子宫动脉血流阻力与平均动脉压对比性研究

目的:探讨彩色多谱勒检查孕妇子宫动脉血流阻力相关指标来预测妊娠期高血压疾病的发病及与平均动脉压的对比性研究。方法:对226例正常孕妇于妊娠2024周时用多谱勒彩色超声诊断仪检测其左右两侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(R I)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和血流频谱中的舒张早期切迹等4项指标,同时测双臂平均动脉压(MAP),并记录孕中、晚期妊娠期高血压疾病例数及时间,按照妊娠结局分为发生妊娠期高血压疾病(19例)和未发生妊娠期高血压疾病(207例),比较分析正常与妊娠期高血压疾病之间子宫动脉血流阻力测值、频谱图及2种检测方法对妊娠期高血压疾病阳性预测结果。结果:226例孕妇中,妊娠期高血压疾病19例。妊娠期高血压疾病阳性预测值MAP 31.6%,彩色多谱勒检测子宫动脉R I值及舒张早期切迹阳性预测值分别为89.5%和84.2%,后者远高于前者,差异显著(P<0.01)。妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流阻力相关指标与正常孕妇比较,存在显著差异(P<0.01)。结论:彩色多谱勒检测孕中期子宫动脉血流阻力相关指标,是一种简便、有效、无创性之方法,用于预测妊娠期高血压疾病,具有很好的临床应用价值,对保障母婴健康具有极其重要的意义。     

三维超声技术与常规超声显像技术用于产科诊断的对比研究

超声检查是产科诊断的重要手段,能检测胎儿的先天缺陷并随时监测胎儿在宫内的生长发育情况,最常使用的是二维超声显像技术[1].常规二维超声检查可以检查胎儿的生理指标,包括生长发育是否正常、羊水够不够、胎盘和子宫是否有病变,但所显示的往往只是一个切面,不能立体成像.随着微电子技术、计算机及图像处理技术的飞速发展,三维超声显像技术逐渐应用于医学检查中,尤其在监测胎儿先天缺陷及生长发育等方面具有更好的效果[2-4],因此三维超声在产前检查中起到很重要的辅助作用.回顾分析我院近3年来进行三维超声检查的孕妇资料,现报告如下.     

胎儿囊状淋巴管瘤的超声诊断

胎儿囊状淋巴管瘤是较少见的胎儿发育异常,是胚胎时期淋巴系统的发育缺陷,病死率高,而孕妇临床无特殊表现.作者对2001年来经本科超声诊断,并引产后经病理证实的32例胎儿囊状淋巴管瘤的作回顾性分析,探讨本病的声像图特点.     

胎儿单脐动脉的超声检查

目的探讨胎儿单脐动脉超声声像图特点。方法对20例单脐动脉胎儿进行常规超声检查后,用彩色多普勒超声观察胎儿膀胱旁动脉数目,并观察有无合并其他畸形。结果17990例孕妇常规检查中,B超检查发现胎儿脐带游离段及胎儿段仅有一条脐动脉和一条脐静脉的胎儿20例,发生率0．11％,合并胎儿畸形9例（45％）,生长受限2例（10％）。结论胎儿单脐动脉畸形超声检查具有明确的声像图特点,常伴有胎儿隐性畸形。     

经阴道三维超声在输卵管间质部妊娠临床治疗中的应用研究

目的探讨适合经阴道吸引术治疗输卵管间质部妊娠的患者经阴超三维图像特点。方法三维超声疑为输卵管间质部妊娠的患者共96例,检查过程中测量包块与子宫腔距离、包块大小和表面的肌层厚度,根据图像特征,分为(Ⅰ型)和非近宫腔型(Ⅱ型),所有患者均行腹腔镜及宫腹腔镜联合检查术,并根据情况选择合适的手术方式,并随访治疗结局。结果 96例患者中Ⅰ型24例,Ⅱ型72例,24例Ⅰ型输卵管间质部妊娠中2例误诊,72例Ⅱ型中3例误诊,总准确率达94.8%。22例确诊Ⅰ型输卵管间质部妊娠患者中10例尝试宫腹腔镜联合监视下吸引术,8例获得成功,2例穿孔。其余12例Ⅰ型和所有Ⅱ型行腹腔镜下输卵管切除及宫角切开去除病灶缝合术。结论经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠的准确率高,同时可以准确获得病灶与宫腔距离以及病灶大小和表面肌层厚度,为间质部妊娠选择不同的术式提供影像学依据。     

子宫内膜息肉术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对宫腔灌洗液中细胞因子的影响

目的:研究子宫内膜息肉术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(the levonorgestrel intrauterine system,LNG-IUS)后宫腔灌洗液中细胞因子含量的改变。方法:22例子宫内膜息肉手术患者,术后采用LNG-IUS预防息肉复发,收集手术前及随访1年后宫腔灌洗液,采用ELISA法检测IL-1β、IL-6、IFN-γ、TGF-β1等细胞因子的变化情况。结果:子宫内膜息肉患者宫腔镜手术后采用LNG-IUS治疗1年后,其宫腔灌洗液中IL-1β、IFN-γ含量较术前明显降低,其差异具有统计学意义(P<0.01);术前22例标本灌洗液中均未检出TGF-β1,术后IL-6、TGF-β1含量明显增高,其差异具有统计学意义(IL-6,P<0.05;TGF-β1,P<0.01)。结论:LNG-IUS可诱导子宫内膜蜕膜样改变且局部炎症反应较轻,可能是预防子宫内膜息肉术后复发的原因之一。     

彩色多普勒超声对产后部分性胎盘植入保守治疗疗程预测

目的:用彩色多普勒超声(CDFI)观察部分性胎盘植入产后药物保守治疗各疗程后的有关结果,探讨其疗程预测价值。方法:应用CDFI对部分性胎盘植入76例(87个病灶)药物治疗前后,按照病灶植入深度、范围分组观察,对病灶基底肌层动脉血流信号及血流动力学参数对比检测,并与患者阴道流血症状及血β-HCG免疫学检查对照。结果:87个胎盘植入病灶中,植入深度1～5 mm组3疗程治愈率100%;植入深度6～10 mm组,4疗程治愈率83.0%;植入深度11 mm以上组4疗程治愈率29.6%。胎盘植入面积组间疗程数据交叉性强,无统计学意义。病灶基底肌层血流信号1～3型者4疗程治愈率88.7%;4型血流病灶4疗程治愈率34.4%。结论:通过CDFI对胎盘植入深度、胎盘植入区基底肌层血供状态观察,血流动力学半定量分析有助于胎盘植入保守治疗疗程的预测。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉术后复发的研究

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究,将303例宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后妇女分为两组,治疗组152例,TCRP术后立即放置LNG-IUS,其中单发性息肉103例,多发性息肉49例;对照组151例,TCRP术后无任何处理措施,其中单发性息肉111例,多发性息肉40例,门诊随访3年。结果:治疗组中无一例复发,对照组中单发性息肉有17例复发,多发性息肉有14例复发,总复发率为20.5%(31/151),两组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期间,治疗组无一例患者出现低雌激素症状、痤疮、多毛或肝肾功能、脂代谢异常。结论:LNG-IUS能有效地预防子宫内膜息肉切除术后的复发。     

彩色多普勒超声检查对胎儿隔离肺的诊断价值

目的探讨胎儿隔离肺超声声像图特点及超声检查在胎儿隔离肺诊断中的价值。方法对10例隔离肺胎儿进行常规超声检查后,依次观察胎儿胸腔、腹腔,并对异常回声团进行彩色多普勒超声检查及随访。结果10例胸腔及腹腔内隔离肺（左侧7例,右侧2例,腹腔内1例,误诊4例均位于左侧）均获确诊;声像图特点：胎儿隔离肺典型超声表现为边界清楚的强回声包块,呈叶状或三角型,多位于左胸腔底部;包块大小不一,可随孕周的增加而部分或完全萎缩;包块滋养血管来自胸主动脉或腹主动脉。结论彩色多普勒超声检查对胎儿隔离肺诊断准确性高,且方便,易行。