冠状动脉旁路移植术后主动脉内气囊反搏的监护

冠状动脉旁路移植术 (coronaryarterybypassgrafting,CABG)术后早期出现严重左心功能不全 ,应用主动脉内气囊反搏 (intraaorticballoonpump ,IABP)对促进左心室功能的恢复、平稳渡过术后低心排阶段起重要作用 ,现就我科CABG术后使用IABP的 2 6例患者的监护报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 7月至 2 0 0 2年 10月 ,CABG术后用IABP支持者 2 6例 ,其中男 2 3例 ,女 3例 ,平均年龄 (5 8.4±4 .7)岁 ,平均辅助时间 (2 5 .3± 5 .6 )h。术前平均左室射血分数 (LVEF) 4 1.5 % ;合并心肌梗死 11例 ,解剖性室壁瘤 4例 ,功能…     

机器人非体外循环冠状动脉旁路移植术:7年单中心的经验与桥血管通畅性长期随访

目的 探讨机器人冠状动脉旁路移植术(CABG)的远期疗效.方法 回顾性分析2007年1月-2014年11月240例接受机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的临床资料,其中男187例,女53例,平均年龄59岁,全机器人冠状动脉旁路移植术(TECAB)100例,机器人乳内动脉游离+胸壁小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB) 140例.术后每6个月采用冠状动脉造影或64排CT血管造影技术评估桥血管通畅性.结果 所有患者均未转为正中开胸或体外循环,共包括237例单侧乳内动脉(IMA)游离和3例双侧IMA游离,无手术死亡.24例(10％)使用杂交技术.术后随访41.1±12.9个月,无死亡、中风或心肌梗死发生.术后随访3年(最长时间91个月)的结果显示,TECAB组IMA移植通畅率为97.1％,MIDCAB组IMA移植通畅率为96.4％.结论 机器人辅助的非体外循环冠状动脉旁路移植术对于特定患者是安全、有效的,乳内动脉桥可以保持良好的远期通畅率.     

心肌带顺序性收缩功能的实验研究

目的 探索心肌带(ventricular myocardial band,VMB)的顺序性收缩功能.方法 家犬10只,开胸手术在VMB各段空间走行路径上置入锡钉,术后以超声心动图确认锡钉位置,2周后C型臂数字减影X线观测锡钉运动,采集锡钉运动图像.结果 心脏的收缩呈现明显的顺序性:VMB各段收缩开始时间差异显著,右室段收缩最早,降段次之(P<0.01),升段最晚;VMB各段收缩终止时间差异也显著,右室段、左室段和降段的收缩终止时间相近(P>0.05,三者时间差异不超过40 ms),升段的收缩终止时间明显晚于降段(P<0.01,滞后约40～80 ms),舒张早期心脏仍然存在主动收缩.结论 为Torrent-Guasp提出的心脏顺序性收缩功能的假说提供了有力证据.     

第十二届全军胸心血管外科学术会议纪要

由全军胸心血管外科专业委员会主办，济南军区总医院承办的“第十二届全军胸心血管外科学术会议”于2008年10月10-12济南举行。总后勤部卫生部科训局给大会发来了贺信。济南军区联勤部首长、山东卫生厅领导参加了大会开幕式。     

KB-R7943对豚鼠心室肌细胞振荡式Na~+/Ca~(2+)交换电流的影响

目的观察Na+/Ca2+交换体阻滞剂KB-R7943(KBR)对豚鼠心室肌细胞振荡式Na+/Ca2+交换电流(INCX)的影响。方法采用全细胞膜片钳技术,利用去极化电压脉冲刺激诱发细胞膜产生振荡式电流,在不同的离子环境下,记录KBR对这一电流的影响。结果该振荡式电流的产生与细胞内钙超载引起的肌质网钙释放有关,它的主要成分是Na+/Ca2+交换电流,与细胞膜的阴离子通道无关。KBR对振荡式INCX的抑制作用具有剂量依赖性,对外向和内向振荡电流的抑制率无差异,两者的半数抑制浓度均约为4μmol/L。结论KBR可抑制振荡式INCX,其抑制作用与实验条件下的离子环境有关,与Na+/Ca2+交换体的运转模式无关。     

人体心脏心室肌纤维三维结构的研究

目的探索人体心脏心室肌纤维的三维结构。方法获取8例人体心脏,供者均为男性,年龄(81.9±7.2)岁,心脏质量(455.6±65.7)g。心脏放入装满水的塑料容器中,立即进行弥散张量磁共振扫描,从供者死亡到标本扫描的间隔时间为(18.6±5.2)h。扫描使用3.0T,GECV/I型磁共振机进行,采用8通道线圈扫描,sshEPI和SENSE扫描序列,层厚3mm,b值1000s/mm2,TR2000ms,TE86.4ms,FOV14cm×14cm,Voxels 128×128,Resolution 1.1mm×1.1mm×3mm。然后采用GE Advantage Windows workstation通过纤维追踪进行心肌纤维的可视化重建,显示并观察心肌纤维的三维结构。结果左心室前壁,室间隔,后壁及游离壁处的纤维均存在两个走行方向不同纤维层面,心内膜下层心肌纤维从基底部到心尖呈现纵斜形向下走行,中层的心肌纤维从心尖到基底部呈现横斜形向上走行,两者在心尖部呈螺旋形连接。结论人体心脏心室肌纤维的三维结构与Torrent心肌带假说所阐述的结构特征基本一致。     

冠状动脉旁路移植术后近期桥血管闭塞的相关因素分析

目的:总结分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后桥血管闭塞的相关因素,为CABG术后移植血管桥狭窄的防治提供依据。方法:分析2008-01～2010-08的228例接受CABG患者临床资料,通过Logistic多因素回归等方法分析移植血管桥闭塞的相关因素。结果:①单因素分析桥血管闭塞的因素:术前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病史、冠脉造影弥漫性病变、术前血糖、术后血糖、术前高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、靶血管直径、左乳内动脉(LIMA)桥血流(和LIMA闭塞相关)、术后服用抗血小板药物(波立维和/或阿司匹林)、总胆固醇(TC)、术后低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、术后纤维蛋白原等;②Logistic多因素回归分析:冠脉弥漫性病变、PCI病史和术后高TC是桥血管闭塞的危险因素;保护因素是术后HDL-C和服用抗血小板药物。结论:CABG术后桥血管通畅率的相关因素:术前PCI、弥漫性冠状动脉病变、术后总胆固醇、靶血管直径、术后HDL-C和术后服用抗血小板药物等。     

冠脉旁路移植术后康复1018例

1临床资料 1997-01／2004-12我院共完成冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)1018(男888,女130)例,60岁以上582例(57．1％),70岁以上217例(21．3％),最大年龄86岁;非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)510例,体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)508例;不稳定性心绞痛852例,术前同时合并其他疾病784例(77．1％),高血压病500例,