45例中心静脉双腔导管血栓形成尿激酶溶栓治疗的体会

目的：探讨中心静脉双腔导管血栓形成治疗的有效办法。方法：45例肾功能衰竭留置中心静脉双腔导管的患者,经确定采用中心静脉导管栓塞后,先用尿激酶10万U＋生理盐水10 ml配成浓度为1万U/ml尿激酶溶液,予以1 ml注射器于血栓形成侧导管内缓慢注射尿激酶溶液1.0 ml,10 min后再注射尿激酶溶液0.3～0.5 ml,再过10 min注射尿激酶溶液0.3～0.5 ml,保留10 min后用10 ml注射器抽吸导管,导管通畅即接生理盐水点滴数分钟,若血透导管不通可重复上述步骤。结果：45例采用此法治疗的患者中,43例导管再通,2例因导管栓塞时间大于3 d,溶栓治疗失败,改其他部位重新置管。结论：早期应用此法溶栓治疗导管再通率高,减少患者再次置管的痛苦及经济负担。     

经尿道膀胱颈部分切开术治疗慢性前列腺炎

目的：探讨经尿道膀胱颈部分切开术治疗慢性前列腺炎的方法及价值。方法：从2008～2010年采用经尿道膀胱颈部分切开术16例,患者病史均为1年以上,术前常规行细菌学检查,给予足量、足疗程抗生素治疗,患者尿频、尿急、尿痛症状无好转,部分患者出现尿潴留症状,严重影响患者的生活质量及心理健康。术中采取切开膀胱颈3～9点处膀胱颈前列腺组织至精阜平面。结果：16例患者手术成功;手术时间30～70min,平均45min;除1例发生5d大出血,再次留置尿管持续膀胱冲洗等治疗后好转,余患者1周后拔尿管出院,术后继续服用抗生素4～6周,1例患者6周后症状无好转,继续服药至3个月,患者仍有尿频,尿痛及会阴部疼痛好转,1例患者术后1年后出现尿道狭窄,再次行膀胱颈切开治疗,术后随访3～18个月,患者尿频、尿急、会阴区胀痛等症状明显好转,无严重并发症出现。结论：经尿道膀胱颈部分切开术治疗慢性前列腺炎效果肯定,可作为慢性前列腺炎患者的治疗方法之一。     

输尿管上段结石3种微创术式的比较

目的:比较输尿管上段结石3种微创术式的有效性和安全性.方法:回顾性分析使用输尿管镜、经皮肾镜以及后腹腔镜治疗输尿管上段结石患者89例的临床资料,其中接受输尿管镜取石术(URL)19例,经皮肾镜取石术(MPCNL)48例,后腹腔镜取石术(RLU)11例.结果:URL成功率为58.8%,余下41.2%中转MPCNL;经皮肾镜成功率为100%;后腹腔镜手术成功率亦为100%.结论:微创手术治疗输尿管上段结石安全有效,输尿管上段结石首选经皮肾镜及后腹腔镜取石术.     

潘生丁联用罂粟碱保护动静脉内瘘效果观察

目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)有效的保护方法.方法 85例维持性血液透析需行动静脉内瘘手术的患者随机分为2组,即潘生丁与罂粟碱联合治疗组(n=43),阿司匹林对照组(n=42),观察两组患者血管狭窄、血管闭塞、血管瘤样扩张、血管硬结的发生率及内瘘血流量、拔针后出血时间、动态静脉压、KT/V数值比较.结果 治疗组43例中出现闭塞1例,占2.33％,血管狭窄6例,占13.95％,对照组42例中出现闭塞8例,占19.05％,血管狭窄15例,占35.71％,两组比较有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组内瘘血流量、拔针后出血时间、动态静脉压、KT/V比较均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 潘生丁联用罂粟碱可有效保护动静脉内瘘,并可延长AVF使用寿命.     

上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的原因和防治措施

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的原因和防治措施。方法选取我院行上尿路腔内碎石术治疗的患者80例,均并发尿源性脓毒症休克;回顾性分析患者的临床资料,探讨疾病的原因和防治措施。结果 80例患者中,71例患者经治疗3~6 d后生命体征基本平稳,术后5~10 d转普通病房康复治疗,术后20 d进行血常规、肝肾功能检查、X线胸片等检查显示均为正常,治愈出院。9例患者治疗无效死亡,其术后血培养报告中显示为绿脓杆菌阳性(多药耐药)。结论尿源性脓毒症休克是患者行上尿路腔内碎石术后的严重并发症之一,临床上治疗的关键需早期发现与合理处理,同时加强预防措施,可有效的降低术后重症感染的发生率。