1987～1992年我院烧伤住院病人的流行病学分析

对1987-1992年收治的2381例烧伤病人进行了流行病学分析，以了解本地区烧伤的患病率，病死率和烧伤的原因以及其它影响烧伤的因素，并对进一步预防烧伤的发生和治疗进行了讨论．     

颞区眼轮匝肌皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损

目的：探讨修复眼睑皮肤缺损的方法．方法：应用颞部眼轮匝肌皮瓣修复同侧眼睑皮肤软组织缺损１０例．其中男 ７例，女３例．缺损原因：疤痕切除后创面 ７例，色素痣切除后创面１例，化学烧伤 ２例．均为下睑皮肤软组织缺损．结果：所有病例皮瓣成活良好，外形效果满意．结论：颞部眼轮匝肌皮瓣血供可靠，转移方便，皮肤质地、厚度与眼睑皮肤相近，是一个修复眼睑皮肤缺损的理想的皮瓣．     

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植治疗增生性瘢痕

目的 探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植在不同深度烧伤增生性瘢痕部位中的应用及具体操作和注意事项.方法 在56例患者共个78创面用商品化的同种异体脱细胞真皮与自体大张刃厚皮片复合移植,术区选择前臂、小腿、大腿、胸部等非功能部位以及膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位,采用一步法完成.结果 76个创面的复合移植完全成活,前臂、小腿、大腿等非功能部位术区皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;胸部术区皮片外观、质地和弹性欠佳,膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位术区皮片外观、质地和弹性绝大多数令人满意,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,两个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕.结论 一步法复合移植具有较高的成功率,术后效果与术区部位,网状异体脱:细胞真皮基质拉网大小,创面基底,自体刃厚皮片质量有关.     

高氧复方氯化钠溶液用于大鼠烧伤后休克的观察

目的观察并探讨高氧复方氯化钠溶液对烧伤休克的防治作用. 方法 (1)将Wistar大鼠分为6组,A组正常对照组;B组制作30%TBSAⅢ度烧伤模型,伤后1 h补充复方氯化钠溶液;C组致伤后6 h补充复方氯化钠溶液;D组伤后1 h补充高氧复方氯化钠溶液;E组伤后6 h补充高氧复方氯化钠溶液;F组致伤后不治疗.动态观察各组大鼠内毒素(LPS)、白细胞介素6(IL-6)、二胺氧化酶(DAO)活性、D-乳酸、丙二醛(MDA)的变化.(2)选择烧伤面积为50%～69%TBSA、伤后3 h内入院的患者,随机分为治疗组补充高氧复方氯化钠溶液;对照组补充复方氯化钠溶液.观察患者休克期变化、经皮氧分压、血红蛋白、血细胞比容及有无并发症等. 结果大鼠伤后各组监测指标水平均较A组显著升高,呈逐步上升趋势,F组更加明显,其顺序为F组>C组>B组>E组>D组(P＜0.05).烧伤患者治疗组较对照组休克期度过平稳,补液量减少,氧分压明显升高,并发症少,但血氧饱和度差异无显著性意义. 结论早期应用高氧复方氯化钠溶液,对防治烧伤休克有较好的疗效.     

自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对大鼠创面纤维连接蛋白和层粘连蛋白表达的影响

目的 探讨自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对创面愈合的影响,并对有关机制做进一步研究.方法 Wistar大鼠作为供体,SD大鼠为受体,在SD大鼠背部建立全层皮肤损伤模型.90只SD大鼠分为5组,每组18只,第1组为自体微粒皮组;第2组为异体脱细胞微粒真皮移植组;第3、4、5组为混合移植组.混合移植组中自异体微粒皮的面积比例分别为:1∶1、1∶0.5、1∶0.25.术后第2、3、4周分别测量每组创面的愈合率,采集创面标本,做HE染色,检测纤维连接蛋白(FN)和层粘连蛋白(LN)、进行组间比较.结果 混合移植组与自体微粒皮移植组比较,混合移植组创面愈合率及FN、LN均高于自体微粒皮组,其中1∶0.25混合移植组最高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 混合移植创面愈合率高于自体微粒皮移植,且自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植的面积比例按1∶0.25效果最佳,这可能与创面纤维连接蛋白和层粘连蛋白升高有关.     

自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对大鼠创面MMP1、MMP10表达的影响

目的探讨自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对创面愈合的影响与机制。方法实验用雄性wistar大鼠做为异体脱细胞真皮的供体,雌性SD大鼠作为受体,在其背部建立全层皮肤损伤模型,90只SD大鼠分为5组,每组18只,1、2组分别为自体微粒皮与脱细胞微粒真皮移植组,3、4、5组为自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植组,自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮的面积比例分别为:1:1、1:0.5、1:0.25,术后2、3、4周分别测量每组创面的愈合率,同时采集创面标本,做HE染色,并作MMP1、MMP10检测,进行组间比较。结果混合移植组创面愈合率均高于自体微粒皮组,其中1:0:25混合移植组升高最明显,差异有统计学意义(P﹤0.01);混合移植组与自体微粒皮移植组比较MMP1、MMP10除1:1混合移植组第4周外都有明显升高(P﹤0.05或P﹤0.01),且1:0.25混合移植组升高最明显。结论自体微粒皮与脱细胞微粒真皮混合移植创面愈合率高于自体微粒皮移植,且自体微粒皮与脱细胞微粒真皮混合移植的面积比例按1:0.25混合移植效果最佳,这可能与创面MMP1、MMP10升高有关。     

封闭式负压引流在30例烧伤植皮区和供皮创面的应用

自体皮肤移植是修复深度烧伤创面的主要办法,提高移植皮肤成活率和促进供皮创面愈合是烧伤外科的重大课题.有研究报道封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)可促进创面愈合~([1]).我们于2008年5-12月应用VSD于30例网状植皮区和供皮创面,效果满意,报告如下.     

糖尿病足治疗方法与疗效

目的　探讨中药配合西药内科保守治疗糖尿病足的较佳方法 .方法　糖尿病足 88例分为 3组 :A组 (中医治疗组 2 0例用中医外用药 中医辨证治疗 ) ;B组 (西医治疗组 2 0例 ,用西医清创 创面外用表皮生长因子 内科治疗 ;C组 (中西医结合治疗组 ,48例中药配合西药 ) .结果　各组治疗后足背动脉血流明显增加 ,创面愈合明显 .C组创面愈合率高于A组或B组 ,创面愈合时间明显缩短 (p<0 0 5 ) .结论　中西医结合以中医益气养阴 ,活血化瘀 ,审因论治 ,西医控制血糖、感染、改善血液循环 ,局部伤口彻底清创引流 ,可缩短病程、提高患者生活质量     

Smad泛素化调节因子-2及其mRNA在增生性瘢痕组织中的表达

目的研究烧伤后增生性瘢痕组织中Smad泛素化调节因子－2（Smurf2）及其mRNA的表达。方法选取烧伤后增生性瘢痕患者9例,取材于患者整形手术切除的瘢痕,同时取同一患者剩余正常皮肤作为对照。Western blotting方法检测smurf2蛋白水平,RT—PCR检测其mRNA表达;进一步分离培养人正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞,加入外源件转化生长凶子β1（TGF—β1）刺激,观察Smurf2蛋白和mRNA水平的变化。结果增生性瘢痕组织中Smurf2蛋白水平和mRNA表达显著高于正常皮肤（P〈0．05）,而且,在外源性TGF—β1刺激下,瘢痕成纤维细胞中Smurf2蛋白和mRNA表达呈时间依赖性增加。结论烧伤后增生性搬痕组织中Smurf2及其mRNA表达增强;在TGF—β1刺激下,瘢痕成纤维细胞中Smurf2及儿mRNA表达逐渐增加。     

小儿烧伤后并发惊厥的临床分析

自 1995年 1月至 2 0 0 2年 3月我科共收治了小儿烧伤患者 2 410例 ,其中 5 6例发生了惊厥 ,占总数的 2 3 7%。现将其发病的常见原因及防治进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 6例 ,男 3 4例 ,女 2 2例 ,年龄 3个月至 8岁。烧伤面积7%～ 5 2 % ,Ⅲ度烧伤面积 0 %～ 3 4%。热液烧伤 3 8例 ,火灼烧伤 15例 ,化学烧伤 3例 ,单纯头面部烧伤 6例。惊厥发生的时间为伤后 6h至 12d。每次惊厥持续时间 1～ 6min。其中休克期内发生 44例 ,占 49 4%。本组患儿在烧伤时无合并头颅外伤及无癫痫病史。1 2　烧伤并发惊厥的主要原因　高热2 8例…