成人颅骨腭咽部解剖数据测量及其临床意义

目的:测量腭咽部骨性解剖学数据,为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术提供相关解剖学依据。方法:参考临床头影测量参数,取50例干性成人颅骨对腭咽部进行相关解剖数据测量,所有数据采用Stata 7.0软件进行统计学处理。结果:硬腭长:39.05±1.97mm;腭骨长:12.17±0.83mm;腭大孔间距:29.28±3.23mm;后鼻棘到鼻咽顶壁间距24.77±2.47mm,后鼻棘到鼻咽后壁间距29.98±2.33mm。结论:测量值与头影测量数据差异无统计学意义,在OSAHS诊断及治疗中常规进行头影测量是安全有效的;联合采用硬腭缩短软腭前移手术时于软、硬腭交界处作倒U形切口时距腭中缝不宜超过15mm,术中腭骨咬除时从中线向外最多不宜超过15mm。     

小儿急性喉炎的诊断及处理

<正>小儿急性喉炎是以声门下区炎性水肿为主的喉粘膜弥漫性卡它性炎症,常引起呼吸困难,甚至危及生命,1980～1992年间收治小儿急性喉炎147例,现将其诊治体会结合文献进行讨论。 临床资料 一、一般资料:本组男101例,女46例,男女之比2.2:1;年龄最大8岁,最小为2个月,平均年龄2.4岁。冬春两季为好发季节。起病原因:有上感史者117例,麻疹12例,溺水1例,外伤2例,烫伤1例,有呛咳史13例。     

慢性鼻窦炎中西医结合治疗探讨

慢性耳窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，病程较长，冶疗颇为棘手。笔者从1991年1月至1993年8月，采用中西医结合治疗慢性鼻窦炎‘取得一定疗效。现对随诊一年以上的72例报导如下。一、临床资料72例均为门诊患者，其中男性40例，女性32冽；年龄最小老6岁，最大者63岁．平均年龄32岁；病程最短者6个月，最长者23年。临床表现为鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退或消失；鼻粘膜充血、肿胀，多数病例中甲水肿，息肉变性，鼻道有多量脓性分泌物，X线片显示鼻窦昏暗或积脓。72例中慢性上颌窦炎51例，多鼻窦炎21例。随机分为两组。甲组36例为对照组，应…     

悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征66例远期疗效分析

目的探讨悬雍垂腭咽成形术（UPPP）对睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的远期疗效,分析影响疗效的相关因素。方法利用Epworth嗜睡量表（ESS）对66例单纯行UPPP术的SAHS患者进行随访,对疗效欠佳者行多导睡眠监测（PSG）及相关临床检查。结果疗效显著34例,有效率为51.5%;疗效欠佳32例,其中PSG检查显示中枢性睡眠呼吸暂停4例,混合性睡眠呼吸暂停11例,中重度阻塞性睡眠呼吸暂停17例;伴有严重鼻腔疾患5例,舌根肥大9例,下咽腔狭窄3例,下颌后缩或小颌畸形3例。结论术前正规详细检查并准确判断呼吸暂停综合征的类型是提高UPPP术疗效的重要前提,对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的外科治疗应根据患者上气道阻塞平面,因人而异地采取不同的术式。     

硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征（Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的疗效。方法：对16例OSAS患者准确定位上气道阻塞平面,行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术,对比手术前后《欧洲率中量表》(ESS)评分、多导睡眠监测(PSG)、Muller试验、头影侧位片检查。结果：手术前后ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及最低SaO2差异均有统计学意义（P＜0.05）,头影测量显示上气道间隙较术前扩大,Muller氏实验中吸气时咽壁塌陷程度减轻。结论：硬腭截短软腭前移术可有效扩大骨性鼻咽腔及腭咽前后位狭窄,联合悬雍垂腭咽成形术不仅提高了手术有效率,治愈率也明显提高。     

半面翻揭在鼻中隔大穿孔修补术中的应用

鼻中隔穿孔是临床较常见疾病，治疗以手术修补为主，手术入路有多种，如：前鼻孔径路，鼻翼切开径路，前鼻孔蠊形切开径路，鼻内窥镜等，但手术成功率不高，曾经有报道手术成功率只有30％～70％，其中手术暴露不佳是原因之一。面中部翻揭术主要用于鼻腔鼻窦病变范围较大的疾病治疗，具有术野暴露充分，手术操作方便，面部不留瘢痕等优点，因次被广泛开展。半面翻揭是面中部翻揭术的一种变通，本文着重探讨半面翻揭在鼻中隔大穿孔修补术中的应用。     

硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的疗效。方法:对16例OSAS患者准确定位上气道阻塞平面,行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术,对比手术前后《欧洲率中量表》(ESS)评分、多导睡眠监测(PSG)、Muller试验、头影侧位片检查。结果:手术前后ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及最低SaO2差异均有统计学意义(P<0.05),头影测量显示上气道间隙较术前扩大,Muller氏实验中吸气时咽壁塌陷程度减轻。结论:硬腭截短软腭前移术可有效扩大骨性鼻咽腔及腭咽前后位狭窄,联合悬雍垂腭咽成形术不仅提高了手术有效率,治愈率也明显提高。