2014-2015年广州地区腹泻患儿和健康儿童致泻性大肠埃希菌流行特征及耐药分析

目的 了解广州地区致泻性大肠埃希菌感染情况、流行病学特征及耐药情况.方法 2014年7月～2015年7月分别收集广州地区某综合医院腹泻患儿及健康儿童粪便标本143份、83份,进行细菌分离培养,采用聚合酶链反应检测肠致病性大肠埃希菌、聚集性大肠埃希菌、产毒性大肠埃希菌和肠侵袭性大肠埃希菌,Kirby Bauer法(K-B纸片扩散法)进行药敏试验.结果 四种致泻性大肠埃希菌在腹泻患儿与健康儿童中的检出率分别为1.4％、3.6％;2.8％、2.4％;1.4％、1.2％;0.7％、1.2％;腹泻患儿3～7岁年龄段检出率最高,占26.7％;然而,健康儿童中5～7岁年龄段检出率最高,占8.4％.药敏试验结果显示,大肠埃希菌对四环素、氨苄西林耐药率为52.6％ ～ 63.2％;头孢类耐药率为5.3％ ～21.1％;多重耐药率50.5％.结论 致泻性大肠埃希菌在腹泻患儿及健康儿童均有检出,并存在多重感染,提示致泻性大肠埃希菌是机会感染菌;除此之外,耐药及多重耐药高,应加强致泻性大肠埃希菌监测及管理抗生素使用.     

广东EV71病毒流行病学特征和毒力分析

目的:研究广东省EV71病毒的流行病学特征和毒力的影响因素。方法:提取收集的样品或培养的病毒RNA、逆转录合成c DNA,应用PCR技术扩增全长EV71 VP1全长序列,应用MEGA5.0进行序列比对、建设进化树,确定病毒的分型。用Logistic回归分析对性别、年龄、病毒型别、VP1变异等因素对患者临床症状轻重的影响。结果:在2008-2010年期间,广东省流行的EV71病毒株为C4a型,但该型病毒已经出现了分化,即C4a1-C4a4。患者的临床症状与性别、病毒的型别无相关性,在4岁之前,病毒变异A289T易致重症患者(P<0.05,OR=2.360,95%CI为1.163~4.659)。结论:在广东省EV71流行株主要为C4a1型,已经出现进化,且同时流行,需加强相关的监测;在流行期间需加强易感人群的防护。     

呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的 探究重症监护室呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）患者的病原菌分布及耐药菌情况。方法 回顾 性分析在重症监护室发生的 ５６例 ＶＡＰ患者，对患者病原菌培养、药物敏感性实验结果及抗生素使用情况进 行调查。结果 ５６例患者共检出 ９９株病原菌，以革兰阴性杆菌为主，占 ８７.８８％。ＶＡＰ患者检出前 ５名的细 菌分别为：鲍曼不动杆菌（３５.３５％）、铜绿假单胞菌（１８.１８％）、肺炎克雷伯菌（１３.１３％）、其他肠杆菌科细菌 （１２.１２％）、金黄色葡萄球菌（１１.１１％）。药物敏感性结果显示鲍曼不动杆菌对庆大霉素、美罗培南、左氧氟 沙星、头孢他啶、环丙沙星的耐药率超过 ７０％；铜绿假单胞菌对庆大霉素和美罗培南的耐药率大于 ５０％。除 亚胺培南、阿米卡星、复方新诺明外，肺炎克雷伯菌对其他抗生素的耐药率均大于 ５０％。联合用药相较于单 一用药能够降低革兰阴性杆菌耐药率，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论 ＶＡＰ病原菌以革兰阴性菌为 主，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率较高，联合用药可能会降低革兰阴性杆菌耐药率。