脂联素在子痫前期发病机制作用中的研究进展

子痫前期(preeclampsia)是导致孕产妇和围产儿患病率及死亡率升高的主要原因,其发病率高达7%～12%。1个多世纪以来,有关其病因和发病机制仍不清楚,这给疾病的防治带来极大困难。自从1992年Zeeman等[1]提出血管内皮细胞产生的内皮舒张因子一氧化氮(nitric oxide,NO)在维持正常妊娠     

腹腔镜全子宫切除时不同方法切除双侧输卵管的临床应用

目的 探讨因子宫良性疾病行腹腔镜全子宫切除时不同方法切除双侧输卵管对卵巢功能的影响.方法 收集因子宫良性疾病行腹腔镜全子宫切除术的患者126例,按照输卵管的不同切除方法分为保留组(40例)、传统组(43例)和抽芯组(43例).比较3组术后血清性激素水平[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、围绝经...     

脂联素与胎儿生长发育关系的研究进展

脂联素是由脂肪细胞产生和分泌的一种含有244个氨基酸的蛋白激素,具有重要的调节胰岛素敏感性、抗炎和抗动脉粥样硬化的作用.目前的研究已经发现,妊娠期胎盘有脂联素及其受体的表达,推测胎盘是妊娠期产生脂联素的重要来源[1];由于脂联素是调节胰岛素和糖代谢的关键因子,而胎儿的生长发育受胰岛素和糖代谢的影响,因此,脂联素可能是调节胎儿宫内发育的候选因子之一[2].现将脂联素与胎儿生长发育的关系综述如下.     

不同方法预防子宫内膜息肉切除术后复发的临床观察

目的:探讨口服短效避孕药和宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对预防子宫内膜息肉(EP)切除术后复发的临床疗效。方法:随访观察宫腔镜下EP切除术后(对照组,40例)及术后放置LNG-IUS(LNG-IUS组,42例),或口服炔雌醇环丙孕酮(避孕药组,44例)患者息肉复发等情况。结果:术后18个月随访,复发率LNG-IUS组为0(0/42),避孕药组为2.3%(1/44),对照组为17.5%(7/40),LNG-IUS组与避孕药组复发率无统计学差异(χ2=0.97,P0.05),但均明显低于对照组(χ2=8.04,P0.05;χ2=5.64,P0.05);子宫内膜LNG-IUS组最薄,与避孕药组及对照组比较差异均有统计学意义(q=8.83,P0.05;q=16.39,P0.05)。LNG-IUS组与避孕药组的月经改善率无统计学差异(χ2=0.42,P0.05),但均高于对照组(χ2=7.28,P0.05;χ2=4.63,P0.05);避孕药组有6例(86.4%)未坚持服药,LNG-IUS组无因症取出病例,两组依从性有统计学差异(χ2=6.16,P0.05)。结论:宫腔镜术后服用短效口服避孕药或宫腔放置LNG-IUS均可预防术后EP复发且疗效相当,放置LNG-IUS对子宫内膜有更强的抑制作用,患者依从性好。     

双胎及单胎妊娠围产儿死亡分析

目的:探讨双胎及单胎妊娠不同分娩孕周及出生体重围产儿死亡率及影响因素。方法:采用病例回顾性研究的方法,分析我院1989~1998年双胎妊娠155例及单胎妊娠10 599例围产儿死亡情况。结果:排除畸形死亡后,双胎围产儿总死亡率较单胎升高,差异有统计学意义(χ2=94.71,P<0.001)。在分娩孕周≥37周及32~36 6周,双胎围产儿死亡率高于单胎,差异有统计学意义(分别为χ2=9.85,P<0.01,χ2=7.61,P<0.01),而当分娩孕周<32周时,双胎围产儿的死亡率低于单胎,差异有统计学意义(χ2=12.93,P<0.0001)。在出生体重≥2 500 g时,双胎围产儿死亡率高于单胎,差异有统计学意义(χ2=9.06,P<0.01)。而当出生体重在1 500 g及<1 500 g时,则双胎儿与单胎围产儿死亡率差异无统计学意义(分别为χ2=0.182,P>0.05;χ2=1.536,P>0.05)。双胎或单胎围产儿死亡率均随分娩孕周及出生体重的增加而降低。结论:分娩孕周及出生体重是影响围产儿死亡率的重要原因。双胎围产儿宫内生长不同于单胎,尚需进一步研究适用于双胎妊娠的最佳分娩孕周及出生体重标准。     

腹腔镜下输卵管吻合术的疗效观察

目的 评估腹腔镜下输卵管吻合术的临床效果.方法 回顾性分析因输卵管绝育术后要求行输卵管吻合的患者78例,根据手术方式分为腹腔镜下输卵管吻合术48例（腹腔镜组）和开腹显微镜下输卵管吻合术（30例）（显微镜组）.观察两组的手术时间、术中出血量、复通率及术后妊娠率、异位妊娠率等.结果 腹腔镜组和显微镜组相比,出血时间少,平均住院日短,术后1年的复通率较显微镜组高,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,宫内妊娠率与异位妊娠率和显微镜组相近,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下输卵管吻合术临床效果显著,值得推广.     

子痫前期治疗的循证评价

子痫前期是导致孕产妇和围产儿患病率及死亡率升高的妊娠期特发性疾病，发病率高达7％～12％，病因及发病机制不明，尚无有效的治疗措施。目前，临床上针对子痫前期，特别是重度子痫前期常常采用解痉、降压、扩容、利尿、糖皮质激素及终止妊娠等综合治疗方法，但这些方法的有效性、安全性等却存在争议。因此，本文就近年来对子痫前期治疗的循证评价作一综述。     

宫腹腔镜手术诊治慢性盆腔痛80例临床观察

目的评价宫腹腔镜手术诊治慢性盆腔痛(CPP)的有效性。方法 80例慢性盆腔痛患者,均联合应用宫腹腔镜明确致痛原因,并行相应的镜下治疗,同时行B超检查术后随访3个月评价治疗效果。结果 80例中,宫腹腔镜诊治性手术证实盆腔及宫腔内病变74例(92.5%),B超检查发现41例(51.3%)。致痛病因主要为子宫内膜异位症、慢性盆腔炎盆腔粘连、卵巢肿瘤、盆腔静脉淤血征、宫腔占位和节育环移位等。宫腹腔镜手术治疗各类疾病69例,CPP疼痛缓解64例(92.8%),无明显并发症。结论联合应用宫腹腔镜可明确大部分CPP患者的致痛病因,诊断率高于B超检查,镜下治疗效果满意。     

子痫前期患者血浆脂联素水平的变化

目的 了解血浆脂联素浓度与子痫前期的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对46例正常妊娠、19例子痫前期及15例健康对照者的血浆脂联素浓度进行检测.结论 健康对照组妇女血浆脂联素浓度[(34.48±2.61) ng/mL]与正常妊娠早期[(34.45±3.02) ng/mL]及中期[(34.76±2.97) ng/mL]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);正常妊娠晚期妇女血浆脂联素浓度[(38.10±1.01) ng/mL]高于健康对照组(P＜0.001)、妊娠早期(P＜0.001)及中期(P＜0.05),且与孕前体重指数(BMI)呈负相关(r=-0.65, P＜0.001).子痫前期患者血浆脂联素浓度[(33.40±1.88) ng/mL]低于正常妊娠晚期(P＜0.001),与孕前BMI无相关性.结论 正常晚期妊娠血浆脂联素浓度升高,而子痫前期患者血浆脂联素浓度降低,提示脂联素可能参与了子痫前期的发病机制.     

宫腔镜下子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血87例近远期效果

目的：观察宫腔镜下子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血（功血）87例的效果。方法87例功血患者行宫腔镜下子宫内膜电切术，观察近期效果，并定期随访半年，观察远期效果。结果术后阴道流血1～3天，均少于月经量，均未发生术中、术后并发症。患者贫血情况逐步改善，6个月后97.7%的患者恢复正常；不论是随访3个月还是6个月，大部分患者闭经，部分患者月经量明显减少或点滴出血，血清黄体生成素、尿促卵泡素、雌二醇水平与治疗前比变化均不明显。结论宫腔镜下子宫内膜电切术治疗难治性功血疗效肯定、痛苦小、对卵巢功能无影响，效果满意。