误诊为肺癌的孤立结节型肺隐球菌病与肺癌的CT影像特征对比研究

目的对比误诊为肺癌的孤立结节型肺隐球菌病（PC）与周围型肺癌的CT影像特征,以减少对该病的误诊误治。方法收集2017年2月至2020年1月在宁波市第一医院被误诊为肺癌的22例孤立结节型PC患者（PC组）与39例周围型肺癌（肺癌组）的CT影像资料,比较两组患者CT影像特征。结果肺癌组病灶多位于右肺（69.23%）、上叶（76.92%）及远离胸膜（53.85%）,PC组多位于于右肺（54.55%）、上叶（68.18%）及胸膜下（54.55%）;两组病灶分布部位比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PC组病变边缘光整、实性病变、晕征的发生率均高于肺癌组,混实性病变、血管集束征的发生率均低于肺癌组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论孤立结节型PC易误诊为肺癌,CT影像特征有助于对两者进行鉴别;应加强术前CT影像特征判读。     

经支气管镜介入技术治疗气道平滑肌瘤的临床研究

目的 探讨经支气管镜下联合荧光、氩离子束凝固术（APC）、二氧化碳冷冻术介入治疗气道平滑肌瘤的可行性及安全性,观察临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月－2019年12月该院8例确诊为气道平滑肌瘤所致的气道阻塞患者,在支气管镜下联合荧光进行圈套、电切、APC和二氧化碳冷冻术治疗,观察气道打通程度、临床症状改善情况、并发症的发生率及复发情况,术中监测患者心率、血压、呼吸和血氧饱和度,比较治疗前后患者的气道狭窄分级情况、气促分级和Karnofsky评分（KPS）。评估此技术的疗效和安全性。结果 在8例平滑肌瘤中,行支气管镜下APC、电切和冷冻术共计21次,肿瘤切除后气道完全打通,临床症状完全缓解;无纵隔气肿、呼吸道穿孔及大出血等严重并发症;经随访,无复发。结论 经支气管镜下联合荧光进行APC、高频电刀和二氧化碳冷冻术在治疗气道平滑肌瘤导致的气道阻塞中疗效显著,可达到临床根治,避免了开胸手术创伤,适合临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病恶病质的发病机制及营养支持治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种发病率高及严重影响患者生活质量的疾病,研究认为,其中大约有20％～40％的慢性阻塞性肺疾病患者将会发展成为恶病质,但恶病质的发病机制及营养支持治疗方法目前尚存在争议。本文综述了慢性阻塞性肺疾病恶病质的营养状况评估方法、发病机制和营养支持治疗研究进展。     

腺苷与肺动脉高压关系研究进展

腺苷是一种内皮源性嘌呤核苷,通过与A1、A2A、A2B及A3四种腺苷受体亚型相结合而发挥不同的生物学效应.腺苷对于缺氧、术后和特发性等多种原因引起的肺动脉高压都具有明显的治疗效果,但其作用机制尚存在争议.本文综述了腺苷对肺动脉高压的作用机制及治疗研究进展.     

布鲁菌病误诊一例分析及文献复习

布鲁菌病(brucellosis)是由布鲁菌(Brucella)感染引起的,以长期发热、关节痛、肝脾大为特点的慢性人畜共患传染病[1].近年来,该病从疫区向非疫区蔓延,且症状呈非典型性,我们分析误诊的1例布鲁菌病并复习相关文献,以提高医务人员对本病的认识.     

伏立康唑治疗隐球菌感染的研究进展

伏立康唑(C16H14N5OF3)是一种新型三唑类抗真菌药,其具有广谱、强效、耐受性较好、安全性高等优点。它是氟康唑的衍生物,但它比氟康唑抗菌谱更广,杀菌效力更强,能高度选择性抑制多种真菌细胞膜的麦角甾醇的生物合成。伏立康唑对于血脑屏障及血眼屏障渗透性高,对于全身多部位的隐球菌感染灶都能达到较高的药物浓度,且对于耐药真菌也有一定的疗效。此外,伏立康唑还能调节免疫,加速病灶内真菌的清除。因此,伏立康唑在临床中应用广泛。本文将就其药理作用、基础研究及其在隐球菌感染中的治疗作如下综述。     

COPD急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征,以指导临床治疗。方法选取COPD急性发作合并活动性肺结核患者42例（合并组）及同期单纯COPD急性发作的患者72例（对照组）,比较两组患者的临床特征,并采用单因素分析及logistic回归分析其危险因素。结果两组患者的部分临床特征有统计学差异（均P＜0.05）。单因素分析表明,吸烟史、营养不良、长期吸入糖皮质激素史及既往有肺结核史是COPD急性发作合并活动性肺结核的主要危险因素（均P＜0.05）。多因素分析发现,营养不良（OR=4.100,95%CI：1.471～11.431）、长期吸入糖皮质激素史（OR=2.695,95%CI：1.078～6.739）及既往肺结核史（OR=11.102,95%CI：3.076～40.065）为独立危险因素（均P＜0.05）。结论根据危险因素早期识别合并活动性肺结核的高危COPD患者,可尽早明确诊断,给予积极治疗。     

CMV-pp65抗原检测在乙肝相关性肝癌患者中的临床意义

目的:调查乙肝相关性肝癌患者CMV-pp65抗原血症情况,探讨CMV-pp65抗原检测的临床意义。方法:采用免疫组化二步法和酶联免疫吸附反应法(ELISA)检测30例乙肝相关性肝癌患者CMV-pp65抗原和CMV特异性IgM抗体;同时检测18例健康体检者的CMV-pp65抗原设为对照组,采用卡方检验进行统计分析。结果:30例乙肝相关性肝癌患者中CMV-pp65抗原血症阳性13例,阳性率43.3%(13/30);CMV特异性IgM抗体阳性2例,阳性率6.7%(2/30),经卡方检验,χ2=10.756,P<0.01,对比组之间的差异具有统计学意义。对照组18例健康体检者CMV-pp65抗原血症阳性0例,经卡方检验,χ2=10.697,P<0.01,对比组之间的差异具有统计学意义。结论:乙肝相关性肝癌患者CMV-pp65抗原血症阳性率高,提示活动性CMV感染;CMV-IgM抗体检测不适合肝癌患者活动性CMV感染的早期诊断。     

老年真菌性败血症16例临床分析

目的 探讨老年真菌性败血症的临床特点,可能的相关因素,病原菌分布及预后,为临床诊治提供参考.方法 收集2006年1月-2010年12月干部病房16例真菌性败血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 真菌性败血症占同期所有诊断败血症的15.09％;高龄、严重的基础疾病、长时间住院、应用广谱抗菌药物、留置静脉导管及体腔引流管等为可能相关因素;治愈率为68.75％.结论 重视老年真菌性败血症的检测及尽早开始有效经验性抗真菌治疗,有利于改善患者的预后.