残角子宫早期妊娠诊断体会

我科用B超发现4例残角子宮妊娠,均在妊娠早期,未破裂之前确诊并经手术和病理证实。在诊断中,我们有以下体会: 一、对于诊断妊娠而行人工流产或引产失败者,要考虑是否异常妊娠,应详细询问病史,不要盲目再做二次刮宫或轻易放过。二、B型超声波有助于确诊,残角子宫     

体外循环中运用贺斯和佳乐施对肺功能的影响

目的探讨6%中分子羟乙基淀粉和4%琥珀明胶用于体外循环预充对患者肺功能的影响。方法选择40例瓣膜替换术患者随机分为贺斯组和佳乐施组,分别在术后6 h、12 h、18 h取动脉血测定血气,计算肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2],记录术后呼吸机应用时间。结果比较两组呼吸机应用时间、术后肺泡-动脉氧分压差均无显著差异。结论体外循环中按本文方法应用贺斯和佳乐施对肺功能无明显影响。     

序贯式双肺移植中应用体外循环经验探讨

目的 总结体外循环（CPB）在序贯式双肺移植中应用经验。方法 对4例终末期肺疾病患者行CPB下序贯式双肺移植手术。CPB选用Medtronic全肝素涂层抗血浆渗漏膜肺及肝素涂层管道、变温器、离心泵头，封闭式循环。维持ACT时间200～250s。CPB方式采用常温转流。结果 4例患者中有3例顺利脱离CPB，转流时间为101～165min；1例因术后低氧和二氧化碳蓄积，应用体外膜式氧合器氧合（ECMO），历经67h，死于多脏器功能衰竭。结论 转机时机、容量控制、流量调节和管路选用是CPB在双肺移植中成功关键。     

心脏晶体停搏液和冷血停搏液不同灌注方法对心肌保护的评价

目的:评估二种心脏停搏液不同灌注方法对心肌保护作用.方法:30例双瓣患者随机分为冷晶体停搏液间断灌注组(n=10),冷血停搏液间断灌注组(n=10),冷血停搏液持续灌注组(n=10),观察血浆心肌肌钙蛋白T(CnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果:体外循环后冷晶体停搏液间断灌注组血浆心肌肌钙蛋白T和肌酸激酶、肌酶激酶同工酶较其他2组明显增高;冷血停搏液间断灌注组和冷血停搏液持续灌注组血浆心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶无明显差异.结论:冷血停搏液的心肌保护优于冷晶体停搏液,冷血停搏液间断灌注与持续灌注没有明显差异.     

重症体外循环中主动脉内气囊反搏术的临床估价

我院自1990年1月至1997年8月施行主动脉内气囊反搏术(IABP),救治心脏直视手术泵衰病人共67例,其中男性36例,女性31例,年龄范围16～73岁.心功能(NYHA)Ⅲ级25例,Ⅳ级42例;风湿性心脏病换瓣手术泵衰42例,冠心病搭桥手术后泵衰为22例,先天性心脏病法乐氏四联症纠治术后心脏低排量者为3例.方法:采用Datascope球囊反搏导管,其中17例采用切开皮肤暴露方法,50例采用经皮肤穿刺导管插入股动脉至降主动脉处;以Datascope-83型、95型和97型为驱动装置,严密监测动脉压、左房压或肺毛细血管楔入压,并观察尿排量和血液气体分析情况.结果:经抢救后存活38例,救治成功率为56.7%.在死亡的29例中严重的心律紊乱和顽固性低排量是主要的死亡原因.全组中发生并发症共7例,其中4例为插管例下肢有轻度缺血,2例插管处出现血肿,余下1例为右股动脉血栓形成,经施行取栓术后痊愈.根据应用IABP成功的38例经验,着重强调以下几个方面,当心脏手术后出现:(1)低心排量综合征时,心脏指数<1.8～2.0/L(min·m~3);(2)术中不能脱离体外循环人工心肺机时,或者停机后心脏收缩无力;(3)使用两种以上的大剂量升压药后,循环系统仍不稳定者;(4)心脏发生严重心律紊乱者,应及时地果断地使用IABP,只有这样才能挽救重症体外循环心脏手术后的急性心功能衰竭.     

B超观测胎儿股骨远端化骨核判断胎儿成熟度

我院近年来对386例孕期在24～40周的胎儿股骨远端化骨核(DFE)进行超声观测,以评价胎儿宫内发育及成熟度,进行胎儿产前监护。一、仪器和方法1.仪器ALOKA SSD—21ODX Ⅱ型B型超声诊断仪、频率3.5MHz,换能器长度     

严重心功能不全伴有肾功能损害患者的体外循环

目的总结严重心功能不全伴有肾功能损害患者的体外循环灌注的经验。方法22例患者在体外循环中采用改变预充方案，保证足够的灌注流量，维持较高的灌注压，慎用对肾毒性药物，进行血液保护和减轻炎性反应，同时应用超滤和利尿药帮助滤出水分，防止对肾功能进一步损伤。结果1例患者因术后发生严重的低心排，泵衰竭而行血液透析，其余均恢复良好。结论严重心功能不全伴有肾功能损害患者在术中加强各方面的保护措施，防止对肾脏产生进一步损伤，基本上均可平安渡过手术。     

B型超声诊断官颈机能不全症80例临床分析

宫颈机能不全是引起中妊后重复性或习惯性流、早产的重要原因。我科B超室自1986年2月～1989年7月间对正常和80例临床拟诊为宫颈机能不全的妇女进行了系统的观察,目的在于观察正常和异常的宫颈生物物理学影象变化、并探讨应用B超技术诊断宫颈机能不全的临床意义。经观察,正常宫颈的长度:非孕期为2.8±0.7cm(范围2.5～3.5cm);妊娠期为3.3±0.6cm(范围2.3～3.5cm)。正常宫颈内口的     

人工心脏瓣膜的进展

作者在五十年代早期对钙化的主动脉瓣施行扩张术,其疗效不佳。1958年直视下去除主动脉瓣叶的钙化斑,能降低压力阶差,但1～2年内仍恢复原样。随后用 Bahnson 聚四氟乙烯人工瓣膜置换主动脉瓣,术后1～2年内产生钙化和瓣叶破裂,对少数存活者再用 Starr-Edwards球瓣置换。在主动脉根部狭小的病人,Starr-Edwards 球瓣能产生9.3kPa 跨瓣压,8例中有6例死亡。此后采用自体心包人工主动脉瓣,但六个月内瓣膜磨损和破裂。用自体阔筋膜人工瓣膜,但仍在4～5年内皱缩和钙化。用 Kay-Shiley 扁平碟瓣作主动脉瓣置