力、理解能力、操作能力、表达能力、应急能力进行分析，比较全日制不同学历层次护理专业毕业生工作能力是否存在差异。结果：工作半年组：本科、大专学历者较中专学历者的观察能力、理解能力、表达能力、应急能力强，操作能力差异不大；工作1年组：本科、大专学历者较中专学历者理解能力、表达能力强，中专学历者的应急能力、观察能力有一定提升；工作1年以上组：中专学历者在观察能力、应急能力、操作能力与本科、大专学历者无明显差异，但在理解与表达能力上还存在差距。结论：全日制大专及本科护理毕业生工作能力较中专护理专业毕业生工作能力全面。     

巩膜胶原交联防治病理性近视有效性及安全性的研究进展

2004年Wollensak和Spoerl首次将物理交联和化学交联方法应用到巩膜组织中,发现核黄素/紫外线A、甘油醛和戊二醛交联巩膜可以提高巩膜的生物力学性能,提出巩膜胶原交联有望成为一种治疗病理性近视的新方法。近年来从多物种多方法近视动物模型的建立、交联方法的改良、巩膜组织生物力学性能测量方法的改进、增加对在体生物参数如视网膜神经纤维层厚度、视网膜电图波幅等的测量等多方面对物理交联和化学交联巩膜防治病理性近视的有效性和不良反应进行了一系列新的探索。京尼平交联巩膜胶原联合后巩膜收缩或加固术已经应用至临床研究,本文就巩膜胶原物理交联和京尼平化学交联方法做一综述来探讨该方法防治病理性近视的有效性及安全性。     

应用中医整体观念实施住院与出院健康教育体会

目的:探讨应用中医整体观念实施住院与出院健康教育的工作方法和效果。方法:210例患者随机分为A组、B组和C组,A组予常规专科护理,B组应用中医整体观念实施住院教育,C组应用中医整体观念实施住院与出院健康教育。所有患者出院后随访6个月,比较3组患者的生活习惯、自我保健能力的变化以及对于护理工作的满意度。结果:3组患者中以C组的生活习惯最为规律,自我保健能力最强,对护理工作满意度最高,A组均为最差,各组间存在统计学差异(P0.05)。结论:应用中医整体观念实施住院与出院健康教育有利于患者疾病康复,改善其自我保健能力,提高对护理工作满意度。     

视感知觉学习结合遮盖治疗屈光参差性弱视的疗效

目的：研究视感知觉学习结合遮盖对屈光参差性弱视患者视力和立体视功能的治疗效果,并比较视力和立体视功能提升程度的差异。

方法：收集2016-06/2017-12于我院门诊治疗的47例单眼屈光参差性弱视患者,使用视感知觉学习系统结合遮盖进行弱视治疗,观察治疗前后47例患者的最佳矫正视力和随机点动态2阶粗糙立体视、随机点动态1阶精细与粗糙之间的立体视、随机点静态0阶近、远精细立体视的结果,比较视力提升与各级立体视提升是否不同。

结果：治疗后视力提升是否有效分别与随机点动态2阶粗糙立体视、随机点动态1阶精细与粗糙之间的立体视、随机点静态0阶近、远精细立体视的提升结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：屈光参差性弱视患者视力提升程度与立体视改善程度表现不同步,视力达到基本治愈的患者立体视功能并未达到基本正常,故应关注屈光参差性弱视患者立体视功能的训练与建立。立体视的测定可能成为一种新的弱视分类方法及治疗标准。