骨骼肌最大收缩力与最适初长度及其参数的研究

本实验以免载体股直肌为实验模型,研究了该肌在一定脉冲电流刺激下其初长度与收缩力、肌张力及肌力变化的相互关系。同时测定了正常生理状态下兔伸屈膝时股直肌拉长度的变化。结果表明:兔股直肌延长在1.0cm内时,肌力随初长度的延长而增大,超过1.0cm时增大已不明显(p<0.0 1),1.0cm与股直肌的生理最大延长度1.1cm相似。说明兔股直肌的初长度变化不应超过生理最大延长度。而人的骨骼肌与哺乳动物的骨骼肌没有本质的区别,因此,人骨骼肌的初长度变化也不应超过生理最大延长度。肌腱转位后的活动范围应在原位的生理活动范围内,才能发挥最佳收缩效应。     

经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰段脊柱脊髓损伤侧前方减压术

在胸腰段脊柱骨折脱位合并截瘫的病人，当压迫来自脊髓前方时，需行侧前方或前方减压术，人路通常有两种选择：①胸腹联合切口腹膜后椎管侧前方减压术；②经后路椎板及关节突切除侧前方减压术。两种术式各有优缺点[1~2]，为此，我们根据此段的解剖关系设计了经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰段脊柱侧前方减压术。临床应用12例，效果满意，报道如下。1临床资料本组12例，男10例，女2例，年龄25－60岁。车祸伤8例，背部重物撞击伤2例，坠落伤2例。受伤到手术时间最短7d，最长半年。12例均为不全瘫，其中截瘫指数为5者1例，指数4者9例，指数2者2例。受…     

骨筋膜室综合征的诊断与治疗

目的：探讨骨筋膜室综合征的病因，诊断及治疗，方法：总结分析26例骨筋膜综合征发生的病因，临床表现，诊断及治疗，结果：胫腓骨骨折并软组织挫伤4例，骨折合并胫后动脉断裂出血血肿6例，骨折出血血肿8例，Guo动静脉挫伤栓塞4例，尺桡骨近端骨折并软组织挫伤2例；头压伤前臂1例，刀砍伤前臂清创缝合后包扎过紧并感染1例，经手术探查，清除血栓，吻合血管，清除血肿，止血，引流，减压，术后抗凝，扩容，脱水，抗炎等治疗后功能无缺失20例，发生缺血性肌挛缩4例，截肢2例，结论：早期正确判断伤肢缺血的病因，进行相应的手术及术后抗凝，扩容，脱水，抗炎等治疗是防治骨筋膜室综合征的根本措施，切不可单纯行切开减压术。     

经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰段脊柱脊髓损伤侧前方减压术

目的：寻求胸腰段脊柱脊髓损伤侧前方减压的新入路。方法：利用胸腰段的解剖关系设计经骶棘肌腰方肌间隙入路行胸腰段脊柱侧前方减压术。结果：临床应用１２例,手术时间１～１．５ｈ,从皮肤切口到完全显露椎体出血４０～６０ｍｌ。此入路不切断骶棘肌、腰方肌、腰大肌及膈肌,不会伤及胸膜等。随访３～６个月,基本痊愈４例,显著进步３例,进步５例。结论：经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰段脊柱侧前前方减压入路简捷,损伤小,出血少。既能充分减压,又能最大限度保持脊柱的稳定性,还可避免加重脊髓损伤、胸膜损伤等并发症。     

经后路侧前方减压治疗胸腰椎骨折脊髓损伤

报道经后路侧前方减夺加脊柱内固定治疗胸腰椎骨折脊髓损伤８３例，经２－８年随记有效率为８９．１％，对手术适应证，术式的选择和术式的优缺点加以讨论。     

头部皮瓣群修复头皮缺损

Netolitzky 首次应用皮肤移植治愈了头皮缺损,Robinson 指出:颅骨外膜存在情况下,等待肉芽组织长出后再植皮完全没有必要,用头皮皮瓣修复最为理想。Arnold 等于1982年报道应用多个皮瓣修复头皮缺损效果满意。我院1983年收治3例头皮肿瘤,切除后头     

股骨干骨折后期膝关节功能障碍的防治

目的研究总结股骨干骨折后期膝关节功能障碍发生的机理以及防治措施.方法对117例(3～6mo)膝关节僵硬部分功能障碍、采取非手术治疗.18例(6mo～3a)膝关节僵硬部分功能严重障碍、采取松解股中间肌与股骨干的粘连;延长挛缩股直肌;松解股四头肌腱扩张部及关节囊;松解关节内粘连带等方式手术治疗.结果非手术治疗117例:膝关节功能大部分恢复,活动度为110°～150°.手术治疗18例: 膝关节功能大部分恢复,活动度为90°～120°.结论股骨干骨折后不论是手术或非手术治疗,早期进行膝关节功能锻炼,是防止膝关节功能障碍的根本措施;如果发生膝关节功能障碍,在3～6mo内行CPM以及椎管内麻醉下关节松解, 然后进行功能锻炼,膝关节大部分功能可以恢复;如果超过6mo,则需手术治疗,恰当的手术方法也可获得满意的效果.     

卷帘式椎管扩大成形术41例报告

本文报告作者使用的一种能保留后柱完整的经后路椎管成形术。方法是将带角度的平凿将椎板从两侧斜行切断，连用棘上韧带、棘间韧带、棘突一起向上翻起，然后对椎管狭窄者行扩大成形，肿瘤者摘除病灶，去除病变后将椎板复位固定。临床使用41例近期效果满意。作者认为新手术有如下优点；①保持术后后柱完整，避免脊柱失稳。②减少硬膜周围疤痕形成。③器械简单，方法简便。作者强调：原有脊柱不稳者要作椎体间植骨，对椎管内肿瘤、凿开椎板时一定要小心仔细。     

股骨颈骨折手法复位研究及应用

股骨颈骨折常见于老年患者。在治疗过程中首先应了解骨折移位方向,才能制定正确的治疗方案。本文重点分析研究股骨颈骨折后产生移位的生物力学因素,并针对移位应力的方向,改变患肢的体位,消除移位应力,达到复位、固定及手术的目的。经33例临床应用效果满意。复位方法患者仰卧位于普通手术台或X线摄片台上,患肢屈髓膝30°左右(不牵引)、外旋位徐徐伸髋达0°,同时内旋15°,外展30°。自然屈膝使小腿垂于手术台缘,足下放置适度木凳。