Ⅱ-Ⅲ期食管癌的临床病理特点及外科治疗分析

目的：探讨Ⅱ-Ⅲ期食管癌的临床特点及外科治疗效果。方法：不同部位病变，采用不同术式，其中颈部吻合241例；弓上吻合435例；弓下吻合82例。术中瘤床热、化疗476例，并分析其效果。结果：本组转移率为24．4％(185／758)，总检淋巴结转移阳性率为13．4％(258／1918)；食管旁淋巴结(N1)转移阳性率为20．8％，胃周旁淋巴结阳性率为8．2％。侵犯邻近器官(T4)18例。术中通过电灼 温热水 化疗药物处理，常规“二区”清扫淋巴结。1、3、5、10年生存率明显高于单纯手术组。结论：Ⅱ-Ⅲ期食管癌(中期)有独特之处，力求手术处理好局部，结合术中食管肿瘤床的热疗、化疗及术后综合治疗，可提高食管癌的生存率。     

胆囊切除术中医源性胆道损伤的防治

胆囊切除术是普通外科常规手术之一,术中致胆管损伤屡有报道,文献报道发生率为0.1%~0.5%[1]。我院1989~2003年共实施胆囊切除术368例,其中发生医源性胆道损伤3例,发生率0·8%;同期另收治外院手术后发生的胆道损伤2例。现分析5例临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组男1例,女4例;年龄30~66岁,平均64岁。手术原因:择期手术4例,急诊手术1例。胆囊结石3例,胆囊及胆总管结石1例,胆囊息肉1例。1·2胆道损伤情况及处理我院手术的3例均于术中发现胆道损伤,外院转入的2例,1例术后进行性黄疸加深,1例发生切口胆瘘及腹膜炎,转入我院后手术探查证实…     

扬子鳄泄殖腔内5—羟色胺免疫反应神经纤维和细胞的分布

用免疫组织化学ＡＢＣ法，研究了５－羟色胺免疫反应神经纤维及细胞在扬子鳄泄殖腔内的分布。５－羟色胺免疫反应神经纤维大体有两种类型：一类为无膨体的细长纤维见于间质内，走行方向大体与平滑肌纤维一致；另一类为膨体状纤维，多见于间质内血管周围和肌束间，无方向性，其末梢相互连接成网络状。此外，在间质内血管、输精小管的周围见到散在的或小群样的５－羟色胺免疫反应阳性细胞，胞体大小不等形态不一，有时尚可见一个或一个     

椎动脉三角及星状神经节的观测

通过对１５具成人尸体３０侧椎动脉三角进行测量，对椎动脉颈部，星状神经节的长度、管外径及面积进行观测，旨在对临床进行星状神经节封闭术及诊断椎动脉型的颈椎病提供解剖学基础资料。     

胃癌caspase-3表达及其与细胞凋亡的关系研究

目的 研究caspase-3表达在胃癌发生发展中的作用.方法 采用免疫组化S-P法观察113例胃癌旁上皮细胞、原发灶癌细胞和浸润淋巴细胞以及转移灶癌细胞中caspase-3表达,TUNEL法检测上述组织的细胞凋亡,并分析原发灶癌细胞中caspase-3表达与胃癌临床病理特征的关系,并探讨caspase-3表达与细胞凋亡的关系.结果 caspase-3在50.4%(57/113)的胃癌旁上皮细胞中表达,高于原发灶癌细胞中的阳性率32.7%(37/113)(P<0.05);caspase-3在胃癌原发灶浸润淋巴细胞中的阳性率为70.8%(80/113),高于胃癌旁上皮细胞和原发灶癌细胞中阳性率(P<0.05);58.1%(25/43)的转移灶癌细胞中caspase-3表达阳性,其阳性率高于对应原发灶癌细胞(34.2%,13/38)(P<0.05);原发灶癌细胞中caspase-3表达与胃癌患者的年龄、性别以及胃癌肿瘤大小、浸润深度、转移、TNM分期、生长方式和分化程度无相关性(P>0.05).原发灶癌细胞和浸润淋巴细胞及转移灶癌细胞中细胞凋亡指数明显低于癌旁上皮细胞(P<0.01).结论胃癌原发灶癌细胞中caspase-3表达下调和浸润淋巴细胞中caspase-3表达上调与胃癌发生有关,由caspase-3介导的细胞凋亡与胃癌的发生与发展有关.     

中老年胃癌92例围手术期处理体会

本院2001年1月～2008年12月共收治134例胃癌,其中92例65岁以上中老年胃癌占69%(92/ 134),92例中有62例合并有糖尿病、心脏病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿等病史.现将围手术期处理的临床体会报道如下.     

扬子鳄泄殖腔的胆碱能,肾上腺素能神经分布

采用神经染色和组织化学方法，对扬子鳄泄殖腔的胆碱能神经与肾上腺素能神经分布进行了观察。乙酰胆碱酯酶（ＡＣｈＥ）阳性纤维的分布范围远较肾上腺素能纤维为广，可见于泄殖腔壁各层，而肾上腺素能荧光纤维则多见于血管周围。在泄殖腔壁内见有ＡＣｈＥ阳性神经节。未发现小强荧光细胞（ＳＩＦ）。但见荧光纤维与乙酰胆碱能神经节有联系。     

中老年胃癌92例围手术期处理体会

本院2001年1月-2008年12月共收治134例胃癌，其中92例65岁以上中老年胃癌占69％（92／134），92例中有62例合并有糖尿病、心脏病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿等病史。现将围手术期处理的临床体会报道如下。     

Ⅱ-Ⅲ期食管癌的临床病理特点及外科治疗分析

目的:探讨Ⅱ～Ⅲ期食管癌的临床特点及外科治疗效果.方法:不同部位病变,采用不同术式,其中颈部吻合241例;弓上吻合435例;弓下吻合82例.术中瘤床热、化疗476例,并分析其效果.结果:本组转移率为24.4%(185/758),总检淋巴结转移阳性率为13.4%(258/1918);食管旁淋巴结(N1)转移阳性率为20.8%,胃周旁淋巴结阳性率为8.2%.侵犯邻近器官(T4)18例.术中通过电灼+温热水+化疗药物处理,常规"二区"清扫淋巴结.1、3、5、10年生存率明显高于单纯手术组.结论:Ⅱ～Ⅲ期食管癌(中期)有独特之处,力求手术处理好局部,结合术中食管肿瘤床的热疗、化疗及术后综合治疗,可提高食管癌的生存率.     

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术的临床治疗效果。方法将85例急慢性胆囊炎和结石性胆囊炎患者随机分成2组,观察组46例,采用三孔法腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组39例,选择传统开腹胆囊切除术进行治疗,记录2组手术所需时间、术中出血量、切口大小以及患者术后恢复情况、起始下床时间、平均住院天数,并对2组治疗方法的疗效进行分析和比较。结果观察组切口长度（2.5±0.7）cm、术中出血量（21.6±0.6）mL、手术时间（36.0±10.4）min、平均住院天数（5.2±2.6）d,对照组切口长度（8.3±2.9）cm、术中出血量（81.5±10.8）mL、手术时间（79.2±9.8）min、平均住院天数（12.8±3.4）d,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术创伤小,有利于患者术后快速恢复,住院天数减少,医疗费用降低,减轻了患者的痛苦和生活负担,而且患者术后并发症少,患者生命质量提高,临床疗效显著。