氟比洛芬酯联合舒芬太尼及右美托咪定对全麻重度烧伤切痂植皮手术患者苏醒期躁动的影响

目的观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼、右美托咪定麻醉镇痛在全麻下切痂植皮手术者中应用价值。方法88例重度烧伤行全麻下切痂植皮术者随机分为观察组、对照组各44例,对照组手术结束前30 min静脉注射舒芬太尼(0.1 μg/kg)、右美托咪定(0.25 μg/kg),观察组在对照组基础上静脉注射氟比洛芬酯50 mg。记录两组术后自主呼吸恢复、唤醒、拔管、定向力恢复时间。比较两组麻醉诱导前(T₀)、手术结束时(T₁)、拔管前(T₂)、拔管后即刻(T₃)、拔管后15 min(T₄)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)；T₀、T₄时血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)；T₄时镇静(Ramsay镇静评分)、镇痛[视觉模拟评分(VAS)]、躁动分级,统计躁动、药物不良反应发生率。结果两组术后自主呼吸恢复、唤醒、拔管、定向力恢复时间比较均无统计学意义(P＞0.05)。T₁~T₄时,观察组HR、MAP均低于对照组同时间点(P＜0.05)。T₄时,观察组血浆COR、E、NE均低于对照组(P＜0.05),VAS评分低于对照组(P＜0.05)。观察组躁动发生率为6.82%,低于对照组的25.00%(P＜0.05)；两组药物不良反应发生率无统计学意义(P＞0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼、右美托咪定用于重度烧伤行全麻下切痂植皮手术者,可减轻患者术后血流动力学波动、应激反应、疼痛及苏醒期躁动,且安全性好。     

帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼PCIA在老年人工全膝关节置换术后的镇痛效果及对炎症因子、氧化应激反应的影响

探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合和舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)在老年人工全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果及对炎症因子、氧化应激反应的影响。选择2020年7月～2022年8月在本院行TKA治疗的80例患者作为研究对象,用随机数表法分为两组,每组各40例。对照组给予舒芬太尼PCIA镇痛,观察组在对照组基础上给予帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼PCIA镇痛。比较两组术前1 h、术后6、12、24、48 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及氧化应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]情况,并统计两组的不良反应。术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h两组的VAS评分均较术前1 h降低,且观察组上述各时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h两组的IL-6、TNF-α均较术前1 h升高,但观察组各时间点的IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05);术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h两组的Cor、E均较术前1 h升高,...