Trevo支架与Solitaire支架对急性缺血性脑卒中的血管再通疗效比较

目的 比较Trevo支架和Soliatire支架对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)机械取栓术中血管再通及术后并发症的影响。方法 回顾性纳入200例在本院接受支架取栓术的AIS患者,根据选用的支架类型将患者分为Solitaire支架组(102例)和Trevo支架组(98例); 以NIHSS评分和改良Rankin量表(mRS)评估患者的神经功能预后; 以脑梗死溶栓分级(thrombolysis in cerebral infarction,TICI)评估血管再灌注情况,比较患者术后并发症的发生率,并通过logistics回归分析确定影响并发症发生及血管再通的独立危险因素。结果 Trevo组的30d NIHSS评分显著低于Solitaire组[3(0～13)vs 6(0～17),P<0.05],且90d的mRS评分也显著低于Solitaire组[2(0～5)vs 3(0～6),P<0.05],但2组术后脑卒中进展、远端血栓或栓子形成、术后出血、死亡等并发症发生率无明显差异(P>0.05)。与Solitaire支架组比较,Trevo支架组的取栓时间更短[51(30～165)min vs 70(27～160)min,P<0.05]、取栓次数更少[2.1(1～6)次 vs 2.9(1～8)次,P<0.05]、取栓1次成功率更高(40.8% vs 27.5%,P<0.05)、TICI达2b或3级的血管再通率更高(89.8% vs 79.4,P<0.05)。发病到治疗时间≥360 min是影响术后并发症发生的独立危险因素(OR=1.084,95% CI=1.041～1.223,P=0.029),而血管再通TICI达2b或3级是预防术后并发症的独立保护性因素(OR=0.858,95% CI=0.761～0.977,P=0.016)。使用Trevo支架是促进血管再通的独立保护性因素(OR=0.722,95% CI=0.541～0.928,P=0.018,而取栓次数≥2次则是影响血管再通的独立危险因素(OR=1.460,95% CI=1.248～2.303,P=0.015)。结论 与Solitaire支架比较,Trevo支架能够减少AIS患者的取栓次数、缩短取栓时间,并提高闭塞血管的再通率和促进神经功能恢复。     

桥脑出血的临床与预后探讨(附41例临床报道)

目的：对41例桥脑出血患的临床CT、MRI改变与预后的关系进行分析。方法：CT、MRI等影像学检查方法。结果：发现多灶性出血、出血量＞5ml以上、症状重死亡率达100％、出血灶单一、出血量＜2．5ml、症状轻死亡率为25％。两差异显（P＜0．05）。结论：桥脑出血部位，出血灶的多少，出血量及临床表现的程度是影响患预后的最主要因素。     

误诊两例青年直肠癌教训分析

直肠癌是消化道的常见肿瘤之一，多见于四十岁以上男性，青年女性直肠癌易忽视误诊且恶性程度高，预后较差，本院门诊1991年10月～1992年7月误诊两例青年女性直肠癌，现报告分析如下。1病例例1,女性，26岁，农民，腹痛、腹泻、粘液便伴下坠感于1991年10月在我院门诊部首次就诊查大便白细胞7／HP，见大量红细胞，诊断“肠炎”；予以氟哌酸口服治疗四天后，腹痛、腹泻停止，半月后患者上述症状再发，先后在本院门诊、两家市级医院门诊部、省肿瘤医院门诊部就诊治疗八次，均诊断“肠炎”’予以抗生素治疗。症状时轻时重，于1992年6月在某市人…     

低钾型周期性麻痹56例临床分析

总结了56例低钾型周期性麻痹(HOKPP)患者的临床资料,证明HOKPP是一组与钾代谢有关的疾病。临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌无力,血清钾低于正常。其中原发性46例,2例有家族史,继发性8例,死亡1例。对其病因、发病机理,治疗及预防进行了讨论。     

自发性气胸13例误诊漏诊分析

自发性气胸是临床常见急症 ,一般诊断不难 ,但不典型病例易导致误诊漏诊 ,本文收集我院 1983年 1月～ 1998年 12月门诊和住院的自发性气胸患者 6 7例 ,对其中首诊时误诊或漏诊的 13例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,其中 <30岁 3例 ,30～ 59岁 5例 ,>6 0岁 5例。本组特发性气胸 3例 ,肺结核 1例 ,慢性支气管炎肺气肿 7例 ,支气管哮喘 1例 ,肺癌 1例。病变部位位于右侧 7例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。误诊疾病为上呼吸道感染、心肌梗塞、哮喘持续状态、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病发作加重。经治疗好转…     

脑出血并应激性溃疡相关因素分析

高血压性脑出血患者常并发应激性溃疡,直接影响患者预后,病死率高。本文将我科1995?10~2005?2收治的高血压性脑出血的并发应激性溃疡174例临床资料进行分析,对其发生的相关因素及其机制进行分析,以预防应激性溃疡的发生,从而降低高血压性脑出血的病死率。1资料与方法1·1一般资料脑出血患者共174例,所有患者均经头颅CT证实,男104例,占60%;女70例,占40%;年龄42~82岁,死亡81人占47%。1·2判断标准患者入院后出现呕吐咖啡样物、黑便或两者皆有,排除已有的溃疡病史,或其他原因所致的出血,先有脑出血病史后出现消化道出血。1·3统计学处理采用χ…     

中药治疗脑出血并急性肾衰竭50例

目的探讨脑出血后并发急性肾衰竭(ARF)的中西医结合治疗方法.方法将50例ARF病人随机分为两组,两组均采用西医综合治疗.治疗组在此基础上加用大黄、益母草、煅龙牡、蒲公英等中药全消化道透析(鼻饲及保留灌肠);7 d～14 d后观察两组病人血肌酐(Cr)、体温、颅内压、尿量的变化.结果治疗组较对照组预后改善显著(P＜0.01),其中Cr下降35μmol/L,病死率下降30%.结论西医综合治疗加用大黄等中药全消化道透析对ARF疗效确切.     

高血压患者RYR-3基因多态性与大动脉粥样硬化性 卒中的相关性研究

目的:探讨中国北方汉族人群中,高血压患者兰尼碱受体-3(RYR-3)基因多态性与大动脉粥样硬化性卒中的关系。方法:选择高血压合并大动脉粥样硬化性卒中患者232例为卒中组,高血压非卒中且不伴有颈动脉狭窄的患者200例为高血压组,非高血压健康体检者200例为对照组,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法比较RYR-3基因型多态性在各组间的差异。结果:卒中组RYR-3基因rs877087位点基因型和等位基因与高血压组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);卒中组和对照组的基因型和等位基因的差异均有统计学意义(均P<0.05)。卒中组RYR-3基因rs2229116位点基因型和等位基因与高血压组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示RYR-3基因rs2229116基因型AA是高血压患者发生LAA的危险因素(OR=1.155,95%CI 1.018-1.626,P=0.030)。结论:对于高血压患者,RYR-3基因rs2229116位点多态性与大动脉粥样硬化性卒中密切相关。     

脑出血并应激性溃疡相关因素分析

高血压性脑出血患者常并发应激性溃疡,直接影响患者预后,病死率高.本文将我科1995-10～2005-2收治的高血压性脑出血的并发应激性溃疡174例临床资料进行分析,对其发生的相关因素及其机制进行分析,以预防应激性溃疡的发生,从而降低高血压性脑出血的病死率。