不同胶体液在体外循环中对心脏手术患儿胶体渗透压及凝血功能的影响

目的比较体外循环（CPB）中6%羟乙基淀粉（130/0.4,万汶）和琥珀明胶对心脏手术患儿胶体渗透压和凝血功能的影响。方法选择510岁美国麻醉医师协会（ASA）ⅠⅡ级、行心内直视手术患儿40例,随机分为观察组（万汶组）和对照组（琥珀明胶组）各20例,测定CPB前血液预充液、CPB 10 min、30 min、CPB结束时的胶体渗透压（COP）,凝血功能指标血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、激活全血凝固时间（ACT）。结果对照组CPB中COP明显降低,且低于观察组（P〈0.01）,PT、ACT无明显性延长。结论万汶对小儿凝血功能影响不显著,可安全应用于小儿CPB预充液中。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜精索静脉曲张手术中的应用

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张在全麻下施术,患者无痛苦,切口小,组织分离少,术后瘢痕小,外形美观;手术时间短,出血少,临床效果好。如何选择快速、短效的麻醉方法,同时又能解除人工气腹的不适,减轻对血流动力学的干扰和术后的不良反应等越来越受到关注。瑞芬太尼和七氟烷是两种新型的麻醉药,由于它们都具有诱导迅速、维持平稳、苏醒快、对人体生理干扰小等优点,已在临床上广泛应用。本研究观察了七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜治疗精索静脉曲张手术麻醉的效果及对血流动力学的影响。现报告如下。     

舒芬太尼与芬太尼预防气管插管应激反应的对比观察

<正>全身麻醉时,气管插管对循环功能的影响较为显著,会引起体内儿茶酚胺浓度迅速升高,血压、心率骤升,诱发心肌缺血和心律失常,对合并心脑血管疾病患者危险性更大[1],故防止全麻插管期间心血管不良反应倍受临床关注。为此,笔     

罗哌卡因复合芬太尼及格拉司琼硬膜外术后镇痛效果

<正>罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,与布比卡因相比,其心血管系统及中枢神经系统毒性低、运动阻滞程度小,低浓度时可产生感觉、运动神经阻滞分离,是一种比较理想     

腹腔镜精索静脉曲张手术瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉效果

<正>腹腔镜手术治疗精索静脉曲张在全麻下实施,患者无痛苦,切口小,组织分离少,术后瘢痕小,外形美观;手术时间短,出血少,临床效果好[1]。近年来随着腹腔镜的普及运用,以其微创高效的优势正在逐步替代传统术式,对麻醉提出了新的要求,要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松良好、术毕患者苏醒迅速[2]。笔者采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉能很好地满足腹腔镜治疗精索静脉曲张手术的要求,现报告如下。     

氟比洛芬酯用于胰十二指肠手术超前镇痛的效果观察

<正>丙泊酚复合瑞芬太尼因镇痛强、苏醒快,而广泛用于普通腹部外科手术。单大剂量或长时间应用会诱发疼痛加剧或痛觉异常,停止输注后患者可出现剧烈疼痛甚至痛觉过敏,导致术后镇痛药需求增加,对患者术后安全和恢复不利[1]。氟比洛芬酯注射液是一种以脂微球为载体的具有靶向镇痛作用的新型非甾类抗炎镇痛药,临床镇痛效果良好[2]。笔者选择所在医院40例胰十二指肠手术患者于手术结束前静脉滴注氟比洛芬酯,观察其镇痛效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2010年01月—2012年10月择期行胰十二指肠手术患者40例。年龄45⁷8岁;体重4178岁;体重41⁷5kg。所有患者ASAⅠ75kg。所有患者ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为两组。每组各20例。A组为瑞芬太尼停药前30 min,静脉给予氟比洛芬酯     

甲氧明在老年妇科手术中的应用

目的 观察预注甲氧明防治老年子宫肌瘤腰硬联合麻醉术中低血压的效果。方法 择期子宫肌瘤切除手术患者60例,随机分成甲氧明组(M组)和麻黄碱组(E组),每组30例。入室静脉补充贺斯6 mL/kg,L2~3间隙穿刺成功后蛛网膜下腔给予等比重布比卡因12~15 mg,腰麻给药同时M组静脉给予甲氧明2 mg,E组给予麻黄碱5 mg。记录基础值和腰麻后5、10、15 min各组患者收缩压、舒张压、心率、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 观察组低血压发生率、各阶段血压指标均优于对照组(P<0.05)。结论 预注甲氧明可有效降低腰硬联合麻醉后老年子宫肌瘤切除术中低血压的发生,血液动力学更加稳定。     

上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果

目的探讨上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉的效果。方法36例上腹手术患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全身麻醉组（B组），每组18例。两组连续监测诱导前、术中各组BP、HR、SpO2、ECG变化，记录用药剂量和术毕苏醒时间，观察患者术后有无躁动。结果两组于全麻诱导气管插管后血压、心率比基础值均下降。A组12例仅间断吸入异氟醚，6例未吸入麻醉气体；B组手术过程中均吸入异氟醚。B组与A组比较，全麻用药剂量多，术后苏醒时间长（P〈0．05）。B组有6例患者出现不同程度烦躁，经镇静镇痛处理后缓解，有3例出现恶心、呕吐。结论上腹手术应用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，不仅全麻用药量少，苏醒迅速，而且麻醉平稳，术中循环稳定，还可以术后硬膜外镇痛，有利于患者康复。     

格拉司琼减少手术后硬膜外芬太尼镇痛引起的恶心呕吐

目的观察静脉注射格拉司琼对减少手术后与硬膜外芬太尼镇痛有关的恶心呕吐发生率的作用。方法随机双盲选择87例在硬膜外麻醉下行腹部手术的女性患者进行观察。所有患者在手术后均接受硬膜外芬太尼镇痛。格拉司琼组患者（n=41）在手术后静注格拉司琼3mg，对照组患者（n=46）则给予等量生理盐水。结果在手术后24h内，格拉司琼组患者手术后总的恶心呕吐发生率为26．8％，明显低于对照组患者的43．5％（P〈0．01）。两组手术后皮肤瘙痒的发生率比较无明显差异，格拉司琼也不影响手术后硬膜外芬太尼的镇痛作用。结论预防性静脉注射格拉司琼是一种减少与硬膜外芬太尼镇痛有关的恶心呕吐并发症的有效方法。     

两种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除患者血清IL-6和皮质醇水平的影响比较

<正>腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点,但气腹导致机体产生的应激反应、静脉回心血流量减少及高碳酸血症对颈动脉体、主动脉化学感受器的间接刺激使气腹状态下患者的交感神经活性增强。本文探讨不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术患者围