重度颅脑损伤术后患者留置胃管时间疗效比较

目的 探讨重度颅脑损伤术后患者留置胃管时间与疗效的关系.方法 将96例患者随机分为两组,A组48例,于术后4～6h留置胃管;B组48例,于术后12～24h留置胃管.观察两组患者术后上消化道出血发生率、院内感染和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、ICU监护时间、住院时间,并测定术后3、7 d血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡的变化.结果 A组患者术后上消化道出血发生率(10.4%)、院内感染发生率(12.5%)和MODS发生率(2.1%)、ICU监护时间[(4.60±1.51)d]、住院时间[(16.00±3.78)d]明显低于B组[分别为29.2%、29.2%、4.2%、(7.00±1.92)d、(18.50±4.55)d],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).A组患者术后3、7d血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均高于B组,负氮平衡转为正氮平衡明显高于B组(P<0.05).结论 术后早期留置胃管,对病情的恢复和观察更有利.     

老年脑外伤的临床特点分析

随着社会老龄化趋势的日益明显和各种事故的增多,老年人颅脑外伤有所增加,病死率也较高,老年人颅脑外伤的救治已日益被重视.我院2003年1月-2007年8月共收住院60岁以上老年颅脑外伤患者69例,现就其临床特点及治疗进行总结,报道如下.     

重型颅脑损伤合并脑疝的救治分析

重型颅脑损伤合并脑疝是颅脑损伤中的危急情况，是治疗的重点和难点，须及时、准确救治，本院自2006年1月至2007年3月共收治颅脑伤外合并脑疝59例，效果较为满意，现总结如下。     

同期脑室腹腔分流和颅骨修复术治疗去骨瓣减压术后慢性脑积水临床疗效分析（附10例报告）

目的探讨同期进行脑室腹腔分流和颅骨修复术治疗去骨瓣减压术后慢性脑积水的可行性及临床疗效。方法先行脑室腹腔分流术,将脑脊液放至脑膨出回缩平骨窗平面后,再行颅骨修补。结果10例患者均无手术并发症,脑积水症状均得到不同程度的好转,颅骨修补满意。4例伴有偏瘫明显好转,3例失语已完全恢复,3例癫痫,其中2例无再发,1例明显改善。结论同期进行脑室腹腔分流和颅骨修补术,不仅可防止分流过度,避免二期颅骨修补的难度和风险,而且促进神经功能的恢复。     

同期脑室腹腔分流和颅骨修复术临床疗效分析

[目的]探讨同期进行脑室腹腔分流和颅骨修复术治疗去骨瓣减压术后慢性脑积水的可行性及临床疗效.[方法]先行脑室腹腔分流术,将脑脊液放至脑膨出回缩平骨窗平面后,再行颅骨修补. [结果]10例患者均无手术并发症,脑积水症状均得到明显缓解,颅骨修补满意. [结论]同期进行脑室腹腔分流和颅骨修补术,不仅能有效减轻脑积水,而且促进神经功能的恢复,防止分流过度,避免二期颅骨修补的难度和风险     

急诊锥颅置管尿激酶灌注引流治疗老年高血压脑出血

脑出血是高血压的严重并发症之一 ,而老年人多数伴心、肺、肾等脏器病变 ,传统的开颅血肿清除术手术效果欠佳 ,死亡率高 (35 %～ 5 0 % ) [1]。 1996年 6月～2 0 0 0年 6月我院采用 CT定位急诊锥颅置管尿激酶灌注引流治疗老年高血压脑出血患者 4 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 0例中 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄60～ 84岁 ,平均 68.6岁 ;75岁以上 10例 (2 5 % ) ;有高血压病史 8～ 4 0年 ,平均 2 5年。1.2　临床表现。 1GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 16例 ,13～ 15分 2例 ;2症状与体征 :入院…     

肠内生态营养液对重型颅脑损伤的临床疗效分析(附86例报告)

严重颅脑损伤的患者发生胃黏膜病变的概率很高,防治急性胃黏膜损伤的发生对促进重型颅脑损伤患者的预后有积极作用.     

腰椎间盘突出症的手术治疗体会

我院1994／1999收治症状严重、保守治疗无效的腰椎间盘突出症62例，经手术治疗，效果良好，现报告如下。     

高血压脑出血术后患者应用血管内降温的疗效观察

目的 对比血管内降温与体表降温对高血压脑出血术后患者的降温疗效.方法 56例高血压脑出血患者随机分为血管内降温组和体表降温组各28例,对比2组患者降温速度、达到目标温度的时间、偏离目标温度0.2℃的时间百分率、肌颤发生率等指标,2组患者颅内压、并发症及预后等临床指标间的差异.结果 血管内降温组中心温度降低迅速、并能维持...     

老年脑外伤术后并发症的处理

我院1986／1999间共收治老年脑外伤手术患103例，其中发生术后并发症为39例，发生率、严重程度及后果远远高于青壮年。因此，对老年脑外伤术后并发症应高度重视，现将常见原因及处理体会报告如下。