经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症的影响

目的比较经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的疗效。 方法选取脑卒中后环咽肌失弛缓患者30例,按随机数字表法将其分为经口扩张组和经鼻扩张组,每组患者15例。2组均给予常规吞咽康复训练,在此基础上,经口扩张组通过口腔置管行导尿管球囊扩张术,经鼻扩张组给予经鼻腔插管行导尿管球囊扩张术。记录2组患者在行扩张治疗时监测患者心率变化,并于每次治疗结束后观察2组患者鼻黏膜出血、水肿、疼痛等并发症的发生情况。采用吞咽疗效评分和视频吞咽造影检查（VFSS）对2组患者治疗前、后的吞咽功能进行评估和比较。 结果治疗后,经口扩张组的藤岛一郎吞咽疗效评分为（7.26±2.52）分,经鼻扩张组为（7.18±2.64）分,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者的VFSS评分分别为（2.26±0.46）分和（2.19±0.53）分,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中,经口扩张组心率较组内治疗前增加（9.12±1.4）次,明显低于经鼻扩张组的（18.6±2.9）次,差异有统计学意义（P<0.05）,且经口扩张组治疗接受率为98.2%,明显高于经鼻扩张组80.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。经口扩张组患者发生黏膜出血、喉头水肿、疼痛等并发症分别为1例、1例、（1.0±0.7）分,分别与经鼻扩张组的9例、7例、（3.1±0.4）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论导尿管球囊扩张术是脑卒中后环咽肌失弛缓所导致吞咽障碍的有效治疗方法,经口腔置管行球囊扩张术的患者的鼻黏膜水肿、喉头水肿、疼痛等并发症均优于经鼻置管行球囊扩张术的患者,且患者接受率更高。     

慢性硬膜下血肿钻颅引流术和微创闭式引流术治疗的回顾性分析

目的比较慢性硬膜下血肿钻颅引流术和微创闭式引流术治疗效果.方法本文报道36例慢性硬膜下血肿,其中,2000年3月～2002年3月收治的慢性硬膜下血肿18例,采用钻颅引流术;2002年4月～2004年6月收治的慢性硬膜下血肿18例,采用微创闭式引流术.对其中28例进行1～6个月随访,并对上述两种治疗方法进行回顾性分析.结果钻颅引流术治疗组18例痊愈.微创闭式引流术治疗组18例,17例痊愈,1例死亡.结论微创闭式引流术较钻颅引流术具有操作过程简单、手术时间短、创伤小、并发症少等特点,病人乐于接受.     

特布他林、孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘的临床效果及呼吸力学指标观察

目的 观察特布他林、孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘(BA)的临床效果及呼吸力学指标变化。方法 选取2019年2月—2021年2月在本院治疗的155例BA,根据治疗方案差异分为观察组74例(特布他林雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗)和对照组81例(仅予孟鲁司特钠治疗)。比较2组临床疗效,治疗前后呼吸力学指标、咳嗽评分、呼吸困难评分,并观察用药安全性。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组呼吸做功(WOB)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)水平下降,动态顺应性(Cdyn)水平上升,且观察组WOB、PIP、Raw水平低于对照组,Cdyn水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后咳嗽、呼吸困难评分均下降,且观察组呼吸困难评分降低更明显(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BA患者予特布他林、孟鲁司特钠联合治疗安全性高,疗效理想,可改善患者呼吸力学指标及咳嗽评分。