胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌术后并发症的风险因素分析

目的 探讨远端胆管癌(distal cholangiocarcinoma, dCCa)行胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy, PD)后早期并发症发生的风险因素。方法 回顾性分析2004年1月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第二医院普外科收治的407例行PD的dCCa病人,记录术后胰瘘、腹腔感染、出血、胆漏和胃排空延迟发生的临床资料,通过单因素和多因素统计学方法分析术后并发症发生的风险因素。结果 术前高胆红素、胰管直径细、术中失血量多、手术时间长、胰腺质地软与术后胰瘘的发生显著相关,其中胰管直径<3 mm、术中失血量≥1 000 mL、胰腺质地软是术后胰瘘发生的独立风险因素;年龄、糖尿病、术前高胆红素、术前低白蛋白、开腹手术、术中失血量多、手术时间长是术后腹腔感染发生的风险因素,其中年龄≥65岁、糖尿病、手术时间≥480 min是腹腔感染发生的独立风险因素;术后出血与高血压、糖尿病、术前高胆红素、术中失血量、手术时间紧密相关,其中术前总胆红素≥171μmol/L和术中失血量≥1 000 mL是术后出血发生的独立风险因素;体质量指数(BMI)、糖尿病、术...     

人Notch1受体胞内段重组腺病毒构建及转染

目的构建人Notch1受体胞内段重组腺病毒并转染人肝癌细胞株HepG2,为Notch信号对肝癌侵袭转移的影响研究奠定实验基础。方法构建Notch1受体胞内段(notch intracellular domain,NICD)基因的重组质粒pDC316-CMV-EGFP-CMV-Notch1-Myc,采用AdMax腺病毒包装系统将重组质粒与骨架质粒pBHGlox_E1,3Cre共转染293细胞,同源重组产生重组腺病毒Ad-EGFP-NICD-Myc,RTPCR鉴定重组腺病毒EGFP及NICD基因表达。重组腺病毒转染人肝癌细胞株HepG2,荧光显微镜观察EGFP及NICD蛋白的表达。结果重组腺病毒Ad-EGFP-NICD-Myc经鉴定基因表达正确,此病毒转染人肝癌细胞株HepG2后阳性表达EGFP及NICD蛋白。结论人Notch1受体胞内段重组腺病毒成功构建,为进一步Notch信号对肝癌侵袭转移的影响研究奠定了实验基础。     

肝纤维化定量评估肝硬化病人肝功能储备力的临床研究

目的 了解肝纤维化定量对评估肝硬化病人肝功能储备力的价值。方法 对19例正常对照组和23例肝炎后肝硬化肝病组病人术前测定MELD评分，同时采用计算机辅助数字图像分析法检测正常对照组和肝病组病人肝组织标本的纤维化程度，分析肝纤维化定量评估与Child-Push分级及MELD评分间的关系。结果 肝硬化患者肝纤维化面积百分比与MELD评分间呈正直线相关关系（r=0．84，P〈0．01），Child A、B、C3组间肝纤维化面积百分亦具有显著性差异（P〈0．01）。结论 肝纤维化定量评估是评估肝硬化患者肝储备功能的有用方法之一。     

肝细胞生长因子对大鼠肝脏原位冷缺血再灌注损伤的保护作用

目的　观察大鼠肝脏原位冷缺血再灌注损伤的发生规律和肝细胞生长因子 (HGF)的保护作用。方法　建立大鼠肝脏原位冷缺血再灌注模型 ,分为保护组和对照组 ,分别于术前 30min给予HGF(1.5mg 10 0g体重 )和生理盐水 ,于术后不同时段处死大鼠并测定血清中的天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、透明质酸(HA)的浓度 ,检测肝脏匀浆中的丙二醛 (MDA)的含量。肝脏组织做光镜及透射电镜检查。并检测凋亡细胞数。结果　HGF保护组在各采样时间点上血清AST、ALT、HA和肝组织匀浆中MDA的含量均明显低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;HGF保护组中肝组织中凋亡细胞数低于对照组。结论　保护组的生化指标均明显低于对照组 ,复灌12 0min升高显著。HGF可减轻大鼠肝脏的冷缺血再灌注损伤。     

胰头十二指肠切除术后肠内营养的早期应用

目的 研究肠内营养(enteral nutrition,EN)在Whipple手术后早期应用的价值.方法 对我院2001年1月至2003年3月施行的Whipple手术54例进行分组:A组26例为手术后EN支持,B组28例为手术后PN支持,两组进行对比研究.结果 A组EN为手术后3～5 d肠功能恢复时,用复尔凯<'R>800型肠内输液泵泵入营养制剂,其持续时间平均为9.35 d,B组PN持续时间13.19 d;术后胰瘘、胆瘘、感染A组分别为1例、0例、2例,B组分别为6例、2例、5例,A组无一例死亡;A组较B组缩短病程8.74 d;A组较B组节省住院费用7503.95元.结论 Whipple手术后早期EN支持治疗是安全可行的,有助于降低术后并发症及改善预后,缩短病程以及节省住院费用.     

MELD评分评估肝硬化肝功能储备力的临床研究

目的准确评估肝储备功能可大大促进肝胆外科的发展，本实验旨在通过MELD评分与Child-Pugh分级及肝纤维化定量评估间关系的研究，了解MELD评分系统对评估肝硬化病人肝功能储备力的价值。方法通过对19例正常对照组和23例肝炎后肝硬化肝病组病人术前测定MELD评分，同时采用计算机辅助数字图像分析法检测正常对照组和肝病组病人肝组织标本的纤维化程度，分析MELD评分与Child-Pugh分级及肝纤维化定量评估间的关系。结果肝硬化病人MELD评分与肝纤维化面积百分比间呈正的直线相关关系（r=0．84，P〈0．01），Child A、B、C三组间MELD评分亦具有显著性差异（P〈0．01）。结论MELD评分是评估肝硬化病人肝储备功能的较好方法。     

胰腺实性假乳头状瘤伴上消化道出血一例

胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tu-tor of pancreas,SPTP)是一种罕见的低度恶性或具有潜在恶性的胰腺肿瘤,多见于年轻女性.其组织来源尚不清楚.近年来,随着对其认识的提高,临床诊断病例亦逐渐增多,但术前诊断困难,容易误诊[1].     

管状吻合器在胃十二指肠吻合中的应用(附818例报告)

管状吻合器的发明和使用已有80余年的历史[1]，国内干80年代初就已广泛应用于消化道外科。我院从1982年起将吻合器用于食道胃吻合，胃十二肠吻合，胃空肠吻合及空肠空肠吻合等，其中应用最多的是胃十二肠吻合，至1993年底共进行胃十H指肠吻合818例，现报告如下。临床资料1．胃十二指肠吻合818ng人均是因胃癌、胃溃疡或十二指肠球溃疡而行胃大部切除术，其中男626例，女192例，最大年龄75岁，最小年龄16岁。2．胃切除范围，胃癌病例胃上切端距肿块上线不少于5厘米，下切端于幽门下3厘米，十二指肠球溃疡病例，胃切除范围为全胃的2／3。、3．…     

胰腺癌破裂出血合并多原发癌1例

胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤,5年生存率小于5%。多层螺旋CT灌注成像及腹部超声造影等检查显示,胰腺癌的血流供应较少,其血流量约为正常胰腺组织的1/3。     

肝移植在肝门部胆管癌治疗中的进展

随着肝脏移植技术的发展及综合治疗手段的运用,肝门部胆管癌已不再是肝移植的禁忌证。肝移植已经成为治疗肝门部胆管癌的重要措施之一,但其合理规范应用仍存在争议。本文通过总结近年来国内外文献,对肝门部胆管癌行肝移植手术的治疗进展进行阐述。