胃肠道间质瘤的影像表现及诊断价值

目的 研究各种影像学诊断方法在胃肠道间质瘤(GIST)中的应用,提高其诊断价值.方法 对经病理证实的20例GIST 的影像学表现进行回顾性分析.其中7例行胃肠道钡餐造影,10例行CT检查并1例同时行MRI检查、3例行DSA检查.结果 (1)胃肠钡餐X 线示:1例食道中下段弧形压迹,边缘呈虫蚀状,正常粘膜推压移位.4例胃体呈类圆形充盈缺损,粘膜撑开、展平,浅表溃疡形成,局部胃壁尚柔软;2例胃窦肿瘤呈不规则充盈缺损及腔外钡斑,粘膜破坏.1例仅见外压性改变(2)CT显示:5 例胃内及小肠肿瘤向腔内外生长,平扫均为等密度,增强呈中度或明显强化,边界清楚,发生于小肠的可见小肠推移.部分肿块内见不规则钙化斑(3)MRI及DSA显示:1例胃内肿瘤于T1WI呈等、低信号,T2wI呈高信号为主的混杂信号,双期增强扫描示肿瘤静脉期强化较动脉期显著2 例空肠、1 例末端回肠肿瘤呈圆形染色灶,边界清楚,对比剂弥散延迟,并见粗大引流静脉.结论 钡餐造影和CT 是诊断胃肠道间质瘤的主要手段.DSA对于GIST的诊断具有一定价值.     

浅谈多种影像学方法在小肾癌诊断及鉴别诊断中联合应用

目的 归纳总结小肾癌的多种影像学诊断及鉴别诊断方法 ,提出最适用的影像学诊断手段,指导临床手术治疗。方法 回顾性分析经手术病理证实的46例直径≤4 cm肾脏肿瘤性病变,其中小肾癌36例、肾血管平滑肌脂肪瘤8例肾脏嗜酸性粒细胞腺瘤2例。结果 46例患者中15例行超声检查、28例行MSCT平扫加动态增强、15例MSCT平扫加增强同时MR平扫加增强、10例单独MR平扫加增强。肿块边缘光滑,明显强化、“快进快出”,周边见包膜影及高速血流信号是小肾癌的诊断要点。结论 小肾癌的诊断主要靠影像学诊断。超声作为一种简单、无创的影像学手段主要在于发现病灶,可以作为一种小肾癌的筛查手段,超声显示肿块呈强回声,边缘见强回声包膜,周围见低回声晕环,其内回声不均,见低回声囊变区,周边见不规则高速血流者多见于小肾癌。MSCT及MR平扫加增强是诊断小肾癌最准确的影像学方法 ,诊断准确率高,MR检查适用于造影剂过敏患者。CT肿块呈低密度及等密度MR呈T1WI等及稍低信号,T2WI高信号及稍高信号,增强明显强化,强化程度较平扫时d>40 Hu,强化方式为“快进快出”者多见于小肾癌。     

寰枢关节影像学研究

目的 测量环枢关节间隙、环齿关节间隙的正常值.讨论其环齿关节不对称性的临床意义,提高环枢椎脱位的影像学诊断作用.方法 随机抽取200名成人进行测量.不分性别且均无外伤、感染、先天性畸形等病史,使用德国西门子数字胃肠机,测量其环齿关节间隙、环枢关节间隙.结果 环齿关节（正位开口位）,齿状突与环椎两侧间隙为：右侧最宽4mm、最窄2mm,左侧最宽5mm,最窄2mm.200例中两侧不对称者占30%,不对称差值最大达3mm.环枢关节（颈椎侧位）环椎前弓后缘与齿状突前缘之间隙为1～2mm,平均1.48mm.结论 正常的环齿关节两侧间隙可以不对称,其差值最大达3mm.因此,不能单纯依据环枢关节不对称对环枢关节脱位定性诊断.     

乳腺钼靶片在隐性乳腺癌诊治中的应用体会

目的：探讨早期诊断乳腺癌的有效手段。方法：采用芬兰PLANMED SOPHIE高频乳腺X线机行常规上下位及斜位,检查5例隐性乳腺癌患者的钼靶X线摄影资料。结果：乳腺钼靶片图像清晰,质量优良,结构范围符合诊断要求,本组阳性检出率为60%（3/5）。结论：隐性乳腺癌临床较少见,容易误诊,对腋窝或锁骨上淋巴结转移癌而乳腺检查阴性者,首先考虑隐性乳腺癌的诊断。     

胃复胺在非压迫性低张静脉肾盂造影中的应用

目的探索胃复胺在非压迫性低张静脉肾盂造影中的应用。方法造影前5min肌肉注射胃复胺20mg,静脉注射76%泛影葡胺20～40ml,注射完毕后开始计时,分别在注射造影剂后5、10、15、30min,各摄腹部片一张。结果胃复胺除具有强大的中枢性镇吐作用,还具有解痉、镇痛、镇静作用,能够明显松弛内脏平滑肌,减少输尿管蠕动,降低输尿管内压,对于体质弱的患者及合并心、肺、脑疾病患者易接受,缩短了摄片时间。结论甲氧氯普胺用于非压迫性低张静脉肾盂造影效果满意。     

前纵隔胸腺上皮性肿瘤MSCT诊断分析及其病理相关性研究

目的分析胸腺瘤多层螺旋CT（MSCT）诊断特点,了解其最新病理学分型之间的相关性,指导临床治疗方法选择。方法回顾性分析60例经手术及穿刺病理证实胸腺瘤、胸腺癌患者的MSCT影像学特点,并与相应病理学分型进行比对研究。结果 60例患者中显示原发于前纵隔,肿块最大径5 cm,肿块边缘光滑,密度均匀,与纵隔间脂肪间隙存在并呈中等均匀强化的胸腺瘤多分布在A型中;而肿块最大径10 cm,边缘欠光滑,呈分叶状及不规则状,肿块内有坏死、囊变及钙化,周围组织侵犯和远处转移并呈显著强化者多分布在B2~B3型胸腺瘤和胸腺癌。结论 MSCT对不同类型胸腺瘤及胸腺癌的诊断尽管其存在重叠,但肿瘤较小（通常认为〈5 cm）、边缘光滑、密度均匀、均匀强化多分布于A型胸腺瘤,肿块较大、边缘欠光滑、密度不均匀、内见坏死、钙化、脂肪间隙模糊、侵及血管多为B3型胸腺瘤及胸腺癌,其诊断与组织病理类型息息相关,对临床治疗具有指导意义。