小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉在成人下肢手术中的临床研究

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于成人下肢手术的可行性。方法30例下肢手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-50岁,体重指数．18～24kg／m2,预计手术时间1-2h。随机分为小剂量低浓度布比卡因组（L组）和常规给药对照组（c组）行腰硬联合麻醉,L组0．05ml／s匀速给予0．25％布比卡因2．5ml,C组0．1ml／s匀速给予0．5％布比卡因2．5ml。采用改良的Bromage评分法评估下肢运动阻滞效果,记录起效时间及维持时间;采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录麻醉平面达T10的时间、最高阻滞平面及维持时间;评估术中麻醉质量;记录不良反应发生情况。结果与C组相比,L组运动阻滞起效时间延长（P〈0．01）,运动阻滞维持时间缩短（P〈0．01）。L组感觉阻滞起效时间延长（P〈0．05）,L组感觉阻滞最高平面低于c组,两组感觉阻滞维持时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组麻醉效果均满意。L组不良反应发生率低于C组。结论短时间下肢手术患者采用小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉效果满意,且其运动阻滞维持时间较短,术后尿潴留发生率低,患者舒适度高。     

Lipin1过表达对糖尿病大鼠周围神经病变的影响

目的 探讨脂素(Lipin1)对糖尿病(DM)大鼠周围神经早期病变的影响。方法 应用高糖高脂饮食结合腹腔注射链脲佐菌素构建2型糖尿病(T2DM)动物模型,36 只8周龄Wistar大鼠,随机分为空载体(LV-control)组、Lipin1过表达(LV-Lipin1)组,正常对照(NC)组。LV-Lipin1、LV-control组分别通过尾静脉注射Lipin1慢病毒载体与空慢病毒载体。8周后观察各组大鼠空腹血糖(FBG)、体质量(BW);测定坐骨神经传导速度(MNCV);观察坐骨神经病理形态学改变;应用免疫组化法测定Lipin1表达。结果 DM大鼠成模后8周时,LV-control组较NC组Lipin1表达减少,且神经纤维直径、密度、面积均减少(P<0.05);LV-Lipin1组神经纤维直径、密度、面积均较LV-control组改善(P<0.05);LV-Lipin1组较LV-control组坐骨神经神经传导速度明显改善(P<0.05)。结论 DM周围神经病变大鼠坐骨神经中Lipin1表达降低,上调Lipin1表达后DM大鼠坐骨神经神经传导速度改善,病理学观察可见神经髓鞘结构和轴突形态的改善。     

婴幼儿单侧供肾用于成人肾移植的手术配合

目的 总结13例3岁以下婴幼儿单侧供肾于26例成人肾移植的手术配合体会.方法 术前做好访视和受体机体功能评估;手术配合要点包括供肾获取、修整肾脏、受体肾移植;做好术中药物体位.结果 本组13例婴幼儿单侧供肾于26例成人患者进行肾移植手术,其中24例受者术后肾功能顺利恢复,2例发生移植肾功能延迟恢复,经连续性肾脏替代治疗3～14 d后逐渐恢复肾功能.结论 婴幼儿供肾相比于成人供肾的移植手术操作要求高、难度大特点,术前需积极给予受体心理护理,医护需熟练配合肾移植手术,术中做好体位管理和生命体征控制.