自发性食管破裂7例误诊分析

自发性食管破裂７例误诊分析济南市第四人民医院（２５００３１）闫召华许孝新霍裕民金树文自发性食管破裂比较少见，加之临床表现复杂，误诊率较高。１９８６～１９９８年，我院共收治自发性食管破裂患者９例，初诊误诊７例。现报告如下。临床资料：７例均为男性，年龄２...     

单腔两用气管导管及其在食管癌手术麻醉中的应用评价

目的研究单腔两用气管导管（新型导管）在开胸术中通气效果及安全性。方法选择开胸食管癌切除术病例90例,随机分为A、B两组,使用单腔两用气管导管和双腔支气管导管行单肺通气的效果观察,着重比较气道压及肺内分流率。结果双肺通气时两组气道压及分流率差异无统计学意义（P>0.05）,单肺通气时B组气道压及分流率均明显高于A组（P<0.05）。结论两种气管导管均能达到满意的单肺通气效果,但因单腔两用气管导管通气面积大,气道阻力小,分流率低,故安全性较高。     

晚期严重梗阻贲门癌联合微创治疗的研究

目的探讨晚期严重梗阻贲门癌的有效治疗方法。方法应用内镜下局部注射和放置支架联合动脉内导管介入治疗晚期严重梗阻贲门癌。结果吞咽困难缓解,肿瘤得到控制。结论内镜微创治疗联合动脉内导管介入治疗是晚期严重梗阻贲门癌的有效治疗方法。     

食管鳞癌患者外周血中APRIL mRNA的表达意义

目的采用实时荧光定量PCR方法检测食管鳞癌患者及正常对照外周血中APRIL mRNA、CEA mRNA水平。探讨外周血中APRIL mRNA与CEA mRNA的表达水平与肿瘤的病理分期及转移等临床诸因素的相关性,并探讨其临床意义。方法应用SYBR GreenⅠ荧光RT-PCR方法检测63例食管鳞癌患者APRIL mRNA和CEA mRNA术前3 d外周静脉血中的表达,并与20例健康人的外周血进行对比分析,建立荧光RT-PCR检测外周血APRIL mRNA、CEA mRNA的方法,并将结果与肿瘤的临床病理、转移等诸因素进行相关性分析。结果63例食管癌患者外周静脉血中CEA mR-NA的阳性率为68.3%,APRIL mRNA为65.1%。同时检测这两种靶基因,如果至少表达其中一种即可记为阳性表达者,其阳性率提高为81.1%。外周静脉血中APRIL mRNA的表达水平与CEA mRNA的表达水平呈正相关性。结论RT-PCR联合检测APRLL mRNA和CEA mRNA可以增加食管鳞癌外周血检测的敏感性,为了解肿瘤的恶性生物学行为(侵袭和转移)提供依据,为指导临床治疗方案的选择,判断预后及监测疗效提供帮助。     

自发性食管破裂误诊7例分析

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病 ,发病率低、误诊率高、死亡率高。一般医务人员对本病缺乏认识 ,常误诊为其他急性疾患。我院自 1986年 /2 0 0 0年共收治自发性食管破裂患者 9例 ,误诊 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 9岁～ 6 0岁 ,为饮酒后或暴饮暴食后剧烈呕吐所致。 1例有恶心病史 ,1例有消化道溃疡病史。1.2　临床表现　 7例均有发热 ,6例有突发性胸痛 ,上腹痛 5例 ,疼痛向肩背部放射 3例 ,伴胸闷、呼吸困难 3例 ,右侧液气胸5例 ,左侧液气胸 2例 ,纵隔气肿 7例。1.3　辅助检查　血、尿淀粉酶增…     

微波凝固并放置支架治疗全梗阻性食管癌26例

资料和方法　　食管癌患者 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 4 6～89岁 ,平均 6 9岁 ;能间歇性进水 18例 ,进水困难8例 ;扩张导丝第一次均未能插入到病变远端。经1次微波凝固疏通治疗后 ,可插到病变远端 16例 ,经 2次 8例 ,3次 2例。支架在插入导丝并经扩张器扩张均一次安置成功。有 2例支架放置后发生移位 ,重新取出并放置双喇叭支架后 ,未再移位。　　术中采用国产ＧＩＳ - 10 5上消化道内窥镜 ,ＭＦＭＴ -Ⅱ型多功能微波治疗仪 ,ＳＫ - 90食管贲门狭窄扩张器 ,国产ＮｉＴｉ记忆合金网格状食管支架 ,支架置入器。　　治疗方法　术前备好食…     

微波疏通并放置支架结合外放疗治疗晚期梗阻性食管癌

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 2月应用内镜下微波组织凝固疏通梗阻的食管 ,然后放置支架 ,病人的一般情况改善后 ,再进行外放疗 ,从而显著改善病人的生活质量并延长生命。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者 3 2例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 65～ 83岁 ,均为重度食管梗阻或全梗阻 ,不能耐受手术治疗 ;上段3例 ,中段 19例 ,下段 10例 ,病程长度 3～ 8cm ;行微波疏通治疗 1次 2 0例 ,治疗 2次 12例 ;放置食管支架一次成功 ,1～ 2周后行Co60外放疗。1 2　方法 :咽部用 1%地卡因行粘膜麻醉 ,常规经口插入纤维胃镜至狭窄上端 ,由胃镜活检…     

食管癌、贲门癌切除机械吻合610例体会

我们自 1994年～ 2 0 0 2年共为 610例食管癌和贲门癌患者行食管胃机械吻合术 ,现就应用吻合器的体会作一总结。1　临床资料本组 610例 ,其中食管癌 5 17例 ,贲门癌 93例 ;男 476例 ,女 13 4例 ;年龄 42～ 78岁 ,平均 65 5岁 ;经左胸切口行弓上吻合 3 2 8例 ,弓下吻合 2 3 5例     

经内镜联合导管介入治疗晚期高度梗阻贲门癌45例报告

目的 探讨晚期高度梗阻贲门癌的有效治疗方法.方法 应用内镜下局部注射和放置支架联合动脉内导管介入治疗晚期高度梗阻贲门癌.结果 吞咽困难缓解,肿瘤得到控制.结论 内镜微创治疗联合动脉内导管介入治疗是晚期高度梗阻贲门癌的有效治疗方法.     

基质金属蛋白酶10在食管癌中的异常表达及临床研究

目的　研究基质金属蛋白酶 10在食管癌中的异常表达。方法　应用免疫组织化学法对 5 4例食管癌标本中的基质金属蛋白酶 10的表达进行研究 ,并对结果进行统计学分析。结果　基质金属蛋白酶 10与食管癌的组织分化程度呈负相关 (相关系数r=- 0 .6 97,P <0 .0 5 ) ,基质金属蛋白酶 10与食管癌的临床分期呈正相关 (相关系数r=0 .85 ,P <0 .0 5 ) ,基质金属蛋白酶 10在有淋巴结转移的食管癌和无淋巴结转移的食管癌中的表达有统计学差异 ,基质金属蛋白酶 10的低表达与高表达的 2年生存率有统计学差异。结论　研究基质金属蛋白酶 10在食管癌中的表达 ,有利于指导临床治疗 ,提高患者的预后。