雄激素对维持性血液透析男性骨质疏松的影响

目的 探讨雄激素水平在维持性血液透析(MHD)男性患者骨质疏松发生中的作用.方法 将100例MHD男性患者按有/无骨质疏松分观察(A,50例)组与对照(B,50例)组,两组患者均检测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甲状旁腺素(PTH)及血钙(Ca)水平,同时用定量CT(QCT)测定腰椎骨密度(BMD).并以T、BMP-2、IGF-1水平对骨质疏松的诊断绘制ROC曲线.结果 观察组血清T、BMP-2、IGF-1水平均低于对照组(P ＜0.01);E2、PTH和Ca水平两组间无显著差异(P=0.643、0.795、0.744);直线相关分析:观察组T、BMP-2、IGF-1与BMD均呈正相关(r=0.998、0.913、0.972,P＜0.01).ROC曲线示:T、BMP-2、IGF-1与MHD男性BMD值关系密切.结论 血清T水平下降是MHD男性患者骨质疏松发生的一个主要因素,且可以通过提高BMP-2、IGF-1水平而促进骨质疏松的发生.T、BMP-2、IGF-1是监测MHD男性患者骨质疏松的有效指标.     

雌激素受体与血液透析患者骨质疏松的关系

骨质疏松是血液透析患者肾性骨病的常见类型,长期透析患者的雌激素水平很可能会通过透析膜损失而下降,从而发生骨质疏松。雌激素的效应主要通过雌激素受体（ER）结合而发挥其生物学作用。本文将通过雌激素受体与雌激素和骨代谢的作用,ER基因的多态性,以及选择性雌激素受体调节剂对骨质疏松的治疗等环节,简明阐述雌激素受体与血液透析患者骨质疏松的关系。     

精神药物急性中毒的特点分析及不同时间段血液净化治疗的效果观察

目的：分析精神病药物急性中毒患者的不良反应（adverse drug reactions,ADR）特点，并观察血液净化方法治疗不同时间段中毒患者的疗效。方法：选取2019年1月1日—2023年3月31日我院精神科急诊收治的精神分裂症伴精神病药物急性中毒的40例患者，根据发现中毒时间的早晚分为早发现组（n=24，中毒时间≤6 h）与晚发现组（n=16，中毒时间>6 h）。观察入组患者的临床资料特点、各类精神药物的ADR。通过血液净化（血液透析+血液灌流）治疗后，比较两组患者意识状态的恢复情况、治愈时间、总体治疗前后生命体征变化及相关血液学指标。结果：精神药物急性中毒患者主要以青中年为主；发生ADR事件最多的药物是利培酮、氯丙嗪和奥氮平。发生ADR最多的是低血压、锥体外系反应、心电图QT间期缩短等；早发现组意识状态好转速度优于晚发现组（P<0.05），最多3次血液净化治疗后，两组的意识状态均恢复正常；早发现组患者治愈时间短于晚发现组（P<0.05）。早发现组血压、白细胞计数、转氨酶、肌酸激酶（同工酶）、血肌酐等水平低于晚发现组（P<0.05），而早发现组心率、血氧饱...     

雌激素受体调节剂对血液透析女患者骨质疏松的作用

骨质疏松是维持性血液透析(MHD)女患者常见的并发症,近年来其患病率呈增高趋势,已成为影响生活质量和生存率的重要因素.MHD女患者由于继发性甲状旁腺功能亢进、雌激素水平下降、骨代谢异常等因素易导致骨质疏松.我们探讨雌激素受体调节剂对MHD女患者骨质疏松的疗效及作用机制.     

血液透析心衰患者内瘘环束缚术的应用

目的 探讨内瘘环束缚术对维持性血液透析(MHD)心衰患者的临床疗效.方法 将100例MHD患者按有/无发生心衰分治疗组(A,60例)与对照组(B,40例),再将A组随机分为手术组(A1,30例)与非手术组(A2,30例);观察治疗前后患者内瘘头静脉管径、流量、疗效及血浆脑钠肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)等生化指标的变化;并以VEGF、CysC水平对MHD患者心衰的诊断绘制ROC曲线.结果 A1组术后1、2、4周内瘘头静脉管径及流量均明显减小;A1组疗效优于A2组;A组治疗前内痿流量、VEGF、Hb水平低于B组,A1组治疗后VEGF水平高于A2组,CysC水平低于A2组(P＜0.05);多元线性回归分析示:治疗前A组及治疗后A2组CysC与BNP水平呈正相关,Hb、VEGF与BNP水平呈负相关,且VEGF对BNP值影响最大.B组及治疗后A1组各指标与BNP值无线性回归关系,治疗后A2组各指标与BNP值仍存在线性回归关系.ROC曲线示:VEGF、CysC与BNP水平关系密切.结论 心脏补片环束缚术通过缩小头静脉管径降低内瘘流量从而达到治疗MHD心衰患者的目的,其机制可能与调节VEGF、CysC水平而降低BNP浓度有关,VEGF、CysC是监测MHD患者心衰的有效指标.     

原位二次动静脉内瘘吻合术后穿刺效果的回顾性分析

目的 比较原位二次动静脉内瘘(AVF)吻合术后不同时间穿刺的临床效果.方法 选择近年来本院收治的AVF失功能后行原位二次AVF吻合术的血透患者50例,随机分为对照组(n=25,术后即行深静脉临时置管维持正常透析,1个月后再进行内瘘穿刺)和观察组(n=25,术后首次透析即行内瘘穿刺),比较两组患者术后l、3、6、12个月时的AVF血流量及术后12个月穿刺并发症的发生率.结果 两组患者在术后1、3、6、12个月时的AVF血流量均达到230mL/min以上,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组和观察组出现穿刺并发症的总发生率分别为58.3％、17.4％,其中两组假性动脉瘤和内瘘狭窄的发生率分别为20.8％、25％和4.3％、8.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05);而两组内瘘闭塞、皮下血肿、内瘘感染的发生率分别为4.2％、4.2％、4.2％和4.3％、4.3％、0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原位二次AVF吻合术后首次透析即进行内瘘穿刺不仅能确保充足的血流量,如穿刺方法适宜,还可能会减少术后并发症.     

40排螺旋CT在腹部闭合性损伤临床诊断中的应用价值研究

目的 研究40排螺旋CT在腹部闭合性损伤临床诊断中的应用价值.方法 选取我院近年来收治的腹部闭合性损伤患者80例,均行X线、超声、实验室等临床基本检查.其中有42例患者行40排螺旋CT扫描设为观察组,使用40排螺旋CT进行扫描诊断患者的病因并分析其预后,其余38例患者为对照组.结果 观察组的病因检出率显著高于对照组,而病死率显著低于对照组,差异具有统计学意义（x2=13.231和10.363,P均＜0.05）.结论 40排螺旋CT在腹部闭合性损伤诊断方面准确可靠,可为临床诊治提供重要依据.     

ROC曲线在血液透析患者心室重构诊断中的应用

目的 运用ROC曲线探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诊断维持性血液透析(MHD)患者心室重构和微炎症状态的准确性.方法 选取2014年1月至2015年12月在我科规律透析、血液龄≥3个月、病情稳定的MHD患者100例,使用多普勒超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(LVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)等,计算左室心肌重量指数(LVMI),根据有/无发生心室重构分为观察(A,60例)组与对照(B,40例)组.检测两组患者血清hsCRP、TNF-α、甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Ccr)等.以hsCRP、TNF-α水平对心室重构的诊断绘制ROC曲线.结果 A组患者血清hsCRP、TNF-α、PTH、Ccr水平显著高于B组(均P＜0.05).多元线性回归分析示,A组患者hsCRP、TNF-α、PTH、Ccr与LVMI值呈正相关(F=73.62,P＜ 0.01),且hsCRP、TNF-α对LVMI值影响最大.ROC曲线示,hsCRP、TNF-α与MHD患者LVMI值关系密切,其升高程度与心室重构的严重程度呈正比.结论 血清hsCRP、TNF-α水平可反映LVMI值变化,动态观察血清hsCRP、TNF-α水平对预先判断MHD患者心室重构具有重要的临床意义.