胃癌组织蛋白酶D表达的免疫组织化学研究

目的　研究胃癌组织中组织蛋白酶D(CD)的表达并探讨CD与胃癌生物学行为的相关性。方法　运用S -P免疫组化方法检测 5 0例胃癌组织CD的表达 ,并分析与胃癌临床因素、临床病理分期间的关系。结果　CD阳性表达率 72 % (36 / 5 0 ) ,CD阳性表达率在低分化组 (2 3/ 2 6 )明显高于分化组 (13/ 2 4) ;浆膜侵犯组 (2 0 / 2 2 )明显高于未侵犯组 (16 / 2 8) ;淋巴结转移阳性组 (2 1/ 2 4)明显高于淋巴结转移阴性组 (15 / 2 6 ) ,且随着病理分期的提高 ,CD阳性率有逐渐升高趋势。结论　CD的表达与胃癌的分化程度、浆膜侵犯、淋巴结转移相关 ,CD是评估胃癌预后的有效参数     

胰十二脂肠切除术后胰瘘的防治

通过总结 86例胰十二指肠切除术后 12例胰瘘的防治经验 ,提出胰十二指肠切除术消化道重建时的正确处理 ,以及围手术期的营养支持和生长抑素的应用是防治胰瘘的关键。     

胰十二指肠切除术后早期并发症的防治

分析56例胰十二指肠切除术后早期并发症的发生率及病死率,探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的发生、预防及处理。结果 术后出现并发症13例（23.0%）,死亡1例（1.8%）。认为胰十二指肠切除术是腹部外科高难度手术,手术经验、精细操作和围手术期监护治疗是减少并发症及病死率的关键。     

腹壁韧带状瘤8例报告

腹壁韧带状瘤是一种易局部复发 ,但较少见的良性肿瘤。本院于 1 992～ 1 997年间共收治 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 2例 ,女性 6例 ,年龄 2 8～ 50岁 ,平均 36岁。本病一般临床表现为 :腹壁无痛性肿块 ,体征为 :腹壁可扪及境界欠清、基底固定、质硬、无痛性肿块。本组 4例为年轻经产女性腹壁肿块 ,1例为阑尾切除术后切口肿块 ,全部病例病程为半月至两年不等。Ｂ超均提示 :无包膜实质性肿块。术中发现 :4例肿块位于腹内斜肌 ,3例位于腹直肌 ,1例位于腹横肌。治疗方法及结果 :5例术前拟诊该肿瘤 ,行病灶加广泛边缘组织切除 ,未见局…     

门脉高压症合并下消化道出血1例

1　临床资料患者女 ,6 5岁 ,因“便血 1周”入院。于 1998年 11月 4日开始排鲜红色血便 5～ 6次 ｄ ,量 30 0～ 4 0 0ｍｌ ｄ ,无发热、腹痛、腹胀 ,无明显消瘦及乏力 ,无空腹痛及返酸史。体检 :神志清 ,精神可 ,营养良好 ,皮肤巩膜无黄染、无瘀斑及出血点。心肺正常。全腹微隆 ,无腹壁浅静脉曲张。全腹软 ,肝肋下未扪及 ,脾左肋下 5ｃｍ ,腹水征阴性。直肠指检 :无肿块及溃疡 ,指套血染。Ｂ超示 :肝硬化、脾肿大。血常规 :ＷＢＣ2 1×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 5 3,ＲＢＣ 2 3× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 79ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 4 8× 10 9 Ｌ。大便常规 :鲜血…     

低容量胰腺中心腹腔镜胰十二指肠切除术42例治疗体会

目的 探讨并总结低容量胰腺中心腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的相关手术经验及体会。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月在南京医科大学附属苏州医院行LPD的42例患者临床资料，其中男23例，女19例，平均年龄(65.4±9.6)岁。结果 36例顺利完成LPD,6例中转开腹胰十二指肠切除术，平均手术时间(302.6±41.6)min，胰肠吻合时间(16.3±3.0)min，中位术中出血量210(200,340)mL，术后平均住院时间(21.1±4.2)d。术后生化漏15例，B级胰瘘4例，C级胰瘘1例。病理学结果提示胰腺导管腺癌22例，胆管癌5例，壶腹部癌7例，十二指肠腺癌8例。结论 LPD手术方式复杂，学习曲线长，术者需具备丰富的腔镜手术经验，但通过对胰肠吻合方式的不断改良及大网膜衬垫技术的应用，可逐渐缩短手术时间，提高手术安全性并顺利渡过学习曲线，使低容量胰腺中心能够顺利开展LPD。     

胆囊癌72例的外科治疗

回顾性分析经外科手术治疗的72例胆囊癌的临床资料，总结胆囊癌的外科治疗经验，探讨提高胆囊癌生存率的方法。结果：72例胆囊癌中，按照Nevin分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期17例，Ⅲ期17例，Ⅳ期16例，Ⅴ期10例。1、3、5年生存率Ⅰ均为100％，Ⅱ期为100％、71％、41％，Ⅲ期为50％、29％、12％，Ⅳ期为28％、14％、0，Ⅴ期者均未超过1年。提示：早期诊断和手术切除是提高胆囊癌生存率的关键。Ⅰ、Ⅱ期胆囊癌患者行单纯胆囊切除即可获得良好的生存率，对有高危因素的胆囊结石及隆起样病变患者，应行预防性胆囊切除。     

32例直肠癌手术治疗分析

分析３２例直肠癌手术方法与结果，并对术后并发症发生原因进行讨论。     

胆囊癌34例临床分析

分析３４例胆囊癌的临床特征，并对胆囊癌的高危人群和施行预防性胆囊切除术必要性进行讨论。     

Billroth Ⅱ式胃大部切除术治疗16例十二指肠乳头旁憩室临床分析

目的 探讨Billroth Ⅱ式胃大部切除术治疗十二指肠乳头旁憩室的临床经验.方法 回顾性分析Billroth Ⅱ式胃大部切除术治疗16例十二指肠乳头旁憩室患者的临床资料.结果 16例十二指肠乳头旁憩室患者中,9例行胃镜和或消化道钡餐,3例联合了ERCP检查,4例联合了MRCP检查后确诊;7例患者经MRCP检查直接确诊.除处理胆道结石外,16例均行Billroth Ⅱ式胃大部切除术,3例术后出现胃瘫,均治疗后痊愈.结论 MRCP是诊断Lemmel综合征的无创检查;Billroth Ⅱ式胃大部切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室的有效手段.