动脉栓塞联合手术治疗丛状神经纤维瘤研究

目的 探讨超选择性动脉栓塞联合手术切除治疗巨大丛状神经纤维瘤的疗效与应用。方法 选择2013年6月至2021年9月该院整形外科收治的18例巨大丛状神经纤维瘤患者为研究对象。其中,8例进行超选择性动脉栓塞联合手术切除治疗(动脉栓塞组),10例采用缝线环扎、电凝、肿胀麻醉等常规止血治疗(常规治疗组)。从围术期出血量、输血量、手术时间、并发症、术后生存质量等各个方面对两种治疗方案进行对比分析。结果 两组患者在围术期出血量、手术时间、输血量等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),动脉栓塞组的术后并发症发生率明显低于常规治疗组(12.50%vs.70.00%,χ²=5.951,P=0.025)。18例患者均进行6个月以上的随访,除1例复发外,其余患者恢复良好。采用Peds QL神经纤维瘤病1型(NF-1)模块量表评估患者术后生存质量,动脉栓塞组患者生存质量明显高于常规治疗组患者[(88.95±3.24)分vs.(80.65±3.92)分,t=4.810,P<0.001]。结论 超选择性动脉栓塞能够明显减少围术期出血量、减少输血量、缩短手术时间,降低并发症发生...     

DSA联合超声引导下治疗体表静脉畸形的临床观察

  目的  比较数字减影血管造影(DSA)联合超声引导下与单纯超声引导下治疗体表静脉畸形的有效性与安全性。  方法  回顾2012年1月—2020年12月蚌埠医学院第一附属医院整形科收治的30例体表静脉畸形患者，通过影像引导直接经皮穿刺注射硬化剂的治疗资料。根据超声和磁共振检查结果将病例分成A、B 2组，A组为空洞型病灶，周围无重要血管神经。B组为扩张型病灶，病灶较深或毗邻重要神经血管及骨骼。A组共19例，男性6例，女性13例，年龄为25(6，32)岁，选择单纯超声引导下进行治疗。B组11例，男性4例，女性7例，年龄为17(11，54)岁，采用DSA联合超声引导下治疗。治疗后随访3~12个月，比较2组的临床效果及术后不良反应情况。  结果  A组19例，3例治愈，10例明显缓解，5例部分缓解，1例无效，总有效率为94.7%(18/19)，治愈率为15.79%(3/19)，每例平均注射2.40次；B组11例，6例治愈，2例明显缓解，3例部分缓解，0例无效，有效率为100.00%，治愈率为54.55%(6/11)，每例平均注射1.37次。主要不良反应为局部软组织肿胀疼痛，给予局部冰敷、改善微循环、静滴地塞米松等对症处理后，不适症状缓解。无肺栓塞或心脑血管意外等危及生命的严重并发症，未发现肉眼血尿或血红蛋白尿。  结论  在影像引导下, 应用聚桂醇联合平阳霉素治疗体静脉畸形，是一种安全有效的治疗方法。对于病灶最大直径>5 cm的畸形静脉，使用超声联合DSA引导下治疗，治愈率更高。      

肝动脉化疗栓塞术联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗中晚期肝癌的安全性及临床疗效观察

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析中晚期肝癌病人40例的临床资料,观察组20例行TACE联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗,对照组20例行TACE联合阿帕替尼治疗。分析2组近、远期疗效及不良反应发生情况。结果：治疗3个月后复查肝脏增强CT或MRI,观察组客观缓解率为50.0%(10/20),高于对照组的20.0%(4/20)(P<0.05);观察组疾病控制率为85.0%(17/20),与对照组的60.0%(12/20)差异无统计学意义(P>0.05)。随访6～16个月,生存分析显示,观察组无进展生存期均值和中位无进展生存期分别为9.49、8.00个月,对照组分别为7.33、6.00个月,2组差异有统计学意义(P<0.05)。病人常见不良反应包括继发性高血压、手足综合征、肝肾功能损害、骨髓抑制、心脏毒性等,均经药物减量及对症治疗缓解。结论：TACE联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗中晚期肝癌安全可控,可有效延长病人生存期,值得临床推广。     

超声引导下介入治疗周围软组织静脉畸形

目的 探讨超声引导下介入治疗周围软组织静脉畸形的有效性和安全性.方法 2004年3月至2007年10月收治静脉畸形患者32例,在实时超声引导下视病灶情况(病灶的部位、深浅与重要组织的毗邻关系等)分别选择缓慢推注无水酒精+博来霉素和单纯博来霉素,3周后若患者未达治愈可重复治疗.患者术后随访6个月-2年.结果 所有患者治疗1-6次,平均3次,操作可在门诊进行,不影响工作和生活.治愈27例(84.4%)、好转5例(15.6%)、无效0例.无异位栓塞等严重并发症发生.结论 超声引导下介入治疗静脉畸形是一种微创、疗效高、可重复、不良反应少、操作简便的方法 .     

三维DSA显示子宫动脉开口

目的探讨三维DSA显示子宫动脉(UA)开口位置的价值。方法选择90例接受子宫动脉栓塞术患者,经导管分别选择入左、右髂内动脉,行三维DSA血管造影,然后对图像进行三维后处理,每间隔5°旋转,采集三维图像,观察UA最佳显示角度范围;统计UA起源及开口角度,以臀上动脉开口为定位点,测量UA开口距臀上动脉开口距离。结果在对侧斜位和同侧斜位30°~60°显示UA开口最好;116支(116/180,64.44%)UA起源于髂内动脉前干;33支(33/180,18.33%)起源于臀下阴部干;17支(17/180,9.44%)起源于阴部内动脉;10支(10/180,5.56%)起源于髂内动脉主干;4支(4/180,2.22%)起源于臀上动脉。UA与起源动脉夹角0~30°为19支,占10.56%(19/180);30°~60°70支,占38.89%(70/180);60°~90°74支,占41.11%(74/180);90°~120°8支,占4.44%(8/180);120°~150°5支,占2.78%(5/180);150°~180°4支,占2.22%(4/180)。UA开口至臀上动脉开口距离为3.04~18.31mm,平均(11.71±4.28)mm。结论三维DSA可较好地显示子宫动脉起源、开口角度以及距臀上动脉的距离。     

数字减影血管造影引导下血管内栓塞联合经皮穿刺硬化治疗体表血管畸形20例

目的:总结数字减影血管造影(DSA)引导下血管内栓塞联合经皮穿刺硬化治疗体表血管畸形的技术方法与疗效。方法:20例经临床表现及相关影像学诊断为体表血管畸形(动脉畸形7例,静脉畸形9例,混合畸形4例),其中动脉畸形7例和混合畸形4例采取血管内平阳霉素+聚乙烯醇颗粒或碘化油等栓塞治疗,静脉畸形9例采取DSA引导下经皮硬化穿刺平阳霉素+无水乙醇硬化,多次序贯治疗,每疗程间隔3周。结果:治愈12例,好转8例。无一例发生局部组织坏死、皮肤破溃等情况。结论:DSA引导下血管内栓塞联合经皮穿刺硬化治疗体表血管畸形操作简便、安全可靠、无瘢痕、创伤小,可有效减少或避免并发症的发生,提高治疗效果,值得临床推广。     

改良阴股沟皮瓣阴道成形术5例

目的:探讨改良阴股沟皮瓣阴道再造的方法。方法:将传统阴股沟皮瓣进行修剪远端1/2皮下脂肪,保留真皮下血管网,以形成薄型改良的阴股沟皮瓣。结果:5例皮瓣均Ⅰ期成活,皮瓣色泽正常,外形满意,不臃肿,供区瘢痕不明显。随访6个月至1年,再造阴道壁光滑柔软,均可容纳2指,深度10~12 cm。结论:应用改良薄型阴股沟皮瓣进行阴道再造,在保证皮瓣血运的同时,还具有皮瓣较薄、外形满意、阴道腔隙加大、不易向外移位的优点。     

反义Survivin对血管瘤内皮细胞增殖及凋亡的影响

目的 探讨脂质体转染Survivin反义寡核苷酸(ASODN)对体外培养的增生期血管瘤内皮细胞增殖、凋亡的影响.方法 人工合成Survivin ASODN,通过脂质体转染到体外培养的增生期血管瘤内皮细胞,光镜和倒置相差显微镜观察转染后细胞形态变化;用四氮唑盐(MTT)法观察转染后48 h不同浓度Survivin ASODN对细胞生长抑制的影响;RT-PCR、Western-blot及免疫组化法检测转染后内皮细胞Survivin mRNA水平、蛋白水平表达及Caspase-3蛋白表达.结果 不同浓度的Survivin ASODN作用后内皮细胞多数变圆、变小、脱落,胞膜皱褶、卷曲,细胞核固缩、碎裂,核被染成深蓝色或蓝黑色,以600 nmol/L作用72 h改变最明显.细胞生长受到明显抑制,600 nmol/LSurvivin ASODN时细胞生长抑制率最高,可达70.5%.与对照组相比,实验组Survivin mRNA、蛋白水平表达均明显下调,Caspase-3蛋白表达明显上调.结论 在体外RNA干扰靶向抑制Survivin基因可以显著抑制增生期血管瘤内皮细胞增殖,促进细胞凋亡;Survivin可能是控制血管瘤内皮细胞增殖或凋亡的关键基因之一.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of survivin on cell proliferation and apoptosis in proliferative hemangioma endothelial cells. Methods Hemangioma endothelial cells were cultured in vitro and transfected with Survivin antisense oligonucleotides. The morphological changes were assessed with light microscopy and inverted phase contrast microscopy and electron microscopy. MTT assay was carried out to determine cell proliferation in proliferative hemangioma endothelial cells treated with antisense compounds. By using RT-PCR and Western blot, the expression levels of survivin mRNA and proteins were quantified. Active caspase-3 was evaluated by immunohistochemistry. Results Some morphological changes (e. g. round endothelial cells, reduced cell volume, folded cell membrane and condensed nuclei ) were revealed after transfection with increasing concentration of survivin ASODN, and these changes were most significant at the dose of 600nM at 72 hours. Endothelial cell growth was suppressed at the concentration of 600nmol/L Survivin ASODN. Survivin mRNA, protein were down-regulated significantly and Caspase-3 was up-regulated significantly in the experimental groups. Conclusions Down-regulation of survivin expression induced by the antisense compounds reduces cell growth potential, promotes apoptosis in proliferative hemangioma endothelial cells. Survivin protein is a key molecule associated with proliferation and apoptosis,and antisense oligonucleotides targeting survivin could be used as a potential therapy of proliferative hemangioma.