视网膜母细胞瘤的遗传学特征及临床筛查与治疗

视网膜母细胞瘤(RB)是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,多发于婴幼儿,可损害患儿视力、眼球,甚至危及生命。其发生和发展与基因组和表观基因组有很大关系,遗传性RB占所有病例的45%。RB的治疗和预后取决于疾病的初始阶段,当疾病被早期诊断和治疗时,存活率超过95%,当RB在晚期发生眼外播散时,存活率低于50%。因此RB的治疗重点是通过早期肿瘤的监测和预防挽救患儿生命,其次要目标是保存眼球,并最大水平地保留视力。对RB遗传学的研究有助于通过基因筛查、监测查找特异性靶点,对提高患儿的生存率、研究RB靶向治疗十分必要。     

乳腺癌肿瘤微环境中间质细胞介导的化疗耐药性研究进展

乳腺癌是一种具有异质性的全身性疾病,其微环境主要由肿瘤细胞及多种非肿瘤细胞组成。其中间充质干细胞在肿瘤的发生发展中发挥着重要作用。间充质干细胞可直接通过缝隙连接、膜受体和微管或间接通过可溶性分子与肿瘤细胞及其微环境相互作用。肿瘤相关成纤维细胞来源于癌旁成纤维细胞或间充质干细胞,在肿瘤耐药过程中发挥重要作用。在乳腺癌中,肿瘤干细胞与其所处微环境处于动态平衡状态,其表型受细胞因子的密切调控。间质细胞通过与乳腺癌细胞的相互作用,进而对其生物学特性产生重要影响。另外,间质细胞可改变肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,进而使其产生耐药。因此,解决肿瘤间质细胞介导的化疗耐药是成功治疗中晚期乳癌的关键。本文主要阐述了间质细胞在乳腺癌微环境中介导化疗耐药的研究进展。     

急诊护士对急诊急救专科护士培训的认知与需求

目的 了解急诊护士对急诊急救专科护士培训的认知与需求情况.方法 便利抽取南京市三级甲等医院在职急诊护士96名,采用自行设计的调查表进行调查.结果 急诊护士认为有必要接受和愿意接受急诊急救专科护士培训的比例分别为100％和92.7％,培训对护士的急诊急救知识和技能影响最大,最受认可的培训方式是示范练习,培训压力居第一位的是害怕考试和论文答辩.结论 急诊急救专科护士培训已被广大护士所接受,在临床有较高的需求,而培训方式应更贴近临床实际和学员需求,医院应在专科护士的使用和福利待遇等方面有所调整,以体现其价值.     

MMP-9、GA、HbA1c和脂肪因子水平与DR的相关性分析

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)和脂肪因子(包括内脂素、抵抗素和瘦素)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法:选取2015-03/2017-03在我院治疗的DR患者74例148眼,其中非增生性糖尿病视网膜病变患者(NPDR)40例80眼,增生性糖尿病视网膜病变患者(PDR)34例68眼,同时选取非DR单纯糖尿病患者(NDR)40例80眼以及健康志愿者40例80眼作为对照,检测各组MMP-9、GA、HbA1 c、内脂素、抵抗素和瘦素水平.结果:PDR组内脂素为4.41±0.82ng/mL,明显低于NPDR组、NDR和对照组(P<0.05),而抵抗素、瘦素和MMP-9分别为9.01±1.04 ng/mL、17.96±2.03μg/L和740.06±84.43μg/L,GA和HbA1c分别为26.14%±4.57%、17.60%±1.91%,明显高于NPDR组、NDR组和对照组(P<0.05);NPDR组内脂素为6.44±0.79ng/mL,明显低于NDR和对照组(P<0.05),而抵抗素、瘦素和MMP-9分别为7.80±0.87 ng/mL、15.68±1.98μg/L、634.12±80.22μg/L,GA和HbA1c分别为22.06%±4.38%、12.46%±1.69%,明显高于NDR组和对照组(P<0.05);MMP-9、GA、HbA1c与DR水平呈正相关(rs=0.523、0.461、0.414,P<0.05);内脂素与DR呈负相关(rs=-0.433,P<0.05),抵抗素和瘦素与DR水平呈正相关(rs=0.401、0.460,P<0.05).结论:MMP-9、GA、HbA1 c和脂肪因子可能在DR发生发展中有一定作用,其中MMP-9和脂肪因子有相关性,两者与GA、HbA1 c水平无明显关系.     

醛糖还原酶和晚期糖基化终末产物受体对糖尿病视网膜病变神经元凋亡的影响

目的　探究醛糖还原酶和晚期糖基化终末产物受体对糖尿病视网膜病变神经元凋亡的影响。方法　Wistar大鼠36只，随机分为对照组、模型组、转染组，后两组建立糖尿病大鼠模型。模型建立成功后，构建含有晚期糖基化终末产物受体siRNA的质粒并利用慢病毒转染入转染组大鼠体内。造模后4周、8周、12周，记录各组大鼠体质量及空腹血糖。造模后9周，禁食6 h，测定口服葡萄糖耐量。造模后12周，处死全部大鼠后，TUNEL法检测各组大鼠视网膜神经元凋亡情况，荧光分光光度计测定醛糖还原酶活性，Western blotting法测定晚期糖基化终末产物受体的表达，RT-PCR检测视网膜中Bcl-2和Bax mRNA相对表达量。结果　造模后4周、8周、12周，转染组和模型组的大鼠体质量均低于对照组（均为P<0.05）；造模后12周，转染组大鼠体质量高于模型组（P<0.05）。造模后4周、8周、12周，各组内大鼠空腹血糖水平均无明显变化（均为P>0.05），转染组和模型组大鼠的空腹血糖水平均高于对照组（均为P<0.05）。模型组和转染组大鼠在口服葡萄糖后30 min时，血糖水平均高于对照组（均为P<0.05）；在120 min时分别下降至最低，但仍高于对照组（均为P<0.05）。模型组和转染组的视网膜神经元凋亡指数、醛糖还原酶活性、晚期糖基化终末产物受体和Bax mRNA相对表达量均高于对照组（均为P<0.05），且转染组均高于模型组（均为P<0.05）。模型组和转染组的Bcl-2 mRNA相对表达量均低于对照组（均为P<0.05），转染组低于模型组（P<0.05）。结论　晚期糖基化终末产物结合受体后产生大量的氧自由基损伤，可能是导致糖尿病视网膜神经元凋亡，进而导致糖尿病视网膜病变发生的机制之一。     

雷珠单抗联合光动力疗法对年龄相关性黄斑变性CNV的治疗效果

目的:探讨雷珠单抗联合光动力疗法治疗年龄相关性黄斑变性对脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)渗漏及视力的影响.方法:选取2012-01/2015-12在我院接受治疗的78例86眼年龄相关性黄斑变性患者作为研究对象,采用随机数字表分为联合组(雷珠单抗联合光动力疗法)39例42眼、对照组(单用雷珠单抗治疗)39例44眼,对比两组患者治疗前后的视力、CNV渗漏情况变化.结果:治疗后第6、12wk,联合组患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)测定值均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者的黄斑中心凹视网膜厚度(central macular retinal thick,CRT)测定值均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12wk后,联合组的CNV渗漏治疗总有效率(90%)与对照组(82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:雷珠单抗联合光动力疗法治疗年龄相关性黄斑变性对CNV渗漏、视力及CRT均具有较好的改善作用.     

糖基化终末产物对体外培养人视网膜色素上皮细胞表达MMP-9的影响

目的 研究糖基化终末产物(AGEs)对人视网膜色素上皮(RPE)细胞表达基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 体外培养人RPE细胞,加入质量浓度为100 ms/L的AGEs分别作用不同时间(6、12、24、36 h),采用免疫细胞化学法检测MMP-9蛋白的表达,应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测MMP-9 mRNA水平.结果 免疫细胞化学染色结果 表明,对照组仅少量细胞有MMP-9弱阳性表达,而实验组各时间段均可见细胞浆黄色或棕黄色着染,随作用时间的延长其表达逐渐增强.各时间段两两结果 比较,差异均有统计学意义(P<0.05).RT-PCR检测显示MMP-9mRNA量与MMP-9蛋白表达变化一致.结论 AGEs能促使人RPE细胞MMP-9表达上调,在一定范围内与作用时间有关.     

基于近红外光的腹部出血检测系统的开发

开发了一套基于近红外光的腹部出血检测系统,通过建立的腹部出血体外模型,对光在腹部组织中的分布情况和系统的有效检测深度进行了实验验证。波长为760 nm 和850 nm 的光可以明显区分出正常腹部和腹部下方的损伤出血。该系统的有效检测深度为2．5 cm,760 nm 光的检测线性度要好于850 nm。近红外光技术在浅层腹部出血检测中有较好的检测灵敏度。     

直肠癌术后子宫转移一例报告

1病例患者女,49岁,2011年在当地医院行直肠癌切除术+淋巴结切除术。术后病理报告:溃疡型中分化腺癌伴肠旁LN14/19枚见癌转移。术后行化疗(Xelox方案)共8疗程,恢复可,定期复查未发现明显异常。2个月前因"白带多"在当地医院行子宫附件B超检查示:(1)子宫增大,内膜厚8 mm。(2)子宫     

某综合性医院收支综合评价指标体系研究

目的：构建公立医院收支综合评价指标体系。方法：按照科学性、导向性、操作性和推广性等原则,综合考虑专家问卷意见和实际工作情况选择评价指标,以层次分析法确定指标权重,以线性综合加权法计算医院收支综合评价指数,并以某综合性医院2003-2007年收支综合评价进行验证。结果：设计出以收入指数、支出指数、收支结余指数为＂度＂,包含20个基础层指标为＂级＂的三度二级指标体系,实评结果表明,某院2003-2007年收支综合评价指数呈现出＂V＂字型变化特点,从2003年的最高值（0.609 5）下降至2004年的最低值（0.142 3）,然后出现逐年上升趋势,各基础层指标发展呈现出不均衡性,与实际情况基本相符。结论：该文提出的公立医院收支综合评价体系是一种实用、有效的量化管理工具,值得推广应用,并认为应强化政府公共医疗卫生责任,加强收支关键点控制,建立健全科学、规范的公立医院收支监管模式。